Токсокары в организме у взрослых, детей, кошек и собак: пути заражения и методы лечения

Токсокара — это гельминт, вызывающий токсокароз, самое распространенное глистное заболевание в нашей стране.

Токсокары делятся на следующие виды:

•  Toxocara canis, переносчиком которой становятся собаки,

• Toxocara cati, переносчиком которой становятся кошки,

• Toxocara vitulorum, переносчиком которой становится крупный рогатый скот (коровы, буйволы).

Эти глисты относятся к нематодам (круглым глистам). Наиболее распространенным видом является токсокара канис. Эти глисты разнополые, причем самки значительно превосходят самцов по длине тела: 6-18 см у самок и 4-10 см у самцов.

Окрас тела желтоватый. Ротовое отверстие снабжено тремя губами,  на «головном» конце тела имеются выпуклости, похожие на своеобразные «крылья», по величине которых проводится дифференциальная диагностика с другими гельминтами, в частности, с аскаридами (см. фото).

Токсокара под большим увеличением

Токсокары откладывают очень мелкие круглые коричневые яйца размером 65-75 мкм. У яиц плотная внешняя оболочка, а внутри, если яйцо достаточно сформировано, подвижная личинка. Если формирование яйца еще не завершилось, то вместо личинки внутри яйца находится шарообразный эмбрион.

Яйца токсокары

Токсокароз является геогельминтозом, поскольку яйца созревают и до попадания к хозяину находятся на земле. К природным носителям этого гельминта относятся хищники семейств кошачьих и псовых (собаки, лисы и др.), выступающих в роли окончательных хозяев, человек же для токсокар – хозяин промежуточный.

Полный жизненный цикл токсокары возможен только в организме окончательного хозяина. Яйца способны сохранять жизнеспособность в почве годами, поэтому животные заражаются очень легко. Для созревания яйцам требуется около месяца, если же температура и влажность почвы оптимальны для их развития, то срок созревания может уменьшиться до одной недели.

После заглатывания животными яйца попадают в кишечник, там из них появляются личинки, проникающие затем в кровеносные сосуды и разносящиеся с током крови по всему организму, причем при их миграции могут повреждаться различные его органы и системы.

Если личинки попадут в легкие и трахею, животное вследствие кашлевого рефлекса «выкашливает» их наружу, однако какая-то часть остается в полости рта и заглатывается обратно. Через пищевод личинки доходят до кишечника – места своей локализации. Здесь происходит их формирование до взрослых особей. Самка токсокары исключительно плодовита: она способна отложить за сутки до 200 тыс. яиц.

Жизненный цикл развития

Во внешнюю среду яйца попадают вместе с фекалиями. 1 г фекалий животного может содержать до 15 тыс. яиц. В почве они созревают и становятся заразными для животных и людей.

В организме людей токсокары могут паразитировать лишь на личиночной стадии. Заражение происходит оральным путем. После попадания яиц в  проксимальный отдел тонкого кишечника из них появляются личинки, которые проникают через его слизистую в кровеносную систему. Кровоток переносит личинки к печени и сердцу, затем через малый круг кровообращения они попадают в большой, а уже через него мигрируют во все органы и ткани.

Мигрируя, личинки могут локализоваться в печени, сердце, легких, глазах, головном мозге, мышцах, поджелудочной железе, причем свою жизнеспособность они могут сохранять годами без проявления какой-либо симптоматики. Активизация паразита происходит, как правило, при резком снижении иммунитета, если же этого не происходит, то личинки инкапсулируются и погибают.

Паразит в глазу

В человеческом организме токсокары не локализуются в кишечнике, так что их не будет и в кале. Именно поэтому невозможна диагностика токсокароза на основании анализа кала. Крайне трудно поддаются обнаружению и мигрирующие личинки. Тем не менее, на паразита возникает иммунная реакция, поэтому наиболее надежным способом диагностики является выявление антител.

Симптомы токсокароза у человека настолько многообразны и нередко схожи с симптоматикой других заболеваний, что на их основании практически невозможно поставить верный диагноз. Личинка, мигрируя с кровотоком, может оказаться в любом органе, что вызовет соответствующую симптоматику.

