Дигенетические сосальщики – это тип плоских червей (гельминтов), около 40 видов которых входят в класс трематодов (сосальщиков) и вызывают у человека паразитические заболевания. В зависимости от локализации в организме человека их подразделяют на печеночных, кровяных, легочных сосальщиков и трематодов, локализующихся в тонкой кишке.
Строение этих паразитов имеет свои особенности, обусловленные их образом жизни. Большинство этих гельминтов листообразной формы, которая у некоторых видов приближается к округлой (см. фото).
Размеры их варьируются от нескольких миллиметров до 1,5 м, хотя в человеческом организме они, как правило, составляют до 8 см.
Тело гельминта, находящееся в кожно-мышечной сумке, снабжено двумя присосками: ротовой на переднем конце и брюшной ближе к центру, которые позволяют червю надежно зафиксироваться в месте локализации.
Интересно, что наличие двух присосок дало основание назвать этих гельминтов двуустками, так как первоначально ошибочно полагали, что обе они ведут ко рту.
Кутикулярные шипики, расположенные на верхнем слое эпителия, служат в качестве дополнительного средства закрепления в организме хозяина.
Строение и внешний вид представителей на примере цепня эхинококка
Организм самих трематодов представляет собой сочетание нескольких систем:
- пищеварительной системы, состоящей из ротового проема, глотки, пищевода и двух «слепых» кишечных каналов, отходы выходят через рот, поскольку анальное отверстие отсутствует, основным поставщиком энергии для трематод служит гликоген, запасы которого могут составлять до 60-65% массы их тела,
- выделительной системы, которая складывается из тончайших трубочек, ведущих от клеток, которые группируются в более крупные канальцы, а те, в свою очередь, в собирательные протоки, доходящие до проходу на задней оконечности тела червя,
- нервной системы, состоящей из нервного узла с боковыми ответвлениями в виде парных столбов, располагающихся на брюшине, спине и боках, причем между последними имеется скрепление. На стадии личинки рецепторы эпителия и глазки выполняют функцию своеобразных органов чувств,
- половой системы, особенности строения которой уникальны. Трематоды являются гермафродитами и обладают половыми органами, характерными для обоих полов. Однако в крови млекопитающих, а значит, и человека, самку, имеющая довольно мелкий размер, самец более крупного размера помещает в своеобразный карман в складке своего тела, где она не просто удерживается на протяжении всей жизни, но и производит тысячи яиц.
Яйца трематод, покрытые плотной непроницаемой оболочкой, имеют овальную, иногда неправильную форму с крышечкой на конце – когда личинке приходит пора вылупляться, крышечка распахивается и выпускает ее наружу.
У некоторых из этих гельминтов на яйце могут присутствовать шипы или отростки. Цвет яиц может варьироваться от желтоватого до темно-коричневого, почти черного.
Интересно, что в яйцах многих видов трематод начало эмбриональное развитие начинается уже во время нахождения в матке, и поэтому яйцо, попавшее во внешнюю среду, содержит уже сформированную личинку, вполне готовую к самостоятельному существованию.
Так выглядит яйца трематод
Представители трематод чаще всего встречаются в Африке, на Ближнем Востоке, в Латинской Америке (включая Карибский бассейн), в Китае и Восточной Азии. В России они зарегистрированы в Обь-Иртышском и Амурском бассейне.
Жизненный цикл включает несколько стадий:
- Яйца откладываются самкой в организме дефинитивного (окончательного) хозяина, откуда они выходят во внешнюю среду с калом, мочой или мокротой. Мирадиций (первая личиночная стадия), находящийся в яйце, либо заглатывается первым промежуточным хозяином, либо вылупляется самостоятельно и передвигается с помощью ресничек.
- Первый промежуточный хозяин (чаще всего моллюск) заглатывает яйцо. Далее в его теле личинка либо покидает яйцо, либо, в зависимости от вида, продолжает свое развитие и переходит в стадию спороцисты (вторая личиночная стадия).
