Fasciolopsis buski – червь класса Трематоды, который паразитирует в ЖКТ у человека и животных, вызывая фасциолопсидоз. Гельминт распространен в Южной и Восточной Азии – Китае, Индии, Вьетнаме, Таиланде, на Индийском полуострове. Ежегодно болезнь диагностируется у 10 млн. человек.
Тело взрослой особи имеет языковидную форму. Длина гельминта достигает 15−50 мм, ширина составляет 8,5−20 мм. Отличительные черты: тело оранжевого цвета с красноватым оттенком, тупой передний конец, волнистые неветвящиеся отростки, брюшные присоски для прикрепления к стенкам органов.
Яйцо паразита овальной формы, относительно крупное, с четко просматриваемой крышечкой. Его размер составляет от 0,095 до 0,14 мм.
Яйца F. buski очень похожи на таковые F. hepatica, отличаясь фактически только структурой желточных клеток, поэтому идентифицировать этих трематод только на основании обнаруженных яиц довольно трудно. Однако в эндемичных по фасциолопсидозу областях постановка диагноза обычно не вызывает трудностей.
Жизненный цикл трематод начинается, когда яйца с фекалиями животных или человека попадают в пресноводный водоем. Яйца выходят в воду неразвитыми. Только попав в тёплую воду, они начинают развиваться, и спустя 2−3 недели из них выходят мирацидии. Затем эти личинки попадают в тело моллюсков, которые являются промежуточными хозяевами гельминта. Первый промежуточный хозяин F. buski — мелкие моллюски родов Segmentina, Hippeutis, Polypilus, Gyraulus.
Путем бесполого размножения внутри моллюска образуются хвостатые личинки, которые называются церкариями. При попадании в водную среду они прикрепляются к водной растительности, формируя цисты с двухслойной оболочкой и размерами 0.22 x 0.19 мм. Обычно на одном растении насчитывается 15-20 цист, однако на орехе водяном их может быть до 200. Там церкарии развиваются и за 5-7 недель превращаются в адолескариев, являющихся инвазивными формами.
Люди, свиньи, кошки, собаки и другие млекопитающие становятся окончательными хозяевами паразита. В их организм личинка попадает при употреблении водной растительности либо сырой воды. Попав в организм хозяина, она покидает цисту, прикрепляется к стенке кишечника и приблизительно за 3 месяца достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослого червя — около одного года.
Жизненный цикл замыкается, когда яйца глиста с фекалиями оказываются в водоеме.
Жизненный цикл Fasciolopsis buski составляет до 95 суток. Во влажной почве и на растениях адолескарии могут сохраняться до 2 лет. При высыхании они погибают. Взрослые особи способны паразитировать около года.
Возбудитель относится к биогельминтам, поэтому имеет сложный жизненный цикл с использованием трех хозяев. Окончательные хозяева – это люди, свиньи, собаки, коты, они выделяют из своего кишечника яйца паразитов с испражнениями в окружающий мир. Для последующего развития яйца должны попасть в пресноводную среду, где из них через 14 – 21 день выводятся личинки с ресничками (мирацидии).
Эти личинки, перемещаясь в воде, внедряются в промежуточных хозяев (моллюсков, улиток), в их организме происходит бесполое размножение, образуются церкарии или хвостатые личинки, которые прикрепляются к водным растениям (дополнительные хозяева) и преобразуются в инвазивные формы – адолескарии. Продолжительность всего цикла развития паразита около трех месяцев.
Адолескарии быстро гибнут при высушивании, а во влажной среде и на водных растениях могут сохраняться до 1,5 – 2 лет. В организм последнего хозяина инвазивные формы попадают при употреблении им в пищу водных растений (орехи, каштаны, лотосы) или сырой воды, паразиты поселяются в кишечнике и развиваются во взрослые стадии.
Инкубационный период продолжается от двух — трех недель до двух месяцев в зависимости от массовости заражения и индивидуальных особенностей организма человека. Фасциолопсидоз поражает в основном желудочно-кишечный тракт человека, вызывая механические травмы кишечника, развитие воспаления и язв на месте внедрения, а также изменения по типу дистрофии в печени и поджелудочной железе.
Продуты жизнедеятельности паразитов, оказывают токсическое влияние на организм человека. Острая стадия гельминтоза (при первичном заражении) характеризуется:
- болями в животе,
- вздутием,
- диареей зловонного запаха без примесей крови до 6-7 раз за сутки.
У людей со сниженным иммунитетом при интенсивном заражении паразитами могут наблюдаться: отеки лица, ног, мошонки у мужчин, а истощающая диарея осложняется при отсутствии лечения обезвоживанием.
