Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) относится к нематодам (круглым червям), вызывающим один из самых распространенных гельминтозов – трихоцефалез.
Согласно статистике, этим гельминтом в мире заражено от полумиллиарда до миллиарда человек.
Trichocephalus trichiurus относится к так называемым кишечным гельминтам, так как обитает в кишечнике человека, а именно, в слепой кишке.
Народное название «власоглав» очень точно характеризует его внешний вид: передняя часть у паразита очень длинная и тонкая, действительно похожая на волос, здесь находятся ротовая полость и пищевод, а в задней, намного более широкой части, все прочие внутренние органы (кишечник, анус, у самок – матка).
Червь относительно небольшой по размеру: длина тела самки до 5,5 см, самца – до 4,5 см. Различить их можно по форме «хвоста» (широкой части), что хорошо видно на фото: у самца он как бы закручен по спирали, а у самки представляет собой изогнутую дугу.
Передний конец тела паразита настолько острый, что легко проходит сквозь слизистую оболочку кишечника и стенки кровеносных сосудов. Червь питается полужидким субстратом клеток слизистой и кровью.
Окраска червя варьируется от беловато-сероватых тонов до красноватых, при более внимательном рассмотрении можно заметить на его теле поперечные черточки.
Trichocephalus trichiurus – геогельминт, так как для созревания его яйцам необходимы почва и кислород. Они попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, выделяемыми инфицированным человеком, и при благоприятных условиях в теплое время года за несколько недель (месяц и более) вызревают в земле. Солнце для них губительно.
Если яйца попали в почву в холодное время года, т. е. при неблагоприятных условиях, например, осенью, то их развитие приостанавливается и возобновляется лишь весной. Пока процесс созревания не завершится, яйца гельминта не представляют опасности.
У этого празита нет промежуточных хозяев, его главный и единственный хозяин – человек. Яйца паразита попадают в организм человека через рот вместе с инфицированными продуктами питания и водой либо просто заносятся грязными руками.
В желудочно-кишечном тракте яйца локализуются в тонкой кишке, где из них вскоре появляются личинки, проникающие в слизистую оболочку, где их развитие продолжается. Через 7-10 дней происходит перемещение личинок в толстую кишку, где они располагаются среди ворсинок и питаются кровью.
Для достижения половозрелого возраста личинкам требуется 2-3 месяца, после чего самка начинает выделять до 60 тысяч яиц в сутки, которые вместе с фекалиями выходят наружу и, таким образом, жизненный цикл паразита начинается заново.
Количество особей в организме человека может составлять от нескольких десятков до нескольких тысяч, каждый из них потребляет ежесуточно до 0,5 мл крови, а срок жизни паразита в человеческом организме доходит до 5-6 лет.
Путь заражения фекально-оральный, т. е. заразиться можно при потреблении зараженных яйцами фруктов, ягод, овощей, не проходящих термическую обработку, а также воды из источников, колодцев и пр., не входящих в централизованную систему водоснабжения.
Еще один, наиболее частый у детей, источник заражения – грязные руки. Переносчиками яиц могут быть также мухи.
Власоглав — возбудитель трихоцефалеза, однако при небольшом количестве паразитов в организме возможно его бессимптомное течение, за исключением периодических болей в животе.
Если же инвазия интенсивная, то через месяц-полтора начинается активное размножение паразита в кишечнике, и тогда уже симптомы заболевания приобретают выраженный характер.
В местах проколов, с помощью которых паразит прикрепляется к слизистой кишечника, образуются инфильтраты, возникают кровоизлияния, эрозии и некрозы, начинается воспаление, может развиться вторичная инфекция и осложнения: воспаление слепой кишки, аппендицит и др.
Если же власоглав своим острым концом проткнет толстую кишку насквозь, то может развиться перитонит и межкишечный абсцесс. Из-за раздражения нервных окончаний в кишечнике нарушается его моторика.
