Дипилидиоз у человека, кошек, собак и грызунов: диагностика и лечение

Дипилидиоз (Dipylidiosis) – заболевание собак и кошек, вызываемое одной из наиболее часто встречаемых цестод, локализуется в тонком отделе кишечника. Иногда гельминтом заражается человек.

Возбудитель — Dipylidium caninum — огуречный цепень — серо-белого, иногда розоватого цвета, длиной около 40—70 см при максимальной ширине 3 мм. Сколекс вооружен крючками, расположенными на хоботке в 4 ряда. Половые органы двойные, отверстия открываются по бокам членика. Зрелые членики удлиненной формы напоминают огуречные семена. Яйца содержат онкосферу с 3 парами крючков. Диаметр яиц 0,025—0,03 мм.

Огуречный цепень (лат. D. Caninum) относится к ленточным червям (цестодам), в длину достигает до 50 см, в ширину – 3 мм. Яйца паразита выходят с калом окончательного хозяина (человека, кошек, собак и других плотоядных), их проглатывают блохи или власоеды. В организме промежуточных хозяев развиваются цистецеркоиды.

Одна блоха может иметь около десяти цистицеркоидов (личинок возбудителя дипилидиоз). На этой стадии паразит становится заразным для окончательного хозяина.

Продолжительность жизни огуречного цепня в организме окончательного хозяина не больше года.

Животные заражаются при вылизывании шерсти, через воду или пищу, где содержится инфицированная блоха, которая еще пребывая в личиночной стадии проглотила личинку огуречного цепня и стала для него промежуточным хозяином. Гельминт прикрепляется с помощью крючьев к стенке тонкой кишки основного хозяина (животного или человека) и уже через 24 дня дорастает до половозрелой особи в тонкой кишке.

Заражение человека происходит редко. Однако были описаны случаи заболеваемости при случайном проглатывании инфицированной блохи во время контакта с животными. Наиболее подвержены болезни дети до 8 лет, так как они наиболее часто пребывают в очень тесном контакте с домашними животными, не придерживаясь правил гигиены.

Дипилидиоз распространен повсеместно. Он встречается у диких и у домашних животных. Зафиксированы случаи заражения человека в разных странах мира, включая территорию бывшего СССР. Наибольший уровень заболеваемости отмечается в местах большого скопления бродячих животных и при антисанитарных условиях их содержания. Заражение может произойти в любое время года. Но случаи заражения дипилидиозом людей фиксируются очень редко – в среднем не больше одного случаях в года за последние 20 лет, при этом треть из них припадала на детей до 6 месяцев. Хотя реальных случаев заражения разумеется больше.

Паразит – редкий гость. Первый случай проиллюстрирован в 1758 году Карлом Линнеем. Сегодня описано 120.

Паразит осваивает в организме среднюю и нижнюю области тонкого кишечника. Через 3 недели начинается первый выход яиц.

Инкубационный период составляет 2-3 недели. Симптомы собак начинаются анальным зудом. Животное ездит «хвостом» по земле, разнося зрелые яйца. Питомец теряет вес.

У человека черви числом 100-200 вызывают:

1. кровавый понос,
2. боли,
3. беспокойный сон,
4. анемию,
5. слюнотечение,
6. зуд анального отверстия,
7. диспепсию,
8. спазмы живота,
9. анорексию.

Пройти тест на наличие огуречного цепня у человека

Серологический анализ показывает эозинофилию. Дети жалуются на непроходящий зуд анального отверстия. Родители замечают «белые зерна» в испражнениях. Отсутствие правильного диагноза приводит к неверному лечению. Альбендазол не помогает, симптомы возвращаются.

Давление сохраняется нормальным.

Главный метод – осмотр кала. Врачи практикуют гистологическое исследование члеников и яиц. Иногда экскременты содержат взрослых червей, принимаемых за остриц. Проводятся генные методы копирования ДНК (ПЦР), способные идентифицировать паразита. Но редкие клиники располагают нужным оборудованием, реактивами.

Человека лечат Празиквантелом в количестве 5 мг/кг массы тела. 1 приём ежедневно. Животных угощают ветеринарными препаратами. Симптомы снимаются:

• Паромомицином.
• Акранилом.
• Метокином.
• Никлозамидом.

