На рынке лекарственных средств ежегодно увеличивается количество медикаментов для борьбы с паразитами и сделать правильный выбор среди них довольно трудно.
В этой статье мы попробуем сравнить два лекарственных препарата и выяснить что лучше: Пиперазин или Пирантел, а также выберем лучшее средство в борьбе с гельминтами.
Пиперазин вошел в медицинскую практику с 70-х годов прошлого века. За время использования пиперазин зарекомендовал себя как малотоксичное лекарственное вещество, правда, круг показаний к его использованию ограничивается только энтеробиозом и аскаридозом.
При других глистных инвазиях препарат не эффективен. На сегодняшний день пиперазин считается устаревшим, так как требует продолжительного курса приема. Современные средства с аналогичным действием принимаются однократно.
Преимуществом пиперазина является низкая токсичность и дешевизна. К преимуществам относятся также возможность принимать таблетки во время беременность и в период грудного вскармливания. Средство разрешено давать даже новорожденным.
Нужный эффект достигается за счет паралича мышечной системы нематод, при этом у них начинается снижение мышечного тонуса, слабеет двигательная активность. В итоге обездвиженные глисты массово выводятся из организма с калом. Важным плюсом является то, что они при этом не погибают и, следовательно, не отравляют организм своими токсинами.
Перед курсом лечения больному не обязательно соблюдать диету, а также принимать слабительные средства (их может назначить врач людям страдающим запорами).
Пиреразин в основном используют для лечения таких болезней, как аскаридоз и энтеробиоз. Пиперазин в основном назначают с другими лекарственными средствами для того, чтобы избежать миграции глистов во время терапии и привести их к параличу и выводу из организма. В основном пиперазин губительно действует на молодые особи, а также на половозрелых паразитов.
При использовании по показаниям препарат оказывает хорошее антигельминтное действие. После первого курса терапии процент дегельминтизации достигает 95%. Повторный курс лечения позволяет избавиться от паразитов в 100% случаев.
Острицы, аскарида
Помимо непосредственного противоглистного действия, пиперазин стимулирует перистальтику кишечника, что позволяет использовать его без одновременного назначения слабительного.
Для лечения гельминтозов, вызванных аскаридами, взрослым больным назначают двухдневный курс терапии. При этом прием средства осуществляется дважды в день, по 1,5-2 г (4 таблетки по 0,5 г). Пиперазин принимают на голодный желудок, за полчаса до еды или через 2 часа после нее.
При энтеробиозе терапевтическая схема более сложная. Для избавления от остриц пиперазин принимают на протяжении 5 дней по 2 раза в день натощак. Доза на прием — 2 г. После окончания цикла следует сделать недельный перерыв, после чего повторить лечение. Для достижения успеха следует провести 2-3 цикла.
В перерывах пациенту назначают вечерние очистительные клизмы для удаления остриц, выползающих по ночам из анального отверстия и откладывающих вокруг него яйца.
Медицинский препарат «Пиперазина адипинат» представлен в виде таблеток или порошка для приготовления суспензии. Препарат выпускается с разной дозировкой действующего вещества (250 и 500 мг) в виде таблеток белого цвета с полоской с одной стороны. Упакованы таблетки в пластины по 8 штук. К пилюлям прилагается инструкция по применению.
Как и любые другие лекарства, пиперазин не рекомендуется употреблять совместно с алкоголем. Данных о риске развития дисульфирамоподобных реакций при подобном сочетании нет.
Однако лекарственные средства сами по себе существенно увеличивают нагрузку на печень. Аналогично действует и этанол. Одновременное негативное влияние двух факторов может стать критическим и привести к нарушениям в работе печени.
Пиперазин менее токсичен по сравнению с другими противоглистными препаратами, именно поэтому его назначают маленьким детям до года, а также беременным женщинам. Однако существуют и некоторые противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость различных компонентов препарата,
- Нефрит,
- Заболевания центральной нервной системы.
Препарат может вызвать побочные эффекты:
- Головная боль (мигрень),
- Тошнота (рвотный рефлекс),
- Абдоминальные болезненные проявления.
У больных с почечной недостаточностью, возможны различные ухудшения нейротоксического характера, что сопровождается слабостью в мышцах, эйфорией, галлюцинациями, снижением остроты зрения, нарушением координации движения, тремором.
Пиперазина адипинат является одним из немногих противоглистных средств, использование которого допускается при беременности. В силу низкой токсичности средства вынашивание плода и лактация не является противопоказанием для антигельминтной терапии.
Если в результате лечения у беременной возникают неясные боли в животе или запоры, терапию лучше прекратить.
Однако пиперазин при беременности продолжают использовать даже при наличии побочных эффектов, если предполагаемая польза для организма матери выше, чем возможный риск для плода. Это решение женщина принимает совместно с лечащим врачом после выявления причин негативной реакции.
