Глазная форма токсокароза у детей и взрослых: признаки и методы лечения

Глазной токсокароз – это разновидность гельминтоза, вызванная паразитом токсокара. Особенностью данного заражения является то, что человек является нетипичным носителем данного паразита, то есть он не способен заражать окружающих.

Заражение токсокарой происходит в тех случаях, когда рядом с вами проживают собака или кошка. Эти животные являются разносчиками яиц гельминтов и их личинок. Важно вовремя выявить данного гельминта и обратиться к врачу за помощью.

Глазная форма токсокароза

Токсокара – это червь, размеры которого, в диаметре до 0,2 мм, в длину взрослые особи способны достигать до 180 мм. Тело червей желтоватой окраски, на конце имеется ротовое отверстие с тремя губами, с помощью которых они присасываются к стенкам сосудов.

Впервые гельминт был открыт в 1782 году ученым из Германии Вернером и уже спустя 18 лет более изучен ученым Зедером. Эти ученые выявили в природе два возбудителя болезни: Toxocara canis (паразитирует в организме собак) и Toxocara cati (паразитирует у семейства кошачих).

В организме животных, перемещаясь по организму яйца червей достигают легких, попадают в трахеи. При этом у них появляется кашель, с которым часть яиц выделяется в окружающую среду, а часть со слюной попадает в кишечник и снова развивается до взрослых особей.

Токсокара под большим увеличением

Еще одним способом размножения токсокары является передача личинок беременных животных через плаценту плоду. Так новорожденные щенки и котята уже являются носителями токсокароза. При испражнении животных, яйца червей попадают в почву и сохраняют в ней жизнеспособность длительное время.

Яйца токсокары попадают в организм человека с пищей и водой, которые загрязнены калом животных. Вылупившиеся личинки попадают в кишечник человека, затем проникнув в кровеносные сосуды, двигаются по ним вместе с кровью и попадают во все органы, где долгое время паразитируют в форме личинок.

Если человек заразился личинками токсокары кошек, то они способны проживать и паразитировать только в человеческом кишечнике, вызывая имагинальную форму заболевания.

За сутки взрослая особь способна отложить около миллиона яиц, которые разносятся кровью по всему организму. Чаще всего, такому заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 до 14 лет, так как они активно общаются с животными и песком.

Различают виды червя:

1. Висцеральный, то есть глазной,
2. Имагинальный, то есть обитающий в кишечнике.

Висцеральный или глазной червь способен поражать сетчатку, сосуды и зрительный нерв глаза, что в ряде случаев может привести к косоглазию, вплоть до потери зрения.

Часто болезнь протекает без симптомов, так как личинки мигрируют по всему организму и только попав в глаз начинает проявляться поражение ими:

1. Появляется косоглазие одного или обеих глаз,
2. Оболочка глаза начинает воспаляться,
3. Образуется гнойное воспаление,
4. Происходит абсцесс.

Симптомы токсокароза возникают через непродолжительное время после попадания яиц либо личинок паразитов в тело «хозяина». Обычно источником глистов для детей и взрослых выступают собаки – яйца паразитов попадают в их тело при контакте с зараженной гельминтами шерстью либо каловыми массами животного.

Важно, что токсокароз от одного человека другому не передается – люди считаются нетипичными «хозяевами» для таких паразитов, поэтому даже если личинки оказываются в теле взрослых или детей, половозрелые особи, способные к размножению, из них не образуются.

Итак, токсокароз может возникнуть у человека следующими путями:

• прямым – яйца гельминтов попадают в организм «хозяина» из внешней среды,
• внутриутробным (плод заражается личинками от матери),
• трансмаммарным – токсокары оказываются в теле малыша вместе с материнским молоком.

Чаще всего источниками паразитов являются:

• шерсть зараженных животных,
• пищевые продукты, в которых есть яйца или личинки гельминтов,
• неочищенная вода,
• грязь на руках.

Заражение человека данным недугом происходит тогда, когда яйца токсокар попадают в кишечник «хозяина». Здесь из них образуются крошечные личинки ‒ они с током крови постепенно разносятся по всему телу человека и оказываются во внутренних органах. Излюбленными местами паразитов являются почки, легкие, печень, поджелудочная железа, глаза, сердце и головной мозг.

Жизненный цикл развития

Токсокары очень жизнеспособны – они могут активно существовать в теле человека от 2-3 месяцев до десятка лет. Часть мигрирующих по телу личинок инкапсулируется и через некоторое время гибнет внутри собственной капсулы. «Здоровая» личинка может обитать и паразитировать в организме человека на протяжении десяти лет.

