Описторхозом называют глистную инвазию, возбудителем которой является описторх — паразитирующая в организме человека и хищных (плотоядных) животных трематода или печеночный сосальщик. Если бы зараженные знали, как передается описторхоз, 73% из них удалось бы избежать инфицирования — эти данные были получены в ходе опросов.
Такие результаты не удивительны, ведь для многих пути передачи описторхоза неизвестны. Согласно результатам подобных опросов, более половины людей считают, что описторхозом можно заразиться от домашнего питомца или больного человека, а также при употреблении загрязненной воды. На самом деле, это далеко не так. Заразиться описторхозом можно самыми различными способами о которых пойдет речь в данной статье.
Чтобы понять, каким образом паразит попадает в желчные протоки человека, необходимо хотя бы в общих чертах знать, что это за гельминт, какие этапы он проходит в своем развитии, и какие условия необходимы для его успешного внедрения в организм конечного носителя.
Описторх
Возбудитель описторхоза — типичная трематода или печеночный сосальщик, который представляет собой ленточного червя размером около 1,5 см в длину. Форма тельца у гельминтов этого вида продолговатая, немного заостренная с переднего и заднего края, и широкая в центре. Внешняя оболочка описторха прозрачная и через нее хорошо просматриваются некоторые внутренние органы.
Ближе к центру тела трематоды можно увидеть разветвленную матку, позади которой (ближе к «хвосту» паразита) расположены семенные пузырьки. В них образуются половые клетки, которые после оплодотворения становятся двухоболочными яйцами с личинкой внутри. Они могут обнаруживаться в кале больного, но не представляют опасности в плане реинфицирования или прямого заражения здорового человека. Чтобы произошло заражение описторхозом, яйцу нужно пройти несколько метаморфоз.
Первый этап начинается после попадания яиц гельминтов в водоем. При оседании в осадочных слоях яйца поглощаются донными обитателями — пресноводными моллюсками. В течение двух месяцев они претерпевают ряд изменений, прежде чем превратиться в церкарии — первую промежуточную форму. По окончании трансформации паразит покидает тело моллюска и ищет нового промежуточного хозяина. Чаще всего им становится рыба семейства карповые.
Церкарий внедряется в подкожную клетчатку и мышечные волокна своего нового хозяина. В этих условиях происходит новая череда метаморфоз, в ходе которых церкарий преобразуется в метацеркарий — вторую промежуточную форму описторхов. Их окружает плотная оболочка — циста, благодаря которой паразит может выдерживать непродолжительное температурное и химическое воздействие. Именно эта форма является опасной для человека.
При попадании в его организм циста разрушается, из нее выходит очень подвижная личинка описторха. Происходит это в тонком кишечнике или желудке. Уже оттуда описторх проникает в желчные протоки, где прикрепляется к слизистой стенке и начинает усиленно питаться. По истечении полутора недель паразит достигает половой зрелости и начинает активно выделять яйца.
Описторхоз передается от человека к человеку только в том случае, если каким-то случайным образом испражнения больного попадут в здоровый организм.
Вместе с каловыми массами зараженного человека или животного личинки попадают в открытые водоемы, затем проглатываются вместе с илом улитками. Они являются промежуточными хозяевами. В их организме в течение двух месяцев происходит дальнейшее развитие личинок до церкария. Он представляет собой своеобразную личинку с хвостиком.
Созревший церкарий выходит наружу, чтобы попасть через кожу в тело рыб. Заражаются рыбы только карповой породы: лещ, линь, жерех, плотва, пескарь. Начинается новый этап развития личинки. Внутри рыбы церкарий покрывается защитной оболочкой и превращается в метацеркарий. Именно в этом состоянии личинка попадает в ротовую полость человека или животного.
