Другие названия: воспаление мозговых оболочек
Краткое описание: речь идёт о воспалительном поражении мозговых оболочек головного мозга
Инкубационный период: зависит от возбудителя: например, у заболевания, вызванного менингококком, он составляет 2-10 дней, в случае пневмококка – 1-3 дня
Заразен ли менингит: да
Менингит – довольно опасное заболевание, особенно, для педиатрической популяции. Ввиду этого, неудивительно, что многих людей интересует вопрос, как передается менингит, чем вирусный менингит отличается от бактериального, каковыми осложнениями чреват этот инфекционный недуг и т.д.
Бактериальный и вирусный менингит – что это такое?
Заболевание, чаще всего, вызывается вирусами (вирусный менингит), бактериями (бактериальный) и другими микроорганизмами, реже – определёнными препаратами (противовоспалительные препараты, антибиотики и внутривенные иммуноглобулины).
Пути передачи бактерий, вызывающих заболевание, представлены двумя маршрутами: либо кровью, либо распространением непосредственно из окружающей области (полости носа, околоносовых пазух, глотки), иногда во внутричерепное пространство бактерии могут передаваться вследствие полученной травмы. Возникает сильная воспалительная реакция, скопление жидкости в черепной полости и отёк мозга. Это ограничивает приток крови к мозгу, что приводит к гибели нейронов.
Вирусный менингит, преимущественно, передается воздушно капельным путем.
Общие симптомы
Общие симптомы заболевания включают следующие проявления:
- сильная головная боль;
- судороги (спазм, сокращение мышц шеи);
- неспособность наклонить голову;
- высокая температура;
- чувствительность к свету;
- непереносимость громких звуков.
В случае менингококкового возбудителя недуг характеризуется наличием розовых или красных пятен на коже, возникающих в результате кровоизлияния в кожу (петехии).
Симптомы менингита могут также возникнуть при опухоли мозговых оболочек, а также при некоторых других заболеваниях (например, саркоидозе).
Менингококковый менингит
Это заболевание вызывается бактерией Neisseria meningitidis (менингококк). У некоторых людей возникает, как часть микробной флоры носоглотки (около 10-20% населения). Почему иногда доходит к размножению бактерий и их проникновения в кровь, а затем – в мозг, неизвестно. Передача инфекции другому лицу происходит при тесном контакте с носителем (бактерии попадают в окружающую среду через капельки при чихании, кашле и т.д.).
Симптомы включают в себя:
- ригидность шейных мышц;
- головные боли;
- рвоту;
- высокую температуру.
Несмотря на своевременное лечение, у 5-10% пациентов недуг приводит к летальному исходу от 24 до 48 часов с момента появления симптомов. Заболевание может привести к необратимому повреждению мозга.
Бактериальный менингит
Часто начинается, как обычная простуда и грипп, возникают следующие проявления:
- повышенная температура;
- потеря аппетита;
- мышечные и суставные боли и т.д.
Клиническая картина бактериального менингита (ригидность затылочных мышц, головные боли, рвота, высокая температура и т.д.) развивается в течение нескольких часов после заражения. Инфекция может привести к отёку головного мозга и его необратимому повреждению. Это заболевание имеет наиболее сложный курс у младенцев и детей младшего возраста.
Клиническая картина
У новорожденных клиника часто довольно невыразительная и почти всегда неспецифическая. Местные клинические симптомы включают:
- плохой аппетит;
- вялость;
- апатию или, наоборот раздражительность;
- одышку;
- лихорадку или гипотермию;
- судороги;
- выпуклость родничка;
- бледность;
- шок;
- гипотонию;
- плач;
- пронзительный крик;
- гипогликемию;
- резистентный метаболический ацидоз.
У младенцев и детей наблюдаются такие симптомы, как:
- ригидность затылочных мышц;
- опистотонус;
- выпуклость родничка;
- судороги;
- светобоязнь;
- головная боль;
- вялость или раздражительность;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- рвота;
- лихорадка или гипотермия.
При бактериальных менингитах, непосредственно, заболеванию часто предшествует вирусная инфекции верхних дыхательных путей. Человек, при этом, может иметь иной инфекционный фокус, ввиду чего диагностика инфекционного менингита может значительно осложниться. Характерным является т.н. менингеальный синдром, возникающий, преимущественно, в возрастной группе детей > 1 года. Нехарактерным является его проявление у детей раннего возраста. Синдром характеризуется следующими симптомами:
- рвота;
- нарушение сознания;
- симптомы раздражения переднего и заднего спинно-мозгового корня.
Вирусный менингит
Инфекционные возбудители этого заболевания включают:
- энтеровирусы (Коксаки, вирус полиомиелита);
- вирусы герпеса (H. simplex, H. zoster, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр);
- респираторные вирусы (пневмовирус и другие);
- арбовирусы (вирус энцефалита);
- парамиксовирусы (грипп, парагрипп);
- вирусы параинфекционной этиологии (вирус ВИЧ, свинка, ветряная оспа, бешенство).
Вирусный менингит передаётся, в большинстве случаев, воздушно-капельным путём.
Клиническая картина
1 фаза. Проявления
- лихорадка;
- головная боль;
- общая слабость;
- гриппоподобные симптомы.
2 фаза. Латентность (3-7 дней)
Регрессия симптомов заболевания длится 2-5 дней, присутствует ощущение полного здоровья.
3 фаза. Нейроинфекция
- лихорадка;
- головная боль, которая усиливается;
- боль позади глаз;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- интенсивные реакции на свет и шум;
- усталость;
- утомление даже после небольшой физической или умственной нагрузки;
- снижение внимания;
- ухудшение памяти;
- раздвоение зрения;
- расстройства сна.
При тяжёлых формах болезни может возникнуть нарушение сознания, спастический парез, локальные и генерализованные приступы, психические расстройства.
Лечение
Причинная терапия используется в случае присутствия ВИЧ-инфекции, герпетической и бактериальной. Симптоматическое лечение показано для контроля отёка мозга, облегчения головной боли и снижения температуры.
Осложнения
К осложнениям относятся следующие признаки:
- лёгкий отёк мозга;
- боль в позвоночнике;
- задержка мочи;
- запор;
- потеря аппетита;
- слабость.
Более серьёзные осложнения включают:
- паралич;
- судороги;
- глухоту;
- нарушения сознания;
- некроз паренхимы мозга.
Последствия менингита
Наиболее распространённые последствия включают:
- головные боли;
- нарушения сна, внимания и памяти;
- лёгкую утомляемость;
- эмоциональную лабильность.
Эти проявления могут длиться на протяжении недель, месяцев и даже лет.
Кроме того, могут возникнуть центральные и периферические парезы деменционного типа у пожилых людей, у младенцев и детей дошкольного возраста – психомоторная заторможенность.
Медикаментозная терапия головной боли при менингите
- Простые анальгетики (ацетилсалициловая кислота, Панадол, Парацетамол).
- Комбинированные анальгетики (с кофеином – Ацмфеин, с кодеином – Корилан, прокинетики – Торекан, Деган).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибалгин, Бруфен).
- Препараты спорыньи.
- Триптаны (Суматриптан, Золмитриптан).
Уязвимые группы
Группы риска включают детей (большинство случаев вирусного менингита регистрируется у детей в возрасте до 5 лет), люди, часто пребывающие в коллективах (студенты в университетском городке, солдаты в казармах, дети в детском саду), т.к. большая концентрация людей способствует распространению, в первую очередь, менингококка, и люди с ослабленной иммунной системой.