Пиперазин разрешен к приему даже у грудничков. Однако при этом требуется тщательная коррекция дозы. Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Его прием обычно назначается 2 раза в день, то есть суточную дозу разделяют на два раза.
- Для детей до года разовая доза – 0,2 г, суточная – 0,4 г,
- 2-3 лет соответственно 0,3 г и 0,6 г,
- 4-5 лет 0,5 г и 1 г,
- 6-8 лет 0,75 г и 1,5г,
- 9-12 лет – 1 г и 2 г,
- 13-15 лет 1,5 г и 3 г.
При аскаридозе курс лечения занимает всего 2 дня, при энтеробиозе – 5 дней с последующим недельным перерывом и повторением курса для устранения риска повторного заражения.
Корректировать и превышать дозировку в компетенции только опытного паразитолога, особенно если это касается детей. При энтеробиозе нередко назначаются клизмы, которые ставят перед отходом ко сну.
Такая методика эффективно и без последствий выводит из организма ребенка обездвиженных паразитов.
Цена пиперазина составляет одно из его немаловажных преимуществ. При современном уровне стоимости лекарств она кажется просто смешной: так, за упаковку из 10 таблеток по 500 мг придется заплатить всего 12 руб.
Пиперазин отпускается в аптеке без рецепта.
Пирантел относится к категории противогельминтных препаратов, эффективно воздействующих на круглых червей (нематод).
Действующее вещество средства (пирантела помоат) блокирует нервно-мышечную систему червей-паразитов, обездвиживая их, после чего они свободно эвакуируются из кишечника вместе с фекалиями. Антипаразитарное средство действует на особей любой степени половой зрелости, однако в отношении мигрирующих в тканях личинок средство неэффективно.
Пирантел назначается при следующих видах гельминтозов:
- Энтеробиоз, вызываемый острицами,
- Аскаридоз, развивающийся из-за инфицирования аскаридами,
- Анкилостомидоз, причиной которого становятся черви-нематоды, поражающие кровеносную систему,
- Некатороз, его причиной становятся самые живучие паразиты-нематоды, вызывающие анемию, аллергию, диспепсию одновременно.
Пирантел выпускается в таблетках (двояковыпуклые, овальной формы), а также в виде суспензии во флаконах темного цвета.
Таблетированная форма дозировкой по 250 мг может быть упакована в блистеры по 3, 6, 9, 12, 15, 30 штук.
Суспензия во флаконах емкостью 5, 10, 15 мл, 250 мг соответствует 5 мл жидкого вещества.
В инструкции к препарату указывается, что алкоголь с Пирантелом несовместим, так как это создает двойную нагрузку на печень.
Обычно не назначают Пирантел при любых видах заболеваний печени, а также детям до двухлетнего возраста, в процессе лечения миастении. Гипертонию, тахикардию, стенокардию также относят к возможным противопоказаниям для назначения препарата.
Препарат под запретом для беременных и кормящих женщин, поскольку на компоненты лекарства может быть неадекватная реакция. Однако контролируемые исследования применения Пирантела у беременных женщин отсутствуют, поэтому врач назначает препарат только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. На время лечения Пирантелом рекомендуется также прекратить грудное вскармливание.
Препарат разрешен детям с двух лет, в более младшем возрасте (не ранее 6 месяцев) дозировку рассчитывает исключительно врач. Детям до двух лет дают половину мерной ложечки суспензии либо по половине таблетки.
Пирантел дают детям в таблетках по следующей схеме:
- 3-6 лет – 1 табл.,
- до 12 лет – 2 табл.,
- старше 12 лет – 3 табл. (из расчета массы тела, но не большей 75 кг).
Суспензия пирантела рекомендована детям в следующей дозировке:
- 6 мес. – 2 года – 2,5 мл (=125 мг),
- 2-6 лет – 5 мл (=250 мг),
- 6-12 лет – 10 мл (=500 мг).
Цена пирантела вполне доступна: так, упаковка с 3 таблетками стоит от 20 руб., а суспензия (15 мл) – от 50 руб.
Пирантел отпускается по рецепту врача.
Преимущество пиперазина и пирантела заключается в их малой токсичности по сравнению с другими препаратами, а также в невысокой стоимости. В некоторых отзывах можно прочитать, что лечение энтеробиоза пиперазином более сложное и продолжительное, чем такими средствами как левамизол, мебендазол, альбендазол.
Но не стоит забывать, что и уровень токсичности у этих средств выше.
Если сравнивать препараты между собой, то пирантел при лечении энтеробиоза оказывает более выраженный эффект, чем пиперазин. При необходимости проведения профилактики энтеробиоза и аскаридоза лучше поможет пирантел.
В принципе эти средства взаимозаменяемы, хотя и содержат разные действующие вещества. Поэтому если применение одного из них дает нежелательные побочные явления или аллергию, его можно заменить другим.