Когда хламидии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в слизистой и уже через 10 часов внедряются в клетки и разрушают их.
В организме женщины бактерии сначала поражают клетки матки, затем труб и яичников. Если вовремя не начать лечение, болезнь «перекинется» на органы брюшной полости.
У мужчин хламидии в первую очередь поражают мочеполовую систему — сначала уретру и мочеточники, затем предстательную железу, семенные пузырьки. Далее сценарий развития болезни тот же, что у женщин.
Следует знать, что хламидиоз передается не только половым путем, но и через внешнюю среду, однако такой способ инфицирования крайне редок. Зато ребенок, прошедший через зараженные родовые пути матери, заболевает в более чем половине случаев, также высок риск внутриутробного заражения. Поэтому при планировании беременности врач обязательно назначает анализ на хламидиоз.
Самый дешевый, быстрый (10–15 минут), но при этом и ненадежный метод выявления инфекции (точность 20–25%) — так называемый экспресс-тест (метод иммунохроматографии). Для его проведения требуется специальная тест-система, которая позволяет визуально оценивать результаты. Приобрести ее можно в аптеке. Метод редко назначается врачом, обычно его выбирает сам пациент, желающий по собственной инициативе выяснить факт инфицирования.
Цитоскопические методы обнаружения хламидий, являясь качественными, назначаются при острой фазе болезни, в случае хронической формы хламидиоза они неэффективны. Анализ заключается в помещении в ацетон или метанол биоматериала (у мужчин это соскоб из уретры, секрет простаты, у женщин — соскобы из влагалища, шейки матки, уретры), хламидия под воздействием реагентов меняет окраску и легко выявляется под микроскопом. Точность метода в части выявления хламидийной инфекции очень невысока — 10–15%. Часто проводится бесплатно в рамках ОМС в виду дешевизны.
Иммуноморфологические методы анализа соскоба с уретры или цервикального канала (прямая и непрямая иммунофлюоресценция) представляют собой обнаружение антигенов хламидий. Показания к назначению: острая или хроническая фаза хламидиоза, бесплодие непонятного происхождения, беременность с ОАА (отягощенный акушерский анамнез — наличие осложнений в предыдущей беременности). Точность анализа невелика — 50%.
Методы иммуноферментного анализа крови применяют для того, чтобы определить фазу заболевания, оценить эффективность проводимой терапии, установить хламидийное происхождение поражений негенитальных органов. Точность исследования — 60%. Показателен лишь через 5–20 дней после инфицирования, когда начнется выработка специфичных антител к хламидии.
Наиболее чувствительным в диагностики хламидиоза на сегодня признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) . В ходе исследования выявляется ДНК хламидий, что позволяет со 100%-ной уверенностью судить о наличии или отсутствии инфекции. Для анализа требуется соскоб из уретры или цервикального канала (для женщин), секрет предстательной железы и эякулят (для мужчин), осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь, слюна. Результаты готовы уже через один-три дня.
Врач (венеролог, уролог, гинеколог) также может назначить микробиологическое исследование , или так называемый посев на хламидии. Особенность анализа в том, что он позволяет не только диагностировать хламидиоз с высокой точностью (до 90%), но и выявить наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Так как в ряду перечисленных этот метод наиболее дорогостоящий и трудоемкий (исследование требует не менее 7 дней), его назначают в случае яркой симптоматики хламидиоза или иных факторов, позволяющих врачу оценить риск заражения как высокий, а также для подбора оптимальной терапии.
Для того чтобы результаты были точны и диагноз однозначен, к сдаче биоматериала для анализа нужно подготовиться.
Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.
Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.
За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.
Если требуется сдать мазок , то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.
Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.
Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.
Методика предполагает обработку биоматериала пациента моноклональными антителами.
Они помечены флюоресцеином.Для визуализации препарата используется люминесцентный микроскоп. При положительном результате хламидийные антигены обнаруживаются по характерному свечению. Они выглядят как ярко-зеленые тельца.
