Хронический токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение и стадии обострения

Хронический токсоплазмоз, симптомы и лечение которого доставляют большое беспокойство, входит в группу патологий, характеризующихся инфекционным и паразитарным воздействием. Возбудителем заболевания является Toxoplasma gondii — микроорганизм, способный оказать разрушительное влияние на организм.

Он поражает мышечную, лимфатическую и нервную систему, сердце, глаза, печень, селезенку. Знать о причинах возникновения болезни, ее симптомах и мерах профилактики, значит, быть вооруженным и готовым противостоять опасной инфекции.

Токсоплазмоз может развиваться не только у человека, но и у животного, что послужило отличной возможностью для исследования жизни микроскопических организмов.

Паразиты распространены по всему земному шару. Зачастую процесс заражения происходит из-за контакта с инфицированным домашним животным. Окончательным хозяином для паразитов является кошка. Именно в ее организме они начинают активное размножение и развитие. Человек для данных особей — промежуточный хозяин. Чтобы атаковать его, паразиты могут покидать организм животного через слюну, молоко и мочу.

Заражение происходит посредством алиментарного, трансмиссивного, капельного воздействия. Также микроорганизмы способны внедряться через поврежденные участки кожи и слизистую.

Заболевание очень опасно во время беременности — токсоплазма может проникать через плацентарный барьер к плоду.

По медицинской статистике, половина населения страдает от хронического токсоплазмоза. Но только единицы замечают у себя симптомы инфекции и обращаются за помощью к специалисту. Либо токсоплазма обнаруживается при прохождении планового обследования по беременности, что является тяжелым испытанием, как для самой женщины, так и для плода.

Токсоплазма

К факторам, повышающим возможность передачи заболевания, и способам прямого инфицирования можно отнести:

• непосредственный контакт с кошачьим туалетом, его уборка,
• отсутствие правильной гигиены рук,
• употребление в пищу мяса, прошедшего плохую термическую обработку,
• соприкосновение с сырым мясом и последующее игнорирование гигиены рук,
• переливание крови или пересадка органов,
• передачу инфекции от матери к плоду.

В большинстве случаев патология никак не проявляет себя. Только при сдаче анализов на выявление инфекционных заболеваний можно обнаружить наличие токсоплазмы.

При постановке диагноза «токсоплазмоз» симптомы, признаки могут быть разными в зависимости от формы заболевания. Различают несколько видов болезни:

1. Острый токсоплазмоз.
2. Церебральный.
3. Врожденный.
4. Глазной.
5. Распространенный.
6. Хронический.

Все эти виды можно еще разделить на две группы: приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Врожденную форму ребенок получает от зараженной матери во время внутриутробного развития, а все формы приобретенного токсоплазмоза человек может заполучить в любое время в течение жизни.

Достаточно часто острая форма токсоплазмоза переходит постепенно в хроническую. Эта разновидность характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии. Имеет хронический токсоплазмоз опасные симптомы, среди которых можно отметить следующие:

• интоксикация организма,
• миалгия,
• артралгия,
• раздражительность,
• ухудшение памяти,
• утолщения в мышцах,
• миокардит,
• проявления вегето-сосудистой дистонии (в некоторых случаях),
• нарушения в эндокринной сфере.

Поставить диагноз очень сложно, так как симптомы хронического токсоплазмоза очень схожи со многими заболеваниями. Например, герпес, хламидиоз и некоторые онкологические заболевания имеют схожую симптоматику.

Пройти тест на наличие токсоплазмы

Протекает хронический токсоплазмоз волнообразно, периоды обострений сменяются короткими ремиссиями.

При врождённой форме может возникнуть гидроцефалия, микроцефалия, задержка психомоторного развития и слепота. Эти осложнения сопровождаются увеличением или уменьшением размеров черепа, различными неврологическими расстройствами — косоглазием, судорогами, трудностью с сидением и держанием головы, рвотой и другими.

При глазной форме заболевания развивается слепота, снижение остроты зрения и воспалительные явления всех сред глаза. Причём возможно как рождение с грубыми дефектами зрения, так и появление воспалительных явлений и нарушения зрения спустя много лет после рождения.