Бывает, что токсокароз дает аллергическую реакцию в виде сыпи, бронхиальной астмы, отека Квинке. Самым надежным способом диагностики считается иммуноферментный анализ на антитела (ИФА).

Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.

Клинические проявления токсокароза обусловлены интенсивностью иммунного ответа организма, степени его инфицированности и локализации гельминта. Нередко заболевание протекает вообще скрыто или вяло, со сменяющими друг друга обострениями и ремиссией, в течение нескольких месяцев или лет. Летальный исход наблюдается редко, только если поражены жизненно важные органы: сердце, ЦНС и др.

В зависимости от симптомов токсокароз подразделяют на следующие формы:

• глазную,
• висцеральную,
• кожную,
• неврологическую.

При локализации токсокары в глазу развиваются следующие клинические проявления: увеит, хронический эндофтальмит, неврит зрительного нерва, кератит, гранулема, парс-планит, присутствие  мигрирующих личинок в стекловидном теле, абсцесс. При поражении зрительного нерва возможна полная потеря зрения.

Тяжелая форма глазного токсокароза

Висцеральный (системный) токсокароз чаще встречается у детей, чем  у взрослых, и развивается при массированной инвазии паразитов. Он характеризуется лихорадкой (при поражении легких), увеличением размеров печени, эозинофилией, лимфаденопатией, гипергаммаглобулинемией и легочным синдромом, который наблюдается в 65% случаев и сопровождается такими явлениями как бронхит, рецидивирующие катары дыхательных путей, бронхопневмонии.

Поражение легких сопровождается сухим кашлем, преимущественно в ночное время, одышкой, цианозом, влажными хрипами. Если вовремя не начать лечение, то может развиться пневмония, а в тяжелых случаях возможен и летальный исход.

Кожный токсокароз проявляется главным образом в виде аллергических реакций: крапивницы, экзем и высыпаний на коже с покраснением, отеком и мучительным зудом, которые сильнее всего видны по ходу миграции личинок.

Увеличенная печень из-за паразитов

Неврологический токсокароз развивается, если личинки паразита попадают в участки ЦНС, при этом могут наблюдаться различные нарушения неврологического характера в сочетании с изменениями в поведении: ухудшение памяти, явные затруднения при чтении, гиперактивность.

Лечение токсокароза осуществляется следующими противогельминтными препаратами: Вермокс, Минтезол, Дитразина цитрат, Альбендазол, Вермокс. Следует помнить, что любое лекарство от глистов в большей или меньшей степени токсично и может вызвать неприятные побочные явления. К тому же при гибели гельминтов выделяется много токсинов, что также вызывает ухудшение самочувствия.

Токсокароз головного мозга

Выбор препарата и его дозировку определяет только врач с учетом возраста и веса больного, состояния его здоровья, иммунного статуса и прочих факторов.

Чаще всего токсокароз диагностируют у детей от года до 14 лет, проживающих в основном в сельской местности, хотя и городские дети нередко заражаются яйцами токсокары при играх на улице, в песочнице и т.п., а также от домашних любимцев.

Протекает заболевание обычно длительное время, с появлением рецидивов. Хотя считается, что последствия, опасные для здоровья ребенка, токсокароз вызывает в редких случаях, при висцеральной форме – поражении легких возможно развитие пневмонии вплоть до летального исхода.

Как считает доктор Комаровский, нет конкретной терапевтической тактики, как лечить это широко распространенное заболевание. Проблема в том, что противогельминтные препараты оказывают воздействие только на мигрирующие личинки и безвредны для инкапсулированных.

Комаровский подчеркивает, что лечением токсокароза должны заниматься только узкие специалисты, так как процесс этот длительный, а сильнодействующие препараты могут вызвать у ребенка нежелательные побочные явления.

Симптоматика токсокароза у детей обусловлена формой заболевания.