Антигены хорошо заметны, так как цитоплазма окрашивается в оранжевый цвет. Просматривают минимум десять полей зрения.
В каждом поле должно обнаруживаться не меньше 5 эпителиальных клеток.
- размер внутриклеточных включений – от 200 до 300 нм,
- зеленый цвет,
- форма правильного круга,
- выявлено больше 5 телец.
Препарат считается непригодным к исследованию, если в нем мало цилиндрических клеток. В плоском эпителии хламидии не выявляют.
Также поле зрения может быть закрыто эритроцитами, слизью, из-за чего невозможно визуализировать включения.
В некоторых случаях возможна неспецифическая флюоресценция. Диагноз не ставят, если форма, цвет и размеры хламидийных включений не соответствуют вышеописанным критериям.
- быстрый,
- простой,
- высокоспецифичный (98% относительно бак посева).
- субъективная оценка результатов, как следствие возможность ошибки из-за человеческого фактора,
- низкая чувствительность – от 55 до 75%,
- невозможность автоматизации,
- может исследоваться материал, полученный только из уретры или цервикса.
На практике это означает, что:
- результат зависит во многом от способа приготовления препарата и учета количества выявленных элементарных телец,
- нельзя обнаружить хламидий в моче, эякуляте, отделяемом глаза и т.д.,
- не выявляются хламидии при их небольшом количестве,
- сложно диагностировать хроническую форму заболевания.
Методика почти не применяется в силу перечисленных недостатков. Она уступает ПЦР по всем параметрам, кроме скорости получения результатов.
Посев остается самым специфичным тестом на хламидиоз. Он никогда не дает ложноположительных результатов. Метод хорош тем, что в процессе исследования выявляются живые хламидии.
Это 100% подтверждения присутствия данной инфекции в организме. Но при этом чувствительность диагностического теста оставляет желать лучшего. По оценкам разных авторов она составляет от 40 до 70%.
Это означает, что в 30-60% случаев пациенты с хламидиозом получат «чистые» результаты анализа. Связано это с тем, что хламидия – внутриклеточный паразит.
Её относительно сложно культивировать. Для этого требуется предварительно подготовленная клеточная культура.
Хламидии очень чувствительны к условиям транспортировки и хранения биоматериала. Они неустойчивы во внешней среде. Транспортироваться должны быстро и в холоде, при температуре от 2 до 6 градусов. Нарушение правил подготовки тоже часто влечет за собой ложноотрицательный результат.
Убить хламидий могут:
- антибиотики,
- лубриканты,
- компоненты тампонов,
- спринцевания,
- спермициды и т.д.
Поэтому в рутинной практике посев на хламидии не делают.
Эту методику используют в таких случаях:
- судебно-медицинская экспертиза,
- сексуальное насилие,
- исследовательские цели,
- необходимость оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.
В ходе культивирования получают жизнеспособную культуру хламидий. Полученным от больного материалом заражают клеточную культуру. Через 2-3 суток из неё делают препарат, который рассматривают под микроскопом.
Предварительно обрабатывают раствором флюоресцирующих антител. Выявление хотя бы одного хламидийного внутриклеточного включения дает основание считать результат культурального исследования положительным.
Экспресс-тест на хламидии набирает всё большую популярность у пациентов. А все потому, что купить можно тест на хламидиоз в аптеке в шаговой доступности, а необходимые тестирования провести в домашних условиях. То есть, никаких неприятных ощущений, объяснений с врачом, и полнейшая анонимность. К тому же, мини-исследование из аптечной сети продаётся по ценам, вполне приемлемым для любых категорий граждан.
Такой тест на хламидии делается достаточно просто – на специальную полоску капают мочу или наносят слизь из влагалища или уретры. Если заражение есть, через некоторое время тест-полоска приобретает сигнальный красный цвет.
Однако, многие медики сомневаются в достоверности такого способа исследования. Если домашний тест не показал наличие инфекции, это совсем не значит, что её нет. Поэтому при подозрении на развитие недуга необходимо срочно попасть на приём к врачу и пройти показанное медиком обследование.