Для лечения человека от дипилидиоза проводят симптоматическую и специфическую терапию.

Врач назначает противопаразитные препараты такие, как празиквантел (5-10 мг/кг) либо никлозамид (2г взрослому человеку) однократно.

Врачи прописывают пациентам спазмолитики, пробиотики, ферменты, средства с большим содержанием железа и витамины для избавления от симптомов болезни.

Во время терапии дипилидиоза специальная диета пациенту не назначается. Наоборот, рекомендуется хорошее и разнообразное питание, в которое входят каши (обязательно гречневая, мясо (телятина, говядина), овощи и фрукты).

Профилактика заболевания не сложная. Необходимо следить за животными и своевременно лечить их от блох и гельминтов. В продаже имеются разнообразные специальные ошейники от паразитов, большое количество шампуней и лечебных препаратов.

Детям нужно рассказывать о личной гигиене и о возможных последствиях после общения с животными.

Профилактические мероприятия рекомендуются проводить всем, кто имеет животных:

• регулярное обследование своих питомцев в лечебных клиниках для выявления паразитарных заболеваний,
• своевременное удаление блох у животных,
• вовремя проводить дегельминтизацию,
• соблюдать правила личной гигиены, обязательно мыть руки.

Все вышеперечисленные симптомы являются поводом для незамедлительного обращения заболевшего к врачу за медицинской помощью. Для диагностирования проводят забор каловых масс и в дальнейшем их лабораторные исследования. Для обнаружения члеников применяется метод Фюллеборна, часто такой анализ нужно сдавать несколько раз для большей достоверности.

Дополнительно сдаются общие анализы мочи и крови, биохимия крови (на билирубин, АЛТ, АСТ, белок).

При современном высоком уровне медицинских препаратов это заболевание вылечивается полностью.

Лечение дипилидиоза у человека проводят с помощью препарата Фенасал, который обладает противогельминтным действием. Врач обычно назначает правила приема и дозировку индивидуально с учетом клинической картины и самочувствия больного. Средняя суточная доза лекарства 2-3 г.

Также врачи часто назначают лекарство Празиквантел, дозировка рассчитывается, исходя из веса больного. Для проверки успешности действия лечения проводят дополнительные анализы фекалий пациента, если они отсутствуют, то лечение признается успешным.

Дополнительно применяется также симптоматическая терапия, которая включает прием обезболивающих и снимающих спазмы лекарств, ферментов, пробиотиков, витаминных препаратов (группа В), аскорбиновой и фолиевой кислоты, лекарств с содержанием железа.

Больному врач порекомендует правильное и сбалансированное питание, увеличить потребление говядины, фруктов и овощей, полезна гречневая каша.

Лечение этого заболевания можно проводить и народными методами. Вот некоторые способы:

1. Сырые семечки тыквы (полстакана) размельчить в порошок, добавить растительное масло. Принимать 1 порцию в один прием.
2. Использование настоя цветов пижмы.
3. Очень оригинальный рецепт, состоящий в смешивании измельченной мякоти одной селедки, 1 сырого желтка, трех зубчиков чеснока, 2 ст.ложки пшена. Вся эта масс заливается стаканом кипяченого молока. Выпивается сразу (и не морщась!).

Бильтрицид является аналогом препарата Празиквантел. Обычно его принимают после еды, запивая небольшим количеством воды. Дозировка рассчитывается по весу пациента — 40 мг лекарства на 1 кг веса. Пьется в течение дня, суточная доза принимается за 3 приема препарата во избежание побочных проявлений (боли в животе, лихорадка, сыпь). Между приемами таблеток интервал 4-6 часов. Точную дозу должен прописать врач, который определяет степень поражения организма. Не применяется у беременных и кормящих женщин.

Если вовремя не обратить внимание на симптомы заболевания, и не провести своевременное лечение нужными медикаментами, то могут быть осложнения, в основном затрагивающие пищеварительную систему человека:

• хронический холецистит (воспаление желчного пузыря),
• дуоденит (воспаление кишечника) — приводит к сильной анемии,
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
• кишечные колики,
• энтерит и колит (воспаление тонкого и толстого кишечника).