Шистосома гематобиум (schistosoma haematobium) – это кровяной сосальщик, один из представителей рода трематод. Шистосомы отличаются довольно сложным жизненным циклом, а в качестве окончательного хозяина предпочитают млекопитающих.
Несмотря на то, что о существовании шистосом известно далеко не каждому, вызываемое этими паразитическими червями заболевание является одним из самых распространенных гельминтозов в мире. Поговорим о шистосоматозе.
Шистосомы несколько отличаются от прочих представителей класса плоских червей. Основным отличием паразитов от сородичей является их нетипичная форма.
Schistosoma haematobium имеют округлые и продолговатые тела, в то время как у остальных сосальщиков туловища плоские, похожие на листья деревьев.
Длина гельминтов может достигать значительных размеров – до 2,6 см.
Шистосомы являются разнополыми гельминтами. У самца на брюшке присутствует особая складка, где поселяется половозрелая самка. Отличие от большинства трематод, паразитирующих в органах ЖКТ позвоночного хозяина, пара шистосом живет в венозной крови.
Черви прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов при помощи присоски на теле самца, после чего начинает активно размножаться, выделяя до 3 тысяч яиц в сутки.
Мигрируя по сосудам человека и попадая в различные жизненно важные органы, яйца успевают причинить немалый вред своими острыми шипами.
Причиной данного вида болезни является проникновение через кожные покровы биогельминта Schistosoma haematobium (шистосома гематобиум). Его форма имеет размер около 4 – 20 мм и ширину около 0,25 мм. Яйца по форме овальные, на одном из концов имеют острый шип. Из больного человека такие яйца выходят с мочой через мочеточник и мочевыделительный канал.
Клинические особенности и признаки мочеполового шистосомоза:
- Заболевание проявляется себя через 3,5-4 месяца после предположительного заражения.
- Гельминт вкручивается в тело человека, поэтому в этот момент человекчувствует болезненный укол.
- В зависимости от стадии развития в человеком организме возникают разные проявления болезни.
- Период миграции – зуд кожи, атопический дерматит, сухой кашель и сыпь на коде и слизистых. В клиническом анализе крови – эозифилия, повышенное количество лейкоцитов. В конце этого периода могут возникнуть разнообразные симптомы интоксикации. Иногда увеличивается в рамерах печень и селезёнка. Степень проявления всех признаковнапрямую зависит от массовости инвазии гельминтов и особенности здоровья больного человека.
- Период кладки яиц – выраженные симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности паразита (гипертермия, боль в нижних отделах живота, частое мочеиспускание, иногда боль в пояснице). С периода кладки яиц до выявления их в моче может пройти очень много времени (иногда это месяцы). Зачастую главным признаком их появления может оказаться капельки крови в последней порции мочи, что говорит о повреждении стенок мочеиспускательного канала шипами яиц.
- Период тканевой пролиферации – в месте проникновения яиц в стенки сосудов появляются повреждения, которые при микроскопическом исследовании напоминают маленькие абсцессы. Очень часто клинически у больного диагностируют признаки пиелонефрита. На протяжении всего течения заболевания больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и режущие боли при этом внизу живота (так называемый шистосомоз мочевого пузыря). Эти симптомы в большинстве случаев оцениваются как хронический цистит.
- Не вписывается в картину хронического пиелонефрита и острого или подострого цистита некоторые диагнозы, которые проявляются боли в эпигастрии справа, боль в висках, мышечная боль. У пострадавших заметно снижается масса тела, гипертермия становится достаточно стойкой, при этом среди недели можно увидеть большой размах температурной кривой.
- Все вышеперечисленные состояния приводят к постепенному снижению трудоспособности человека и его инвалидности.
Осложнения мочеполового шистосомоза:
- Цирроз печени.
- Пиелонефроз.
- Пиелонефрит и почечная недостаточность.
- Кровотечения из вен пищевода (кашель алой кровью, рвота с кровью).
- Кахексия.
- Осложнения в виде нагноения первичных ран.
Жизненный цикл шистосом
Шистосомы широко распространены в тропических странах. Выделяют три основные формы гельминтоза, возбудителями которых выступают эти паразиты:
- кишечный шистосоматоз Мансона,
- мочеполовой тип заболевания,
- японский шистосоматоз.
Рассмотрим симптомы и другие характерные особенности каждой из форм заболевания.
Мочеполовой тип гельминтоза провоцируют мелкие шистосомы – длина паразитов не превышает 20 мм. На начальных стадиях недуга зараженного человека беспокоят следующие симптомы:
- лихорадочные состояния,
- на коже – аллергическая сыпь,
- в легких появляются эозинофильные инфильтраты.
Для поздних этапов недуга характерны следующие клинические проявления:
- боли и жжение во время акта мочеиспускания,
- в моче обнаруживаются кровяные сгустки
- во время диагностического исследования мочевого пузыря на слизистой органа видны небольшие эрозии, язвы или характерные бугорки,
- у женщин шистосомы провоцируют появление полипов на стенках влагалища и на матке,
- у мужчин недуг сопровождается простатитом и воспалительными процессами в семенных пузырьках.
Диагностика мочеполового шистосоматоза осуществляется методом цистоскопии (исследование слизистой мочевого пузыря) и с помощью обнаружение в моче пациента яиц шистосом.
Если подозревают шистосомоз, лечение проводится после тщательной диагностики. Для подтверждения диагноза достаточно обнаружить в образцах мочи или кала яйца паразита. На сегодняшний день разработана стратегия ВОЗ против шистосомоза. С этой целью проводится лечение Празиквантелом всех людей, входящих в группу риска:
- школьники в эндемичных по шистосомозу регионах,
- кормящие матери и беременные женщины,
- рыбаки, фермеры, с/х работники и все те, кто контактирует с зараженной водой,
- общины, проживающие в эндемичных регионах.
Если говорить о том, как лечить Шистосому гематобиум, то эффективная и безопасная терапия проводится с использованием Празиквантела. Детям лекарственное средство назначают, исходя из веса, – 50 мг препарата на каждый кг веса.
Этот препарат разрешено комбинировать с Альбендазолом, который используется для лечения кишечных гельминтозов, вызываемых власоглавом, анкилостомами и круглыми глистами. Поскольку возможно повторное инфицирование, курс терапии обязательно повторяют через год.
Лечение стоит на время отложить в таких случаях:
- по причине недомогания ребенка,
- в первый триместр беременности,
- при хронических недугах крови (серповидная клеточная анемия),
- не лечат детей до года.
Терапия Празиквантелом обычно не дает побочных реакций. Нежелательные эффекты могут возникать при тяжелых разновидностях гельминтоза. В этом случае может появляться головная боль, рвота, тошнота, понос, боль в области желудка, повышение температуры.
Профилактика шистосомоза заключается в санитарном просвещении населения, улучшении санитарных условий проживания. Также с этой целью борются с брюхоногими моллюсками. Частью профилактических мероприятий является обязательное профилактическое лечение населения, входящего в группу риска.