Сибирская двуустка – плоский червь из рода Opisthorchis, принадлежащий к классу трематод и вызывающий у человека заболевание под названием описторхоз.
Этим паразитом инфицировано свыше 20 млн. жителей нашей планеты, из которых более половины проживают на территории бывшего СССР. Особое распространение он получил в бассейнах крупных рек.
Впервые этот гельминт в печени умершей кошки обнаружил в 1884 году итальянский ученый С. Ривольта, но не смог его идентифицировать. В 1891 году томский профессор К.Н. Виноградов обнаружил этого паразита при вскрытии в печени человека и дал ему название сибирская двуустка (сосальщик).
Систематизацию и описание паразита осуществил в 1885 году Р. Бланшар, он же закрепил за ним название кошачья двуустка, а заболевание назвал описторхозом. В настоящее время употребляются оба наименования.
Ближайшей родственницей сибирской является печеночная двуустка, кроме того, она практически полностью соответствует китайскому сосальщику, правда, его размеры вдвое больше.
Традиционными регионами, где обитает данный паразит, являются Юго-Восточная Азия, Восточная Европа, Казахстан, Украина, а в России – бассейны крупных рек, прежде всего сибирских, недаром паразит получил такое название.
На европейской территории России присутствие этого паразита отмечается в бассейнах Волги, Камы, Дона, Урала и др. Случаи заражения описторхозом фиксируются иногда в Америке и Западной Европе, но они обусловлены в основном поставками рыбы, пораженной сибирской двуусткой.
Заражение этим паразитом происходит при потреблении рыбы, не прошедшей должную термическую обработку. Местные жители нередко едят строганину из сырой рыбы, а также рыбу в вяленом, слабо просоленном, недожаренном или недоваренном виде.
В некоторых регионах, где наблюдается повышенная заболеваемость описторхозом, сибирская двуустка обнаруживается у 80-90% местных жителей. Нередко ею заражаются и туристы, попробовав рыбные блюда местной кухни.
Основной путь заражения, как уже сказано, рыба, однако зафиксированы случаи, когда заражение происходит после потребления бараньей или козьей печени, содержащей этих паразитов.
Жизненный цикл у сибирской двуустки включает целый ряд этапов, где человек – не просто конечный хозяин, но и основной источник заражения: именно в кале человека содержатся яйца этого глиста, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду, а затем начинается новый жизненный цикл, который мы рассмотрим ниже.
На фото видно, что внешний вид сибирской двуустки напоминает ланцет. Размер ее невелик: длина тела взрослой особи может составлять от 4 до 13 мм, ширина – от 1 до 3,5 мм.
Тело почти прозрачное, с легким желтоватым оттенком, а там, где располагается матка, оно кажется коричневым из-за большого количества яиц в ней.
Ее сколекс, как и у других сосальщиков, снабжен присосками (ротовой и брюшной), которые позволяют паразиту надежно фиксироваться в месте локализации. В хвостовой части располагаются семенники, а середину туловища занимает матка, содержащая яйца.
Яйца этого паразита обладают поразительной устойчивостью к воздействию внешних факторов и в благоприятных для обитания условиях способны сохранять жизнеспособность в течение долгого времени: в пресной воде – почти год. Правда, попав в почву, они погибнут за 8-10 дней.
Цикл развития сибирской двуустки начинается с того момента, как ее яйца вместе с фекалиями попадают в воду.
Здесь они попадают в организм промежуточного хозяина брюхоногих моллюсков и в нем превращаются в церкарии – свободноплавающие обоеполые личинки с хвостиками, которые помогают им передвигаться в водной среде.
Эта стадия развития проходит за довольно длительный период, продолжающийся от 2 до 9 месяцев.
Следующая стадия начинается, когда церкарии покидают моллюсков и выходят во внешнюю (водную) среду. Здесь им за двое суток непременно нужно найти нового хозяина, иначе им грозит гибель (в отличие от яиц, жизнеспособность у церкарий на очень низком уровне).
Следующим их хозяином становятся рыбы семейства карповых, в организм которых они проникают между чешуйками.