• При висцеральной (системной) форме заболевание сопровождается лихорадкой, устойчивой эозинофилией, легочным синдромом, проблемами с дыханием вплоть до развития пневмонии, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, болевыми ощущениями в брюшной полости, токсины, выделяемые токсокарами в процессе жизнедеятельности, становятся причиной тошноты, рвоты, вздутия живота, диареи.
• При кожной форме истончаются ногтевые пластины и волосы, на кожном покрове появляются сыпь, воспаление и зуд, возникают аллергические реакции в виде дерматита, крапивницы, экземы, на ладонях и ступнях под кожей возможно формирование маленьких узелков, где локализуются личинки токсокары.
• При глазной форме воспаляется зрительный нерв, возникает хронический эндофтальмит, увеит, гранулема.
• При неврологической форме токсокароза возникают заметные нарушения мышления и памяти, при поражении мозга могут возникать судороги, эпилепсия, паралич, нарушается сон, появляется сильная возбудимость, раздражительность, гиперктивность.

Лечение токсокароза у детей осуществляется теми же медикаментозными препаратами, что и у взрослых, с соответствующей коррекцией дозировки. Как правило, курс лечения повторяется (строго по назначению врача) через 3 месяца. При тяжелой форме может потребоваться проведение 5-6 курсов. Длительность лечения до 3 лет.

Наиболее предпочтительным для лечения детей считается Вермокс, так как он малотоксичен. Несмотря на это, Вермокс иногда вызывает у ребенка понижение аппетита, тошноту, диарею, сильную слабость.

Пройти тест на наличие токсокар

Для постановки предварительного диагноза врачу необходимо выяснить:

• анамнез, включая наличие домашних животных (собаки, кошки), частоту контакта с почвой и уличными животными,
• выраженную симптоматику,
• наличие эозинофилии.

Как показано выше, анализ кала не дает информации о заражении токсокарой. Оптимальным вариантом является проведение  иммуноферментного анализа (ИФА), точность которого составляет до 95%. Для постановки окончательного диагноза нередко назначают биопсию (в основном печени) с целью обнаружения личинок паразита.

При глазной форме заболевания диагностика должна производиться с привлечением офтальмолога, так как при этой форме эозинофилия может быть незначительной либо вообще отсутствовать, так же как наличие в крови специфических антител.

Серологические исследования также могут не дать достоверных результатов: если результат положительный, это может объясняться наличием в организме гельминтов, сходных с токсокарами, а отрицательный результат получается из-за небольшого количества личинок токсокары и их локализации в глазу.

Среди серологических исследований ИФА считается наиболее достоверным, так как с его помощью можно определить, имеются ли в крови антитела к антигенам определенных паразитов. Положительный результат – если титр igg выше 1:200, значения от 1:200 до 1:400 свидетельствуют о присутствии в организме токсокары, а титры антител выше 1:600 – о развитии заболевания и необходимости срочного лечения.

ИФА – метод очень достоверный (до 95%), а его цена не так высока – от 300-350 в областных центрах до 550-600 в Москве и С.-Петербурге.

Токсокары у кошек и у собак – очень распространенное явление и источник заражения для человека. В организм животных яйца паразита попадают из почвы, при поедании сырого мяса и даже дождевых червей. Еще один путь – внутриутробное заражение, когда личинки проникают через плаценту и заражают плод. Токсокара может попасть в организм детеныша и с материнским молоком.

Весь цикл  развития половозрелых особей из яйца занимает в организме животного 3 недели, поэтому у щенков, заразившихся внутриутробно, уже через 3 недели можно диагностировать токсокароз.

Как правило, у взрослых кошек и собак симптоматика заболевания не проявляется, а у щенков и котят признаки инвазии выглядят следующим образом:

• • беспокойное поведение, кусаются,
  • диарея и рвота, при которой иногда выходят клубки из токсокар,
  • вздутие живота,
  • извращение аппетита,
  • плохой набор веса,
  • отставание в развитии.

Котята заражаются через молоко матери. В дополнение к перечисленным симптомам у них может возникать обезвоживание и сухой кашель, глаза западают и слезятся, слизистые оболочки бледнеют.

Только ветеринарный врач даст квалифицированный совет, как избавиться от токсокароза – самолечение может негативно повлиять на организм животного. Лечить токсокароз у животных необходимо, так как  им могут заразиться дети и люди со слабым иммунитетом.