В целом симптоматика трихоцефалеза выглядит следующим образом:
- общая слабость, анемия (малокровие), бледность кожных покровов из-за дефицита витаминов, микроэлементов, белков и глюкозы, потребляемых паразитом, у детей это может вызвать замедление роста и умственного развития,
- хроническая диарея с появлением в кале примесей слизи и крови, которую сопровождают тянущие боли, постоянные позывы к дефекации, у детей при недостаточном питании может наблюдаться выпадение прямой кишки,
- метеоризм,
- снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота,
- повышение температуры до 38°C, лихорадочное состояние,
- головные боли с приступами головокружения, расстройство сна, повышенная нервозность и раздражительность как следствие поражения нервной системы, у детей могут наблюдаться судороги и обмороки,
- аллергические реакции из-за интоксикации организма токсичными продуктами жизнедеятельности глистов в виде прыщей, сыпи и пятен на коже.
Не обязательно одновременное появление всех этих симптомов – оно фиксируется, как правило, если количество паразитов в организме человека превышает 800-1000 особей.
При своевременном лечении можно полностью избавиться, но если процесс запустить, то последствия могут быть очень серьезными, вплоть до закупорки желчных протоков, абсцесса печени и поджелудочной железы, непроходимости кишечника, злокачественных новообразований, а у женщин, кроме этого, – выкидышей и бесплодия.
Пройти тест на трихоцефалез
| Симптомы | Ответ | |
| Анемия (малокровие) | Да | Нет |
| Бледность кожных покровов | Да | Нет |
| Диарея с примесей слизи и крови в кале | Да | Нет |
| Запор | Да | Нет |
| Рвота и тошнота | Да | Нет |
| Снижение веса | Да | Нет |
| Повышение температуры до 38°C | Да | Нет |
| Расстройство сна | Да | Нет |
| Мигрень | Да | Нет |
| Повышенная нервозность | Да | Нет |
Диагностика трихоцефалеза основывается в первую очередь на анализе кала, причем неоднократном, т. к. яйца паразита обнаруживаются только при достаточно большом количестве глистов.
У них характерная бочкообразная форма, так что даже несмотря на малые размеры (20х50 мкм) их несложно распознать. Нередко используется метод флотации для оценки поверхностной пленки, которая образуется в емкости с калом.
Информативность анализа крови может быть сомнительной, так как не всегда развивается эозинофилия – один из показателей гельминтозов. В качестве дополнительного метода диагностики используется исследование крови методом ИФА.
При проведении ректороманоскопии можно визуально обнаружить гельминта, если количество взрослых особей велико.
Важную роль для дифференциальной диагностики играет сбор анамнеза, т. к. симптоматика заболевания в основном не имеет специфического характера. Учитывая, как попадает в организм возбудитель, особое внимание следует обратить на частый контакт с почвой, перегноем и навозом (работа в сельском хозяйстве, на дачном участке).
Лечение трихоцефалеза должно проводиться комплексно. Помимо антигельминтной терапии, целью которой является уничтожение червя, его яиц и личинок, необходимо ликвидировать также негативные последствия его жизнедеятельности, избавить организм от общей интоксикации, вторичных инфекций, аллергии и пр. с помощью антигистаминных препаратов, спазмолитиков, обезболивающих.
При сильном поражении ЖКТ, почек и печени лечение проводится стационарно, при более легкой форме – амбулаторно. Хотя гельминтом заражаются фекально-оральным способом, обследоваться должны и все члены семьи – им необходимо провести три анализа кала и при обнаружении в нем яиц также пройти лечение.
Терапевтическую тактику определяет врач, исходя из уровня зараженности и его последствий для организма, состояния здоровья, возраста и массы тела больного.
В настоящее время наиболее эффективным считается лечение Мебендазолом (Вермоксом), хорошо зарекомендовали себя также Альбендазол, Био-Клинзинг, Ивермектин, Нафтамон, Тимол и др.
После излечения пациент еще 2-3 года должен состоять на диспансерном учете и регулярно, особенно в периоды активизации власоглава, сдавать анализ кала (то же самое относится к членам его семьи).