Новая стадия развития происходит в организме рыбы – это преобразование церкарий в метацеркарии, когда они отбрасывают хвосты, создают вокруг себя цисту – капсулу, служащую им защитной оболочкой, и локализуются в мышечных тканях рыбы.
Размеры таких инкапсулированных личинок составляют не более 0,2 мм, так что обнаружить их можно только при наличии микроскопа, а невооруженным глазом при разделке и приготовлении зараженной рыбы их увидеть нельзя.
Вот на стадии метацеркария двуустка и становится опасной для человека и плотоядных животных. С того момента, как она в виде церкарий попала в организм карповой рыбы, и до того момента, как она, преобразовавшись в метацеркарии, стала способна заражать своих конечных хозяев и приживаться в их организме, проходит примерно 6 недель.
После попадания в организм конечного хозяина метацеркарии развиваются во взрослого паразита, на что уходит около двух недель.
Далее начинается активное размножение половозрелой особи, она откладывает яйца, которые с фекалиями выходят наружу, то есть жизненный цикл продолжается по кругу.
Сам паразит, как показывают исследования, может обитать в человеческом организме несколько десятилетий, по некоторым данным, даже до 40 лет.
Итак, мы выяснили, что представляет собой сибирская двуустка, каков ее жизненный цикл и в какой рыбе она встречается. Теперь рассмотрим симптомы описторхоза, что это такое и возможно ли лечение в домашних условиях народными средствами.
Опасность описторхоза заключается в том, что его развитие какое-то время происходит бессимптомно.
Пройти тест на наличие сибирской двуустки
| Симптомы | Ответ | |
| Слабость в мышцах | Да | Нет |
| Повышенная температура | Да | Нет |
| Боли в животе | Да | Нет |
| Рвота и диарея | Да | Нет |
| Увеличении лимфоузлов | Да | Нет |
| Болевых ощущениях в правом подреберье | Да | Нет |
| Кожный зуд | Да | Нет |
| Головокружение | Да | Нет |
| Появлении желтушности кожи и белков глаз | Да | Нет |
| Ухудшение аппетита | Да | Нет |
Инкубационный период длится около трех недель, после чего начинают появляться выраженные симптомы острой стадии заболевания:
- повышение температуры до 38°,
- боли в мышцах и суставах,
- рвота, диарея,
- увеличение размеров печени и селезенки, сопровождающееся болями,
- аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), вызванные токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов,
- головокружение, общее недомогание.
При среднетяжелом течении заболевания температура может повышаться до 39°, а перечисленные симптомы более ярко выражены.
Характеристика тяжелого течения описторхоза, помимо упомянутых симптомов, включает также поражение печени, что выражается в:
- увеличении лимфоузлов,
- появлении желтушности кожи и белков глаз,
- болевых ощущениях в правом подреберье.
Из-за скопления гельминтов начинаются воспалительные процессы вследствие затруднения тока желчи и механического повреждения стенок протоков, к которым они прикрепляются своими присосками.
Длительное бессимптомное течение описторхоза характерно для его хронической формы. Чаще всего оно отмечается у жителей эндемичных районов, у которых появление первых признаков может произойти через 10 и даже 20 лет после заражения.
Как показали новейшие исследования, течение описторхоза во многом зависит от генетических факторов, в частности, от группы крови: при 1-й группе чаще поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки, а при 3-й – печень.
Чем лечить описторхоз, какие лекарства для этого использовать, решает врач после целого ряда анализов, но оставлять его без лечения нельзя, иначе возможно развитие хронического гепатита и цирроза печени, что грозит уже летальным исходом. Лучше всего проводить лечение описторхоза в амбулаторных условиях.
Профилактика описторхоза включает следующие меры:
- отказ от потребления пресноводной рыбы, особенно семейства карповых, в сыром, вяленом, слабосоленом и маринованном виде,
- тщательная термическая обработка рыбных продуктов,
- исключение из рациона домашних животных сырой рыбы,
- использование только очищенной воды,
- соблюдение правил личной гигиены,
- использование отдельных разделочных досок и инвентаря исключительно для рыбы,
- тщательное мытье овощей, фруктов и ягод, на которые в процессе полива могли попасть яйца сибирской двуустки.