Хронический уреаплазмоз у женщин — довольно распространенный в наши дни диагноз. Причина этого печального явления — наблюдаемое тотальное ослабление иммунитета.
Возбудитель заболевания является условно-патогенным, может присутствовать в организме и здорового человека, но «дремлет», пока не возникнут определенные условия, благотворные для его пробуждения и развития.
Помимо того, что это заболевание может стать причиной других недугов (пиелонефрит, цистит, воспаление придатков), уреаплазмоз может привести к таким трагическим последствиям, как преждевременные роды, осложнения беременности и даже самопроизвольный аборт у женщин, простатит и бесплодие у мужчин.
О том, что в организме есть уреаплазма, могут подсказывать такие симптомы:
- частые позывы к мочеиспусканию,
- мочеиспускание с болезненными ощущениями и жжением,
- боль в нижней части живота (симптоматика воспаления придатков или воспалительных процессов в матке),
- выделения из влагалища, вначале прозрачные, затем желтые или желто-зеленые, с неприятным запахом,
- половой акт сопровождается болевыми ощущениями,
- нарушение половой функции (дисменорея, бесплодие).
Постановка диагноза возможна только по результатам анализов.
Хотя уреаплазма парвум и относится к условно-патогенным организмам и теоретически лечение не обязательно, его не удастся избежать в период острого воспалительного процесса.
Иногда бывает так, что проблема игнорируется, а через пару лет трансформируется в тяжелый простатит. Пример приведен в конце статьи. К сожалению иногда пациенты обращаются за помощью в очень запущеных случаях, например, когда пропадает эрекция или не удается забеременеть.
К тому же, если анализы упрямо показывают преобладание патогенных микроорганизмов в микрофлоре, женщина страдает от цистита, болей внизу живота, странных выделений и, ко всему этому, не может забеременеть или выносить малыша, вопрос «лечить или не лечить?» чаще всего, даже не озвучивается.
Такой мысли не допускают и врачи, составляя алгоритм эффективной терапии. Первым пунктом в нем окажутся антибактериальные препараты (антибиотики), подобраны конкретно под уреаплазмоз.
Узнать о наличии инфекционного процесса в половой сфере можно по различным факторам.
Уреаплазмоз дает следующие признаки:
- после окончания полового акта женщина отмечает у себя наличие кровянистых выделений из полости влагалища,
- в процессе опорожнения мочевого пузыря хорошо ощущаются болезненность и жжение,
- дискомфорт и неприятные ощущения при половом акте,
- проблемы с беременностью и вынашиванием,
- тянущие боли в нижней части живота.
- странные выделения из влагалища.
При первых признаках подобной симптоматики рекомендовано посетить врача для определения диагноза. Предварительно потребуется полная диагностика женского здоровья.
В организме человека всегда есть уреаплазмы, но для начала их активной деятельности должны возникнуть определенные причины.
При условии, что у одного из партнеров есть данное заболевание, но оно никак не проявляется, в скором времени произойдет инфицирование второго участника полового акта. Более того, люди, страдающие данным недугом, могут не знать о его наличии.
Первые звоночки наблюдаются у женщины через пару недель, иногда этот период затягивается на месяц. При условии, что симптоматика отсутствовала и лечения получено не было, уреаплазмоз переходит в хроническую форму.
Основные симптомы болезни:
- Неприятные ощущения во влагалище. При половом акте и после него женщина может испытывать боль и дискомфорт.
- Частые позывы в туалет. Особенно распространен этот симптом у женской половины населения. Более тот, при опорожнении мочевого пузыря может ощущаться боль, иногда в мочеиспускательном канале отмечается жжение.
- Выделения из влагалища. В первое время они будут прозрачными и не обладают никаким запахом. По прошествии времени, слизь приобретет желтоватый тон и от нее будет исходить специфический запах. Данный симптом будет говорить о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
- Боль внизу живота. По своему характеру они больше напоминают рези и требуют медикаментозного купирования. Более того, данный симптом сигнализирует об обширном воспалении в полости мочевыделительной системы.
Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.
Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.
- Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10 х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum, и U.parvum.
- Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл.
Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:
- сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом,
- положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН),
- повышение рН вагинального содержимого выше 4,5,
- наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.
При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз».
Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.
Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.
Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.
Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:
- Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день,
- или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.
При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней.
При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:
- Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней,
- или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней.
Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.
Для профилактики уреаплазмоза, стоит придерживаться простых и рациональных правил:
- Исключить распущенность в половой жизни, отдать предпочтение одному постоянному партнеру,
- Использовать презерватив во время полового акта,
- Соблюдать личную интимную гигиену, воздержаться от постоянного ношения синтетического белья прилегающего к телу,
- 1 раз в год посещать гинеколога для профилактического обследования независимо от того есть ли симптомы или жалобы свидетельствующие о наличии какого-либо полового заболевания.
Ответственное отношение к собственному организму – залог здоровой жизни. Стоит помнить, что никто не застрахован от инфекций, передающихся половым и контактным путем, поэтому стоит внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, принимая соответствующие меры.