Такие гельминты, как токсокары, к тому же, очень плодовиты – самка глиста способна откладывать ежедневно более 200 тысяч яиц. Соответственно, лечить токсокароз, который постепенно развивается у зараженного человека, приходится комплексно, а терапевтический курс может длиться довольно долго.

Такая форма гельминтоза, как токсокароз, отличается довольно характерной клинической картиной ‒ паразитарная активность глистов вызывает у «хозяина» многочисленные серьезные симптомы. О специфике проявления недуга – далее.

Глазной токсокароз проходит в виде:

• эндофтальмита с хроническим течением,
• гранулемы (разрастания соединительной ткани) в заднем полюсе,
• периферических изменений, проходящих с образованием гранулем.

Эндофтальмит

Эндоофтальмиит, протекающий с периодами затихания и обострений (хронический процесс) развивается у детей от 2 до 9 лет и характеризуется лейкокорией, косоглазием, возможной потерей зрения. Зачастую страдает только один глаз. При осмотре специалистом отмечены признаки переднего увеита и витреита, вокруг сетчатки образуется беловатый экссудат в виде хлопьев снега.

Такая офтальмологическая форма проходит с осложненными реакциями: отслойкой сетчатки, низким давлением, развитием катаракты, и имеет неблагоприятный прогноз по зрению. Своевременная медикаментозная терапия стероидами здесь всегда эффективна.

Гранулема при токсокарозе на заднем глазном полюсе бывает у детей в возрастной группе от 6 до 14 лет, характеризуется снижением зрения на один глаз – развиваются округлые уплотнения светло-желтого цвета. При этом зрительный нерв не поражается.

К осложнениям формы относят: изменения сосудов, кровоизлияния, образование складок в сетчатке либо ее отслойка, экссудация около гранулемного разрастания. Врач проводит витреальное хирургическое вмешательство.

Периферический гранулематоз органов зрения встречается с 14 лет и у взрослой категории пациентов, характеризуется понижением зрения, бывает в неосложненной и осложненной формах.

Патология выявляется на профилактическом осмотре у окулиста, и характеризуется специфическими признаками: белой гранулемой, витреальным тяжем, псевдокистозными образованиями, выпрямлением сосудов крови в глазу.

К осложнениям данной формы относят: развитие ложного косоглазия, отслойку сетчатки. При лечении данной формы применяют глазную витреальную хирургию и ряд офтальмологических процедур.

Любая из глазных форм токсокароза хорошо лечится у компетентных специалистов. При своевременном обращении к окулисту по поводу ухудшения зрения, детальном обследовании и выборе медикаментозного адекватного курса, можно победить болезнь.

Причины глазного токсокароза кроются в попадании личинки червя в тело человека и в ее дальнейшей миграции до органа зрения. Заражение токсокарами происходит фекально-оральным путем.

Возможные источники инвазии:

• Почва, содержащая яйца гельминтов. Она может быть занесена в ЖКТ человека при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу некачественно обработанных ягод, овощей фруктов.
• При некоторых психологических заболеваниях, например, когда люди употребляют землю в пищу.
• Переносчиками яиц токсокары являются собаки, в том числе, щенки. Кроме того, что яйца могут содержаться в их фекалиях, они часто крепятся к их шерсти. Поэтому контакт с животными может быть опасен, особенно если после него тщательно не вымыть руки с мылом.
• Переносчиками яиц токсокары являются тараканы. Они поедают их, после чего обсеменяют жизнеспособными яйцами пищу человека.
• В группе риска по заражению глазным токсокарозом находятся ветеринары, работники приемников для животных, дети в возрасте от 3 до 5 лет, охотники, дачники, садоводы и иные земледельцы.

В организме собаки токсокара проходит миграцию по схеме: ЖКТ&gt,воротная вена&gt,печень&gt,правое предсердие&gt,легкие&gt,трахея&gt,гортань&gt,пищевод&gt,желудок&gt,кишечник, где в конечном итоге токсокара превращается в половозрелую особь. В организме человека нет условий для того, чтобы червь мог завершить свой жизненный цикл.

Поэтому токсокара мигрирует в теле человека до тех пор, пока не остановится в том или ином органе под влиянием иммунной системы, которая не даст ей продвигаться далее.

После этого, личинка червя создает вокруг себя плотную капсулу и становится на длительное время неактивной. Однако в том органе, где она остановилась, начинается хроническое воспаление. В данном случае речь идет о глазах.

Еще источники заражения:

• Грязные овощи и фрукты,
• Работа с почвой,
• При контакте с собаками и кошками,
• При употреблении не фильтрованной загрязненной воды,
• От больной матери, при вскармливании ребенка грудью,
• Плоду от больной матери во время беременности,
• Грязные руки,
• При несоблюдении личной гигиены.