Наличие и развитие в организме половой инфекции способен показать анализ мочи. Этот продукт жизнедеятельности человеческого организма исследуют методом ПЦР. Медики утверждают, что такой экспертизе можно доверять почти на сто процентов. Анализ мочи на хламидии и другие инфекции половой сферы обычно назначают женщинам, находящимся в ожидании рождения малыша, и людям, проходящим профилактические осмотры для приёма на работу или допуска к работе.
То, как подготовиться к сдаче мочи на анализ способом полимеразной цепной реакции, описано выше, в одном из предыдущих блоков.
Расшифруйте кровь на хламидии – такие просьбы можно часто встретить на различных женских и мужских форумах, в темах для взрослых. Конечно, расшифровать данные экспертизы на заболевание, передающееся половым путём, и вынести окончательный вердикт о том, нашли или не нашли хламидии в сданном на анализ биоматериале, обнаружен или нет возбудитель недуга в организме, должен лечащий доктор. Но иногда до приёма нужно выждать некоторое время, а пациенту, скажем, не терпится узнать, что значит тот или иной показатель в результате исследования.
Если искали хламидии в крови методом ИФА, то расшифровка анализа крови на хламидиоз может быть с такими результатами: отрицательный, слабоположительный igg, сильноположительный.
Напомним, как уже отмечалось ранее, иммуноферментным анализом не выявляется хламидия трахоматис, как таковая. ИФА крови показывает антитела или титры, которые вырабатываются организмом под действием инфекции. Антитела в крови к хламидиям называются IgG, IgA, IgM. Расшифровка результатов по титрам и нормы в таблице есть, и её с лёгкостью можно найти в сети.
Расшифровка анализа по антителам:
- IgG и IgM – оба отрицательны — пациент не болеет (abs – болезни нет),
- IgM отрицательный, а IgG положителен – человек либо является носителем, либо в анамнезе имеет перенесённый когда-то недуг. В таком случае в терапии необходимость отсутствует,
- IgM положительный, а IgG отрицателен – это свидетельствует о наличии острого первичного хлаимдиоза,
- При положительном значении обоих показателей, диагностируют обострение хронического заболевания, недуга латентного типа или старте работы иммунной системы при первичном заражении.
Количество титров может показать то, в какой стадии сейчас находится заболевание:
- Острое течение недуга: IgA 50-1600, IgG 100-6400, IgM 50-3200,
- Заболевание приобрело хроническое течение: IgA менее пятидесяти, IgG 100-1600, IgM 50-200,
- Болезнь вступила в стадию своего обострения (либо же повторные анализы взяты во время проведения курса терапии): IgA 50-400, IgG 100-более 50000, IgM – меньше пятидесяти,
- Человек излечился: IgA менее пятидесяти, IgG 100-400, IgM меньше пятидесяти.
Кроме того, во время проведения ИФА оценивается количество титров на единицу взятого на анализ биоматериала. И по этому показателю доктор также делает вывод о состоянии здоровья больного. Так титр 10 3 – острая фаза болезни, 1 40 – человек болен или носитель, показатель к хламидиям 1 80 свидетельствует об отсутствии заболевания или имеет ложноположительный результат, в данном случае для подстраховки назначают исследование на наличие вируса в мазке путём ПЦР.
Показатель хламидиоз 1 5 также требует дополнительного обследования, это может быть меткой как отсутствия, так и наличия диагноза. Обнаружены хламидии в крови с титром 1 20 – необходимо незамедлительно начинать терапию от заболевания. Титр 1 160 говорит о том, что недуг властвует в организме пациента достаточно давно, но в латентной форме.
С остальными методами исследования всё гораздо проще – возбудитель заболевания (или антитела к нему) обнаружен или нет.
Стоит отметить, что встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализов. Случается это из-за неправильной подготовки пациента к сдаче или несоблюдения правил хранения биоматериала лабораторией, когда секрет или кровь, сданные на анализ портятся от теплового шока. Поэтому иногда врачи показывают пациентам пройти исследование повторно.