Инфекционное воспаление лёгких (пневмония) представляет собой острое воспалительное заболевание, поражающее лёгочную ткань. Клинически пневмонией считается заболевание со свежим инфильтратом на рентгенограмме лёгких, при наличии симптомов, характерных для инфекции нижних дыхательных путей. Заражение происходит, чаще всего, путём вдыхания микробов из носоглотки. В развитии воспаления играет роль состояние иммунной системы, а также организма, в целом (истощение, возраст…).
Предрасполагающими факторами являются следующие: курение, алкоголизм, плохая гигиена полости рта, муковисцидоз, аспирация (вдыхание инородных веществ, включая жидкие вещества), эпидемические вспышки.
Начало заболевания, обычно, происходит постепенно в течение 2-3 дней, часто ему предшествуют инфекции верхних дыхательных путей, которые, как правило, недостаточно лечатся.
Лечение состоит из антибиотиков и поддерживающей симптоматической терапии; вводится прим жаропонижающих препаратов, муколитиков.
Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, каков определенный возбудитель вызвал легочный недуг (бактерия или вирус). Диагноз пневмонии направлен, прежде всего, на то, чтобы выявлять и распознавать виновника заболевания. Диагностированный возбудитель лучше поддаётся лечению, т.к. терапию можно вести целенаправленно (например, антибиотики неэффективные при вирусе).
Признаки и симптомы – как определить воспаление легких в домашних условиях
Как узнать, что имеет место именно воспаление лёгких, а не грипп или, вообще, банальная простуда. Это можно сделать, обратив внимание на симптомы, типичные именно для этого заболевания.
- Кашель – вначале сухой, раздражающий; позже – продуктивный (с мокротой).
- Мокрота – зеленоватая или жёлтоватая, могут присутствовать примеси крови.
- Одышка.
- Тахипноэ – ускорённое дыхание.
- Тахикардия – быстрая частота сердечных сокращений.
- Повышение температуры выше 38°C с потливость с ознобом.
- Боль в грудной клетке.
- Общая слабость.
- «Ноющие» суставы, мышцы, голова.
- Потеря аппетита.
- Часто пневмонии аккомпанирует герпес на губах.
- Определение инфильтрата на рентгенограмме лёгких.
- Лабораторные анализы показывают умножение белых кровяных телец (лейкоцитов) и признаки воспаления – повышенный уровень С-реактивного белка.
- При вирусном воспалении усталость сопровождается головной болью, мышечными и суставными болями, тошнотой и рвотой.
Как распознать пневмонию?
Для диагностики пневмонии врачу важно точное описание симптомов и обследование лёгких перкуссией, аускультацией и торакальных колебаний. Важно исследовать лимфатические узлы, сердце, осмотреть ротовую полость. Не последнюю роль играет рентген грудной клетки. Из анализа крови может быть распознана тяжесть воспаления. При правильном лечении воспалительные маркеры полностью уничтожаются. Возбудитель пневмонии может быть определёна путём бактериологического исследования отхаркиваемой слизи.
Диагностика воспаления легких
Как определить воспаление легких – анамнез и клиническая картина
В анамнезе определяются следующие факторы:
- связь с медико-санитарной помощью;
- предыдущее лечение антибиотиками;
- частота инфекционных заболеваний в окружении;
- контакты с животными.
Устанавливается информация о следующих ситуациях:
- путешествия;
- пребывание в социальных учреждениях;
- употребление психоактивных веществ;
- курение;
- наличие иммунодефицита или иммуносупрессивных факторов;
- наличие хронических заболеваний.
Также определяется присутствие типичных симптомов инфекции нижних дыхательных путей – повышение температуры с ознобом и лихорадкой, кашель, сухой или продуктивный, с разным количеством мокроты и её качеством, ухудшение общего состояния здоровья человека, плевральные боли. Кроме того, оценивается состояние сознания, аускультация лёгких, кровяное давление и частота сердечных сокращений, насыщение кислородом гемоглобина с помощью оксиметра; определяется присутствие внелёгочных симптомов, таких, как тошнота, рвота, диарея, боль в суставах и боли в мышцах, симптомы тяжёлого сепсиса.
Как диагностировать заболевание – основное обследование
- Подробный анамнез.
- Тщательный медицинский осмотр.
- Насыщение гемоглобина кислородом с помощью пульсоксиметра.
- Клинический анализ крови.
- Исследование кислотно-щелочного баланса крови + кровяных газов, лактат.
- Комплексные биохимические исследования, в том числе, параметров питания.
- Гликемия.
- Параметры коагуляции.
- Рентген грудной клетки в двух проекциях.
Как определить пневмонию – дополнительные обследовательские методы
- Измерения диуреза, центрального венозного давления.
- ЭКГ.
- КТ лёгких.
- Эхокардиография.
- Гуморальный + клеточный иммунитет.
- Инвазивный контроль (в определённых случаях).
Как выявить недуг – микробиологическое исследование
- Микроскопические, культивационные, иммунофлюоресценционные тесты.
- Эндотрахеальный аспират (у инкубационных больных).
- Серологические тесты.
- Анализ крови.
- Определение антигена в моче.
- Молекулярно-генетические методы.
- Плеврит.
- Биопсия лёгких (в определённых случаях).
Как распознать воспаление легких – что необходимо для диагностики?
В диагностике тяжёлой пневмонии на первом месте стоит исследование мокроты, которое проводится двумя методами:
- Микроскопическим.
- Культивационным.
При микроскопическом исследовании, обычно, используется метод Грама, в определённых случаях – метод Циля-Нельсена на кислотоустойчивые прутки или окрашивания Гимза, на котором отчётливо отображаются также пневмоцистные грибы, простейшие и вирусные включения.
Культивационное исследование мокроты может быть микологический или бактериологическим. Важное значение имеет правильная техника отбора мокроты, и короткий промежуток времени между сбором мокроты и её исследованием в микробиологических лабораториях.
Что, на самом деле, происходит при воспалении лёгких?
Во время возникновения пневмония происходит ослабление или исчезновение дыхания в различных сегментах лёгких или в целом крыле лёгкого. От расширения пневмонии зависит и тяжесть состояния человека, характер симптомов (субъективных и объективных), терапия, прогноз.
Осложнения пневмонии может быть представлены:
- лёгочным ателектазом (безвоздушной лёгочной тканью);
- плевритом;
- плевральным выпотом;
- эмпиемой (гноем в плевральной полости);
- абсцессом лёгкого (инкапсулированный абсцесс).
Как лечится пневмония?
Существенную роль играет постельный режим с немного поднятой головой и туловищем, что облегчает дыхание и кашель. Достаточное потребление жидкости улучшает иммунную систему и облегчает отхаркивание. Назначается приём антибиотиков. Целесообразна дыхательная гимнастика.
При тяжёлой форме или при неблагоприятных прогностических показателях необходимо лечение в больнице.
Что делать после воспаления лёгких?
После пневмонии необходимо соблюдать физическое и психическое спокойствие с достаточным количеством сна и хорошим питанием. Реабилитационный режим занимает около месяца, после чего можно осторожно увеличение нагрузки.
Какова профилактика пневмонии?
Общие принципы профилактики заключаются в следующих факторах:
- Удовлетворительное физическое состояние.
- Психическое благополучие.
- Достаточный сон.
- Хорошее питание.
Важно избегать переохлаждения и любых банальных инфекций. Против гемофильной и пневмококковой инфекции людей спасает вакцинация.