Симптомы глазного токсокароза у человека могут быть следующие:

• Резкое ухудшение зрения, вплоть до его частичной или полной потери. Страдает в подавляющем большинстве случаев только один глаз.
• Выпирание глазного яблока из орбиты.
• Сильная гиперемия конъюнктивы.
• Покраснение век, их отек.
• Сильные боли в глазах распирающего характера.

При поражении органа зрения личинками червя у человека обнаруживаются гранулемы в заднем отделе глаза, уевит хронического течения, эндофтальмит, кератит, неврит зрительного нерва, мигрирующие личинки в стекловидном теле.

В детском возрасте глазной токсокароз проявляется преимущественно в косоглазии, при движении личинки у больного возникает мигрирующая скотома.

Развитие болезни начинается, когда в организм попадают яйца червей. Затем, попадая в тонкую кишку, где их оболочка разрушается, они превращаются в личинок и с кровью разносятся по всем внутренним органам. При этом поражаются легкие, печень, почки, нервы, даже человеческий мозг и сердце.

Часто личинка двигается по кровеносным сосудам, размеры которых значительно меньше. Из-за непроходимости, она оседает в сосуде и замирает, но жизнеспособность сохраняется, затем, под влиянием некоторых факторов, она может продолжить свой путь, поражая организм.

Миграция личинок по человеку нередко приводит к внутренним кровотечениям и воспалительным процессам.

Личинки обитают в человеке от нескольких месяцев до нескольких лет, не выявляя симптомов. Некоторые личинки инкапсулируются и гибнут, а жизнеспособные личинки могут жить до десяти лет. В связи с этим лечение длиться очень долго.

При висцеральной форме токсокароза может наступить слепота на один или оба глаза. Также при заболевании токсокарозом может начаться пневмония, которая сопровождается осложнениями, вплоть до наступления смерти.

Наличие инкапсулированных личинок приводит к воспалениям тканей различных органов, несмотря на то, что личинки при этом гибнут.

Самые опасные последствия могут наступить при заражении головного мозга. У человека развиваются нарушения нервной системы, проявляется шизофрения и паралич.

Если читатель желает понять, как лечится токсокароз и что это такое в принципе, то здесь стоит знать, что патологию лечат в первую очередь с применением противогельминтных препаратов. Наиболее эффективными и менее токсичными являются сегодня такие препараты от токсокароза:

• Вермокс (Мебендазол). Активно борется против большинства нематод (круглых червей). Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.
• Минтезол (Тиабендазол). Не менее эффективное лекарственное средство, благодаря которому можно победить токсокару в течение 5-10 дней.
• Дитразин (Диэтилкарбамазин). Лекарство достаточно эффективно, но чаще других провоцирует побочные эффекты.

Помимо приема противогельминтных средств при токсокарозе глаз нужна консультация и офтальмолога. Специалист, на фоне снижения функций глаза, назначает определенные виды мазей или капель. Но при условии легкого течения болезни. Если же патология пребывает в тяжелой форме, то здесь не исключены подконъюнктивальные и/или субтеноновые инъекции.

Чтобы снять воспалительный процесс в зрительных органах, лечащий врач-инфекционист назначает препараты из группы кортикостероидов. Они же параллельно нейтрализуют и аллергическую реакцию, возникающую на фоне массовой гибели паразита.

Чтобы противостоять токсокарам и понять что это такое — профилактика инфицирования, необходимо осознавать в первую очередь всю ответственность за свое здоровье и здоровье своих или окружающих детей. В первую очередь это касается владельцев собак. Так, со стороны самого пациента мерами профилактики заражения токсокарозом будут являться:

• Мытье рук с мылом после возвращения домой с улицы, после туалета и перед едой,
• Употребление в пищу только кипяченой питьевой или очищенной воды,
• Употребление только тщательно промытых овощей и фруктов.

Со стороны владельцев домашних животных профилактика токсокароза у населения должна быть такой:

• Регулярный осмотр домашних животных на предмет наличия у них паразитов,
• Своевременное или регулярное антиглистование домашних питомцев,
• Выгул любимцев на специально отведенных для этого площадках,
• Уборка собачьих фекалий с возможными личинками токсокар в одноразовый пакет и в мусорник после того, как любимец сделает свои дела,
• Запрет на контакт любимца с уличными животными и на употребление в пищу найденных фекалий и пр.

Со стороны государства профилактикой токсокароза являются такие меры:

• Запрет на выгул домашних животных в парках и других общественных местах,
• Создание специальных зон для отдыха с домашними питомцами,
• Регистрация домашних животных,
• Отлов уличных животных и их грамотное содержание как цель снижения случаев заражения токсокарами граждан,
• Пропаганда соблюдения правил личной гигиены для всех слоев населения и информирование граждан о возможных путях инфицирования токсокарозом.