Флеботодермия — чем опасна, причины возникновения, проявление и лечение

Флеботодермия является паразитарным заболеванием, относящимся к группе энтомозов, то есть болезней, вызываемых насекомыми, в данном случае москитами рода Phlebotomus.

Распространенность заболевания обусловлена ареалом обитания москитов в жарком влажном климате, это главным образом Ближний Восток и Средняя Азия.

Учитывая постоянный рост туристических потоков из нашей страны во все регионы мира, информация о флеботодермии приобретает особую актуальность, тем более что заразиться ею может любой человек, независимо от пола и возраста.

Причина возникновения флеботодермии – укус самки москита Phlebotomus, которая перед кладкой яиц обязательно должна получить подпитку в виде человеческой крови.

Самка москита Phlebotomus

При укусе в кожу попадают токсины слюны москита, что может послужить причиной токсико-аллергической реакции организма.

Характерно, что такая реакция возникает лишь после второго укуса, первый никакой реакции не вызывает. Благоприятным фоном для развития болезни являются некоторые паразитарные болезни, в частности, гельминтозы, перенесенная малярия и пр.

Механизм развития заболевания обусловлен попаданием слюны-антигена в кровь и в менее значительных количествах в кожу, однако этого достаточно для повреждения тучных клеток, рассеянных в дерме.

По-видимому, тем, что тучные клетки участвуют в адаптивных реакциях иммунной системы, объясняется отсутствие реакции кожи на первый укус, но второй укус запускает процесс иммунного ответа: происходит высвобождение из тучных клеток гистамина и простагландина, начинается воспаление, развивается аллергическая реакция антиген-антитело и иммунная атака Т-лимфоцитов чужеродного антигена. Вследствие роста митотической активности клеток эпидермиса на коже возникают отеки и папулы.

По характеру течения флеботодермии выделяют три ее формы:

• острую, выраженные симптомы которой проявляются практически сразу же после укуса,
• хроническую, умеренно выраженные симптомы которой могут развиваться за несколько часов, а то и суток,
• смешанную, симптомы которой проявляются через час после укуса, но развивается она медленно, протекает длительно и довольно устойчива к проводимому лечению.

Симптоматика выглядит следующим образом (см. фото):

• укус москита затрагивает, как правило, открытые части тела (лицо, шею, руки, голени) и вызывает отечность и появление розового пятна,
• всего за несколько часов оно превращается в бледно-розовую папулу размером до 1 см, выступающую над кожей, в центре которой можно видеть точечное темно-красное кровоизлияние, а цвет самой папулы переходит в перламутровый,
• по прошествии нескольких дней папула уплотняется и превращается в узел с красной корочкой по центру.

Проявление после укуса на разных участках тела

Весь этот процесс сопровождается сильным зудом, что особенно опасно у детей – их крайне сложно удержать от расчесывания зудящих мест, а это грозит занесением инфекции.

Если укусы многочисленны, а аллергическая реакция ярко выражена, то возможно распространение высыпаний и на закрытые участки тела. При этом не наблюдается нарушений общего самочувствия, хотя иногда может повышаться температура и возникать ощущение разбитости.

Пройти тест на флеботодермию

Для диагностики флеботодермии и определения, что это за кожное заболевание, обычно достаточно визуального осмотра дерматолога и того факта, что пациент находится в эндемичном регионе, где распространены москиты.

Именно поэтому проводится клинический минимум обследования, в частности, при выраженной аллергической реакции в общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ и рост числа эозинофилов.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения крапивницы, узловатой почесухи, пруриго и укусов других насекомых.

Гистологические анализы назначаются в сложных случаях, если наблюдается гиперкератоз (чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса), акантоз (огрубление кожи в месте поражения), острые воспалительные явления и др.

Флеботодермия, как и любое кожное заболевание, вызывает у окружающих вполне обоснованный вопрос: она заразна или нет? Учитывая причину возникновения заболевания – укус москита – на этот вопрос можно смело дать отрицательный ответ.

Лечение осуществляется комплексно, используются средства как наружного, так и внутреннего применения:

• антигистаминные  препараты для снятия аллергии (Супрастин, Цетрин, Лорано),
• мази для избавления от зуда с содержанием дегтя, серы и нафталана, а также гормонов и антигистаминных средств (Фенистил, Нафтадерм),
• курс витаминов В1, В2 и В6 (7-10 дней),
• если аллергическая реакция носит слишком тяжелый характер глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) в строго индивидуальной дозировке (учитывается состояние пациента, его вес и пр.),
• при возникновении осложнений – антибиотики.

Хороший эффект дает назначение морских, сероводородных и радоновых ванн, а также ванн с хвоей и крахмалом. Показаны также гелиотерапия и озокеритовые аппликации. Если заболевание плохо поддается лечению, дополнительно назначают лазеротерапию и криомассаж.

Лечение народными средствами направлено главным образом на снятие зуда, что особенно важно у ребенка. Можно использовать отвары и настои целебных трав и растений, которые традиционно применяются для лечения дерматитов.

Осложнения при флеботодермии наблюдаются крайне редко. Если аллергическая реакция крайне острая, может развиться ангионевротический отек Квинке, вызывающий сильное удушье вплоть до более серьезных последствий, поэтому при его возникновении необходима срочная госпитализация.

Другое неприятное последствие, которое может развиться, особенно если расчесывать места укусов, это их инфицирование с возникновением гнойничковых образований.

Профилактика заболевания во время пребывания в эндемичных регионах заключается в следующем:

• использовании противомоскитных сеток в помещении,
• ношении одежды, не оставляющей тело открытым для укусов москитов,
• использовании противомоскитных репеллентов.