Фасциолопсидоз может принимать хроническое течение, для которого характерны периодические умеренные абдоминальные признаки:
- Стул неустойчивый с чередованием поносов и запоров либо тяжелые кишечные расстройства, приводящие к анемии, истощению больного,
- Бывает преобладание отечной формы с обширными отеками вплоть до анасарки или «сухой» фасциолопсидоз с общей слабостью, гипотермией, гипотензией, гипопротеинемией, малокровием и риском смертельного исхода из-за сердечной недостаточности или кахексии.
Основываясь только на клинических проявлениях, поставить диагноз этого гельминтоза нельзя из-за неспецифичности симптомокомплекса. Для подтверждения диагноза проводят копроовоскопическое исследование нативного мазка, в котором находят характерные большие овальные яйца Fasciolopsis buski с четкими крышечками.
За счет неспецифичности клинических проявлений установить точный диагноз, руководствуясь исключительно симптоматикой, достаточно сложно. Диагностика заключается в проведении изучении фекалий под микроскопом.
Диагноз подтверждается, если обнаруживаются яйца гельминта. Распознать их можно по характерным признакам: относительно большому размеру, овальной форме и четким крышечкам. Они очень напоминают яйца печеночной двуустки, но в районах, где фасциолопсидоз считается эндемичным, особой сложности в дифференциальной диагностике заболевания не возникает.
Фасциолопсидоз можно вылечить с помощью препаратов, обладающих противогельминтной активностью. К таким лекарственным средствам относятся празиквантел (это препарат выбора), нафтамон и другие. Дозировка для каждого медикамента может быть различной, ее устанавливает врач.
При появлении первых симптомов необходимо обратиться в больницу, поскольку лечение заболевания в легкой форме гораздо проще, быстрее и эффективнее, чем в хронической.
Обычно паразиты растут и паразитируют в верхней части тонкой кишки, но в тяжелых случаях могут попадать в желудок и нижние отделы кишечника. В таких тяжелых случаях требуется симптоматического лечения, которое зачастую проводится в стационарных условиях.
Специалисты рекомендуют одновременно проводить терапию всем членам семьи больного, так как они могли заразиться с одного источника.
Информации о случаях, когда развивался фасциолопсидоз печени, найти не удалось, хотя об этом говорится на многих интернет-ресурсах. Не понятно, как Fasciolopsis buski может проникнуть в этот орган. Родственник паразита печеночная двуустка это проделывает в личиночной стадии, пробиваясь сквозь кишечник и двигаясь к желчевыделительной системе. Но Fasciolopsis buski на такое не способна. Единственным маловероятным путем является перфорация (прорыв) кишечника при тяжелом течении фасциолопсидоза, что все равно не приведет к попаданию взрослого червя в внутрь печени.
Чтобы снизить риск заражения фасциолопсидозом, рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, не пить сырую воду, тщательно мыть водные растения перед приемом их в пищу, а также подвергать их термической обработке или хотя бы ошпаривать. В эндемических очагах необходимо позаботиться о массовой дегельминтизации. Причем, проводить ее надо не только людям, но и домашним животным, особенно свиньям.
Чтобы избежать загрязнения водоемов паразитами, следует обеззараживать фекалии, прежде чем они окажутся в сточных водах. Также стоит учитывать тот факт, что личинки-адолескарии и яйца паразита быстро гибнут в условиях пониженной влажности.
Проводя профилактические осушения почвы в опасных регионах, можно снизить заболеваемость этим гельминтозом. Такая мера позволит уменьшить и численность промежуточных хозяев-моллюсков.
Если провести лечение своевременно и не допустить осложнений, прогноз фасциолопсидоза благоприятный. В противном случае возможны серьезные последствия.
Для эффективной борьбы с данными паразитами используются популярные антигельминтные препараты. При этом лучший терапевтический эффект достигается при лечении Фасциолопсидоза на ранних стадиях развития этого заболевания. Переход болезни в хроническую форму требует больших усилий при лечении.
Чаще всего используются антигельминтные средства Нафтамон и Празиквантел.
Нафтамон в суточной дозе 5 г в 50 мл сахарного сиропа для взрослых и 2,5 г в 25 мл для детей до 5 лет назначают утром за два часа до завтрака. Празиквантел принимается вечером однократно. При этом лекарство рассчитывается в дозе 20 мг на 1 кг веса больного.
При хронических стадиях, тяжелых формах Фасцилопсидоза требуется стационарное симптоматическое лечение. Терапия проводится под строгим контролем лечащего врача со строгим соблюдением специальной диеты. Кроме того, требуется обследование всех членов семьи. В случае выявления паразитов назначается соответствующее лечение.
Из-за неспецифичности заболевания для нашего региона, применение средств нетрадиционного лечения изучено слабо. Известно лишь об эффективности свежевыжатого вишневого сока, обладающего антигельминтными свойствами по отношению к данной инвазии.
Последствия фасциолопсидоза могут стать:
- кахексия или истощение организма,
- упорная диарея,
- асцит,
- абсцессы печени,
- сердечная недостаточность,
- массивные отеки,
- летальный исход.