Loa Loa (Лоа Лоа) — относится к роду круглых паразитических червей. Самки паразита достигают в длину 70 мм, толщина их составляет 0,25 мм. Мужские особи меньше женских примерно в 2 раза. Местом обитания червей является подкожный слой тела человека. Заболевание относится к филяриатозам.
Червь Loa loa – биогельминт. Ему необходим промежуточный хозяин – для развития личинок паразита, и окончательный – в организме которого он будет расти и размножаться.
Распространителем инфекции выступает зараженный лоаозом человек. Переносчиком возбудителя заболевания (промежуточным хозяином) является слепень-златоглазик, кровососущее насекомое. Свое название слепень получил за большие, изумрудно – золотистого цвета глаза.
При укусе зараженного человека, златоглазик, вместе с кровью, втягивает в себя сотни микрофилярий, которые начинают активно развиваться в грудной мускулатуре слепня. Этот процесс завершается в течение недели.
Loa loa
Достигнув стадии инвазии микрофилярии перемещаются к хоботку насекомого. Укусив здорового человека, слепень передает ему возбудителя заболевания.
Таким образом личинки паразитов внедряются в организм своего дефинитивного (окончательного) хозяина, где продолжают расти и развиваться.
Нематоды достигают возраста половой зрелости через 8-12 месяцев и становятся способными к размножению. Самки рождают новые поколения микрофилярий, которые скапливаются в легких, попадая туда по кровеносным и лимфатическим сосудам.
В дневное время личинки паразитов мигрируют в мелкие периферические сосуды. В период с 9-и до 18-и часов отмечается их наибольшая концентрация в сосудах.
В организме дефинитивного хозяина взрослые глисты могут паразитировать в течение 17 лет.
Паразит и переносчик
Окончательный хозяин лоаоза — человек. Попав в его организм, гельминты начинают активно размножаться в подкожной клетчатке, в серозных оболочках и конъюнктиве глаз. Паразиты в тканях больного человека производят на свет свои уменьшенные копии — микрофилярии, которые проникают в кровеносные сосуды.
Промежуточный хозяин — слепень Chrysops. Во время укуса страдающего лоаозом человека, здоровое насекомое заражается микрофиляриями. В его организме гельминты за одну неделю достигают половозрелого состояния при благоприятных условиях: 90% влажности и 30°C окружающей среды.
слепень Chrysops
Кусая здорового человека, инфицированный слепень вводит в его кровоток паразитов Loa loa в инвазионной стадии. Насекомые нападают на людей в дневные часы, их может привлечь дым и движущиеся предметы.
Обычной средой обитания слепней являются леса, располагающиеся по берегам проточных рек, однако иногда их встречают и в населенных пунктах. Оказавшись в организме человека, микрофилярии достигают половозрелой стадии через 6–18 месяцев и продолжают паразитировать до 10–15 лет.
Инкубационный период Loa Loa длится несколько лет, но иногда сокращается до 4 мес. Микрофилярии могут быть обнаружены в периферической крови через 5-6 мес после инвазии.
Патогенное действие обусловлено сенсибилизацией организма человека к продуктам обмена и распада гельминтов. Активное передвижение филярий (со скоростью 1 см в минуту) вызывает механическое повреждение тканей, зуд.
Заболевание начинается с аллергических проявлений. Появляются боли в конечностях, крапивница, субфебрильная температура.
Заболевание может протекать бессимптомно до тех пор, пока гельминт не проникнет под конъюнктиву глазного яблока (рис. 3.63). Могут появиться отеки век, сетчатки, зрительного нерва, боли, гиперемия конъюнктивы, ухудшение зрения, поэтому гельминта называют африканским глазным червем.
Важным симптомом лоаоза является развитие калабарского отека. Он появляется на ограниченных участках тела, медленно увеличивается и медленно рассасывается, кожа над ним имеет обычную окраску.
При надавливании на отечную область ямки не остается. Отек возникает в местах локализации филярий в коже и подкожной клетчатке. Чаще всего отеки появляются в областях запястий и локтевых суставов. Локализация отеков непостоянна. Они могут возникать на протяжении нескольких лет и причинять боль, приводить к нарушению функций органов, сопровождаться кожным зудом, субфебрильной температурой, кожными высыпаниями.
Изменения в крови проявляются в виде гиперэозинофилии и анемии, возможны увеличение и фиброз селезенки.
Миграция гельминтов в уретре вызывает сильные боли, особенно во время мочеиспускания. Вследствие нарушения оттока лимфы у мужчин может развиться гидроцеле.
Проникновение личинок в капилляры мозга вызывает очаговые поражения, развитие менингита и менингоэнцефалита. Поражение центральной нервной системы может привести к летальному исходу.Течение заболевания длительное, с чередованием обострений и ремиссий. Прогноз неосложненного лоаоза благоприятный.
Обычно требуется около 5 месяцев для того, чтобы личинки (перенесенные с мухи) стали взрослыми червями. Наиболее распространенным проявлением инфекции являются локализованные аллергические воспаления, называемые опухолями Калабара или Камеруна, которые указывают на миграцию взрослого червя в тканях от места укуса с помощью вектора.
Миграция не наносит значительного ущерба хозяину и называется доброкачественной. Тем не менее, эти отеки могут быть болезненными, так как они в основном находятся возле суставов.
Хотя большинство случаев заражения L. loa протекает бессимптомно, симптомы обычно появляются не раньше, чем через год или даже более десяти лет после укуса зараженной мухой. Однако в никоторых случаях симптомы могут появиться уже через 4 месяца после укуса.
Эти паразиты имеют суточную периодичность миграции, при которой они циркулируют в крови в дневное время, но мигрируют в сосудистые части легких в течение ночи.
Наиболее визуальным признаком инфекции взрослого червя является случай, когда червь попадает в склеру глаза, что вызывает значительную боль у хозяина и сопровождается воспалением и, менее вероятно, слепотой.
Паразит в глазу
Другие ткани, в которых можно найти этого червя:
- половой член,
- яички,
- соски,
- переносица,
- почки и сердце.
Черви в этих местах не всегда можно визуализировать.
Люди с наивысшим риском заражения это люди, которые живут в тропических лесах Западной или Центральной Африки. Мух привлекает дым от лесных пожаров. Эти мухи обычно не попадают в дома, но их привлекают хорошо освещенные дома, поэтому они собираются снаружи.
Мужчины чаще подвергаются укусам, чем женщины так, как больше заняты в сельском хозяйстве, охоте и рыбалке.
Основные методы диагностики включают наличие микрофилярий в крови, наличие червя в глазу и наличие отеков кожи. Тем не менее, в случаях, когда ни один из этих случаев не подходит, можно сделать анализ крови.
Пациенты с инфекциями имеют большее количество клеток крови, а именно эозинофилов, а также высокие уровни IgE, которые указывают на активное заражение гельминтными паразитами. Из-за миграции микрофилярий в течение дня точность анализа крови может быть повышена, когда образцы берутся между 10 и 14 часами.
Пятно Гимзы является наиболее часто используемым диагностическим тестом, который использует толстый мазок крови для подсчета микрофилярий. Помимо крови, микрофилярии могут также наблюдаться в образцах мочи и слюны.
Взрослые черви, обнаруженные в глазу, могут быть удалены хирургическим путем с помощью щипцов после паралича при местной анестезии. Червь не полностью парализован, поэтому, если его быстро не извлечь, он может уйти при попытке извлечения.