- Благодаря особым клеткам из нее формируется редий (третья личиночная стадия), а из него – церкарий (четвертая личиночная стадия), строение которого практически соответствует взрослым особям.
- Церкарии покидают промежуточного хозяина, проткнув его тело острым шипом, расположенным на хвосте, и пускаются в свободное плавание в поисках следующего хозяина. Некоторые из них прикрепляются к водным растениям, образуя адолескарии, некоторые внедряются под кожу обитателей водоема (рыб, раков, водоплавающих птиц и пр.) и ожидают поглощения конечным хозяином, человеком или животным, где превращаются во взрослую особь – мариту, провоцирующую развитие трематодозов.
Сразу следует отметить, что существует несколько вариантов заражения трематодами:
- потребление зараженного мяса и рыбы, не прошедших должную термическую обработку,
- купание в зараженных водоемах, где церкарии могут проникать в организм через нарушенный кожный покров (ссадины, царапины, трещины и пр.),
- при контакте с водорослями или другими предметами, находящимися в воде, на которых закрепляются адолескарии,
- при использовании кухонного инвентаря (ножи, разделочные доски и др.), на котором до этого разделывали зараженную рыбу или мясо.
Наиболее часто паразиты попадают в организм в результате употребление зараженного мяса или рыбы
Пройти тест на наличие паразита в организме
| Симптомы | Ответ | |
| Повышение температуры | Да | Нет |
| Слабость | Да | Нет |
| Понос с содержанием крови | Да | Нет |
| Резкая потеря веса | Да | Нет |
| Диарея и рвота | Да | Нет |
| Судорожные приступы | Да | Нет |
| Ощущение удушья и бессонницы | Да | Нет |
| Увеличением печени | Да | Нет |
| Появление уплотнений в брюшной полости | Да | Нет |
| Судороги вплоть до эпилептических припадков | Да | Нет |
Разные виды сосальщиков вызывают различные виды трематодозов, которые, как правило, сопровождаются кожными высыпаниями и зудом, эозинофилией, болевыми ощущениями в области живота и тошнотой.
Однако подобная симптоматика встречается при многих заболеваниях, поэтому необходимо очень внимательно фиксировать все проявления болезни. Здесь особенно важна их конкретная характеристика.
Заражение кровяными сосальщиками сопровождается:
- повышением температуры,
- сильной потливостью, ощущением слабости,
- поносом, нередко с содержанием крови,
- потерей веса, которую невозможно объяснить,
- постоянным подкашливанием.
Заражение легочными трематодами сопровождается:
- диареей и рвотой,
- лихорадкой с ознобом и сильной потливостью,
- головными болями,
- судорожными приступами.
Заражение печеночными трематодами сопровождается:
- повышением температуры тела,
- ощущением удушья и бессонницей,
- увеличением печени.
Заражение кишечными сосальщиками сопровождается:
- поносом,
- появлением уплотнений в брюшной полости,
- кровотечениями (в некоторых случаях),
- судорогами вплоть до эпилептических припадков.
По мере развития заболевания появляются дополнительные симптомы, что должно стать поводом немедленного обращения к врачу, так как на ранних стадиях вполне возможно полное восстановление функций пораженных органов.
Прежде чем начать лечение трематодозов, необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы знать, какие именно дигенетические сосальщики поразили организм. Наряду со сбором анамнеза проводятся лабораторные анализы крови (включая биохимический), кала, мочи, иногда мокроты, в которой могут обнаружиться яйца.
При подозрении на заражение легочным сосальщиком назначается рентгенологическое обследование, другими видами – УЗИ брюшной полости.
Общая характеристика терапевтической тактики выглядит следующим образом:
- вначале проводится подготовка,
- затем непосредственно курс терапии,
- завершается лечение восстановительным курсом.
Современная медицина располагает богатым арсеналом противогельминтных средств, однако назначать их должен только врач после определения вида трематода.
Самолечение не просто окажется безрезультатным, но и может повлечь весьма серьезные последствия, так как практически все подобные препараты довольно токсичны. Средства народной медицины следует использовать не как альтернативу, а как дополнение к медикаментозному лечению.