Заразиться описторхозом можно при употреблении плохо термически обработанную или плохо засоленную рыбу, то личинки проникают сначала в желудок, а уже затем в тонкий отдел кишечника. Здесь под воздействием пищеварительного сока защитная оболочка яйца разрывается, и личинка проникает в печень. Именно в этом органе происходит дальнейшее созревание и размножение взрослой особи.
Кошачья двуустка (описторхис) напоминает по форме продолговатый лист желто-коричневого цвета, длина ее может достигать 12 мм. Относится к классу сосальщиков (трематод). Паразит производит одновременно женские и мужские половые клетки.
Каждый взрослый гельминт в сутки может отложить до 2000 яиц. Часть из яиц выводится вместе с желчью и попадает в кал. Вместе с калом снова попадает в окружающую среду и цикл повторяется.
Можно выделить следующие пути заражения: с высоким, средним риском или полностью исключающие инфицирование.
- Можно ли заразиться при общении с больным человеком? Заразиться контактно-бытовым способом нельзя (через полотенце, посуду). Не может болезнь передаваться и половым путем.
- Нельзя заразиться описторхозом от больного животного или его испражнений. Но яйца с шерсти кота или собаки могут остаться под ногтями и попасть в ротовую полость. Чаще всего и в этом случае личинка не получает дальнейшего развития. Для этого нужны этапы, связанные с промежуточными хозяевами, то есть с улитками и рыбой.
- Вода, зараженная личинками, также не представляет опасности для человека, так как на ранних стадиях развития личинка не способна выжить.
- Каловые массы вместе с личинками могут попадать в землю, после чего личинки оказываются на овощах и фруктах. Если тщательно не мыть их, то может произойти инвазия.
- Возможно заразиться при купании в открытых водоемах и заглатывании воды.
Таким образом, можно сделать вывод, что люди могут заражаться только в том случае, если съедят больную рыбу. Пресноводные обитатели водоемов, человек или животное не могут стать источником заражения. Они лишь участвуют в распространении заболевания.
Заболевание может протекать в острой (около 2-3 месяцев) и хронической (на протяжении многих десятилетий) форме.
Инфекционный процесс в острой стадии проявляется следующими симптомами:
- появляются боли в правой верхней части живота,
- боли в мышцах и суставах,
- увеличиваются печень и поджелудочная железа,
- беспокоит тошнота, может быть рвота, изжога,
- нарушается стул,
- наблюдается вздутие, повышенное образование газов,
- нарушаются сон и аппетит,
- появляется сыпь на теле и зуд.
Человеческий описторхоз, протекающий в хронической форме, по всем признакам напоминает гепатит, панкреатит, холецистит. Симптомы:
- Приступообразная боль под ребрами слева и справа.
- Опоясывающая боль в грудной клетке.
- Нарушается отток желчи, происходит ее застой.
- Присутствует быстрая утомляемость, депрессия, апатия.
- Кожные покровы бледные.
- На языке появляется бело-желтый налет с трещинами.
- Область вокруг глаз отекает, приобретет синий оттенок.
Если заболевание не лечить, то развиваются осложнения: цирроз печени, острая форма панкреатита, холецистита, абсцессы, перитониты, раковые образования.
Люди, заражённые гельминтами, имеют несколько характерных симптомов заболевания:
- регулярные боли в животе,
- тошнота или рвота,
- печень и селезёнка увеличиваются в размере,
- раздражительность,
- бессонница,
- повышение температуры тела,
- высыпания на коже,
- плохой аппетит,
- метаболизм или диарея,
- постоянная слабость,
- кашель или появление отдышки.
Довольно-таки часто инфекционный описторхоз путают с обычным гриппом и начинают принимать таблетки самостоятельно, но со временем состояние больного только ухудшается. Подтвердить предположенный диагноз сможет только врач после обследования пациента, поэтому, если вы заметили хотя бы несколько подобных симптомов, не теряйте времени и обращайтесь к специалисту.
Описторхоз может переходить в острую форму заболевания, в таких случаях появляется:
- лихорадка,
- крапивница на теле,
- ощущения ломоты в суставах и мышцах,
- вздутия живота, нарушения стула,
- высокая температура.