Токсоплазмоз у иммунокомпрометированных людей осложняется шизофренией, токсоплазменный энцефалитом и полиорганной недостаточностью — тяжёлой патологией различных органов при выраженном иммунодефиците. При этом свойственна картина тяжёлого энцефалита. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Врожденный токсоплазмоз

Лабораторная диагностика:

1. Клинический анализ крови: снижение уровня тромбоцитов, увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.
2. Биохимический анализ крови: возможно повышение уровня трансаминаз и билирубина.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА):
4. Выявление специфических антител класса M — острая инфекция или её реактивация. Имеет ряд недостатков — низкая специфичность, длительная циркуляция в организме, иногда до года после острого процесса. В сложных случаях уточнение следует производить при помощи метода двойной сэндвич или иммунозахват IgM ELISA.
5. Выявление специфических антител класса G (клеток памяти) — носительство, инфицированность — появляются в среднем со второй недели заболевания и достигают пика на 1-2 месяце, сохраняются пожизненно, за исключением СПИД-ассоциированных заболеваний.
6. Авидность IgG — уточнение давности заболевания. Недостатком является отсутствие стандартизации результатов, что зачастую приводит к различным ошибкам интерпретации. Наибольшее значение имеет высокая авидность, остальные результаты низкой и слабой авидности могут быть ошибочными и не должны трактоваться как недавно перенесённое заболевание при отсутствии других подтверждающих этот факт тестов.
7. ПЦР-диагностика: выявление ДНК токсоплазмы в крови, других жидкостях и тканях человеческого организма. Особенно информативна в диагностике генерализованного, глазного и врождённого токсоплазмоза, в т. ч. в антенатальном периоде путём проведения амнио (не ранее 16 недель) и кордоцентеза (с 18 недели беременности).
8. УЗИ-диагностика: внутриутробное выявление гидро- и микроцефалии, кальцификатов, гепатоспленомегалии и выраженной задержки развития.

Токсоплазмоз — это инфекция с необычайно разнообразными проявлениями, поэтому ввиду неспецифичности проявлений основное место в дифференциальной диагностике отводиться лабораторному обследованию, а именно специфическим серологическим тестам.

Необходимо исключить следующие заболевания:

• инфекционный мононуклеоз (ВЭБ-инфекцию) — боли в горле, преимущественное увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, характерные изменения гемограммы (появление большого количества атипичных мононуклеаров и отсутствие столь выраженных изменений при врождённом течении), положительные IgM и ПЦР крови,
• цитомегаловирусная инфекция — лимфоцитарный характер гемограммы, частое поражение слюнных желёз, положительные IgM, ПЦР крови,
• туберкулёз — длительное постепенное начало, лёгкий субфебрилитет (до 38,0 °C), ночная потливость, нездоровый румянец на щеках, кашель, специфические изменения в лёгких, положительные пробы на туберкулёз, выявление бациллы Коха в мокроте,
• лимфопролиферативные заболевания (лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы) — специфические изменения при биопсии поражённой ткани (лимфоузлов),
• ВИЧ-инфекция — наличие факта возможного заражения, увеличение всех групп лимфоузлов, положительная серология,
• саркоидоз — специфические изменения в лёгких, положительные результаты гистологического исследования.

Лечение токсоплазмоза преимущественно медикаментозное.

Комплексная терапия включает в себя:

• применение лекарственных препаратов, действующих на вегетативные формы паразита и цисты,
• повышение иммунитета,
• десенсибилизацию (устранение аллергической реакции),
• ультрафиолетовое облучение,
• введение токсоплазмина.

Лечение токсоплазмоза преимущественно медикаментозное.

После постановки диагноза назначаются этиотропные препараты (Спирамицин-Веро, Фансидар, Делагил, Бисептол, Тетрациклин-Лект). Спирамицин-Веро является антибиотиком из группы макролидов. Он нарушает синтез белка токсоплазм, подавляя тем самым их рост и размножение. Данный препарат можно использовать во время беременности.

Противопоказаниями являются: нехватка фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, детский возраст и непереносимость компонентов лекарства. Реже при токсоплазмозе применяются производные 5-нитроимидазола (Метрогил, Тиниба).

Если больной жалуется на частые обострения патологии, то показан прием иммуномодуляторов. К ним относятся: Ликопид, Иммуномакс, Иммунал и Циклоферон. Более эффективным лечение токсоплазмоза будет в случае применения блокаторов H1-гистаминовых рецепторов (Тавегила, Лоратадина, Лорагексала, Зодака, Зиртека).