Описторхоз хронического характера может сопровождаться появлением самых разнообразных симптомов, но самый явный признак наличия гельминтов — это застой желчи в организме.
В медицинских учреждениях перед тем как вылечить описторхоз проводят тщательное исследование, определяя стадию заболевания. Весь процесс борьбы с проблемой состоит из трех основных этапов. Во время первой, подготовительной, стадии все усилия направлены на устранение аллергических реакций.
Снимается воспаление желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. В это время важно восстановить нормальный отток панкреатического сока и желчи, улучшить работу гепатоцитов, снять интоксикацию и очистить кишечник.
На протяжении всего лечения описторхоза больному следует соблюдать специальную диету. Одно из ключевых условий рациона — отказ от жирной пищи.
Описторхоз у взрослых имеет разные симптомы и лечение может быть связано с удаление бактериальной инфекции, тогда прописывают курс антибиотиков. Обычно он длится не больше пяти дней. Когда хронический описторхоз находится на стадии ремиссии подготовительный этап длится не больше двух недель. В случаях когда основная болезнь сопровождается панкреатитом, холангитом или гепатитом продолжительной первой стадии лечения увеличивается еще на одну неделю.
Описторхи
После этого можно переходить ко второму этапу. В зависимости от того как проявляется описторхоз, его симптомы, лечение подбирается соответствующее.
Часто отдается предпочтение применению сильных антигельметиков широкого спектра, например, бильтрицид. Так как подобные медикаменты имеют серьезные побочные действия лечение чаще проводят в стационаре.
Когда паразиты были уничтожены и выведены начинается третья стадия — реабилитация. Она направлена на восстановление секретной и моторной функций внутренних органов. Может быть назначена дополнительная очистка кишечника при помощи слабительных средств. В этот момент лечение дополняется желчегонные, растительными средствами и гепапротекторами.
Существует множество средств народной медицины от описторхоза. Однако не стоит увлекаться самолечением, так как ошибки в лечении могут привести к плачевным последствиям. Поэтому прежде чем предпринимать какие-либо действия необходимо пройти анализ на описторхоз у специалиста. Врач поможет определить как эффективно лечить описторхоз у взрослых и детей.
Инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ) выявляют изменения в печени, в желчном пузыре и желчных протоках. Серологические исследования дают повышение титров антител. Однако эти данные не позволяют сделать вывод о заражении.
Окончательный диагноз можно поставить лишь при обнаружении в дуоденальном содержимом или в фекалиях яиц кошачьей двуустки. Они начинают выделяться не ранее чем через 4-6 недель после заражения.
При небольшом количестве гельминтов перед исследованием фекалий пациенту следует дать желчегонные средства. При отрицательном результате исследования повторяют несколько раз с промежутком 5-7 дней.
Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима детям до 3 лет или старше 3 лет с осложнениями. В качестве противопаразитарного средства используется празиквантел. Прием препарата осуществляется в рекомендуемых дозах 3 раза в день сразу после еды с интервалом 4-6 часов. Курс лечения — 1 сутки.
Механизм действия основан на проницаемости клеточных мембран паразита для ионов кальция. Это вызывает паралич мускулатуры глиста.
В день приема препарата и в течение 2-3 дней после приема рекомендуются желчегонные препараты. При склонности к аллергическим реакциям необходимы антигистаминные средства. Эффективность лечения составляет у детей 95-98%, у взрослых — 86-90%.
После лечения осуществляется наблюдение у врача в течение года, иногда до 2 лет. После приема препарата кал исследуется через 1 месяц, второй раз через 2 месяца и последний раз через 3 месяца.
Основной мерой предупреждения заражения является употребление в пищу хорошо термически обработанной или хорошо просоленной рыбы. Большое значение имеет соблюдение чистоты водоемов и охрана их от фекального загрязнения.