Аскариды в легких: симптомы, как размножаются, методы лечения

Аскаридоз известен как наиболее распространённый в мире человеческий гельминтоз, и даже далёкие от медицины люди осведомлены о том, что его возбудители — аскариды — обитают в кишечнике. Тем не менее мало кому известно, что до попадания в ЖКТ личинки путешествуют с током крови практически по всем основным органам, создавая в них инфильтраты, провоцируя воспаления и аллергические реакции.

При этом максимальный ущерб личинки наносят не печени или сердцу, а дыхательной системе. Попытаемся разобраться, чем опасны аскариды в легких и возможно ли уничтожить их ещё на личиночной стадии, не допустив развития паразитов до половозрелого состояния.

Для личинок этого вида глистов характерен необычайно сложный путь миграции, благодаря чему аскариды — в норме исключительно кишечные паразиты — успевают нанести ущерб многим системам органов хозяина.

Попав в ротовую полость человека, яйца червей заглатываются со слюной. В верхних отделах кишечника из них выходят личинки. Через слизистую оболочку они проникают в мельчайшие капилляры и с током крови попадают в печень. Оттуда по нижней полой вене они добираются до правого отдела сердца и, «пересев» в лёгочную артерию, доплывают до лёгких. Там личинки разрывают капилляры и оказываются в просвете альвеол — пузырьковидных структур, участвующих в акте дыхания.

Мерцательный (т.е. покрытый движущимися ресничками) эпителий бронхиального дерева поднимает гельминтов в гортань, и они оказываются там, где уже прежде бывали — в глотке и затем в ротовой полости. Человек проглатывает их второй раз, но уже без давно сброшенных ими оболочек.

Личинки добираются до кишечника, и на этом их перемещения завершаются. Паразиты начинают активно питаться, созревать и спариваться (размножаться внутри человека они не способны), вырастая из 1,3–2 мм до 15–31 (самцы) или 20–49 (самки) см. Всего период миграции занимает 12–14 суток.

Основной ущерб молодые паразиты причиняют механическим путём — разрывая капилляры в лёгких. Если при заражении несколькими особями эти повреждения остаются незамеченными, а их диагностика возможна только посредством рентгенографии, то при интенсивной инвазии геморрагии становятся столь обширными, что кровь выделяется вместе с мокротой при кашле.

Сами же кровотечения служат причиной дальнейшего воспаления близлежащих тканей и образования т.н. эозинофильных инфильтратов — скоплений в паренхиме органа нетипичных для него клеточных элементов (в данном случае — крови).

Второй по важности фактор вреда — сенсибилизация (т.е. повышение чувствительности) организма продуктами жизнедеятельности личинок. Их метаболиты являются сильными аллергенами, что провоцирует кожные высыпания, лихорадку и ряд других реакций гиперчувствительности.

Третий фактор вреда проявляет себя очень редко, и ответственны за него уже не личинки, а взрослые черви. Лёгкие — орган не полостной, а паренхиматозный: проще говоря, они состоят из относительно плотной ткани без существенных полостей, поэтому взрослая аскарида, в толщину достигающая 6 мм, при всём желании проникнуть в него не сможет. Однако они без проблем пробираются из кишечника в желудок и по пищеводу поднимаются в глотку.

При всей отвратительности подобной ситуации особого вреда от проникновения туда аскарид нет, однако смертельная опасность подстерегает человека в том случае, если гельминты решат вылезти из пищевода не в рот, а в нижние (гортань и трахею) или верхние (носо- и ротоглотку, полость носа) дыхательные пути.

Если при попадании в нос у человека остаётся возможность дышать через рот (и наоборот — хотя уже заметно сложнее, т.к. гельминт частично перекроет доступ воздуха), то проникновение аскарид в трахею ребёнка и закупорка обоих бронхов может вызвать удушье и скоропостижную смерть. Иногда люди гибнут не от асфиксии, а из-за шока, спровоцированного рефлексом с гортанного нерва.

Следует отметить, что такие случаи чрезвычайно редки и обычно провоцируются рвотой, высокой температурой тела, приёмом слишком слабых доз антигельминтиков и использованием ряда препаратов для общей анестезии, которые не переносятся аскаридами.

Один из таких случаев был задокументирован индийскими хиругами в 2014 г., когда у 10-летней девочки после введения её в наркоз изо рта отошла аскарида (на фото).

Как упоминалось выше, при попадании жизнеспособных яиц в человеческий организм вышедшие из них личинки неизбежно будут какое-то время паразитировать в дыхательной системе.

Аскаридоз лёгких характеризуется следующими симптомами:

1. Эозинофилия от 35 до 60%.
2. Крапивница.
3. Острая пневмония:

• кашель,
• одышка,
• лихорадка,
• повышенная потливость по ночам,
• дыхательная недостаточность.

Бронхит:

• недомогание,
• жар,
• ощущение усталости,
• апатия,
• мигрени,
• сухой, а через несколько суток — влажный кашель.

Плеврит:

• боль при дыхании,
• субфебрильная температура по вечерам,
• потливость.

Бронхиальная астма:

• удушье,
• свистящие хрипы,
• заложенность в грудной клетке,
• одышка.

Когда проявляются первые симптомы болезни, нужно обязательно обратиться к доктору, который сможет провести диагностику и определить наличие глистов в организме.

К основным методикам проведения диагностики можно отнести такие как:

• рентген легких,
• анализ мокроты,
• анализ кала,
• общий анализ крови.

Поводом обратиться к доктору может стать внезапно возникший кашель, хрипы при прослушивании легких и одышка.

Эти признаки могут исчезнуть буквально через несколько дней, однако, это вовсе не обозначает, что можно не проводить терапию.

Паразиты в организме больного продолжают перемещаться по кровотоку еще на протяжении нескольких месяцев. Периодически возникающий дискомфорт в области грудины может говорить о наличии аскаридоза, протекающей в легочной стадии.

Специфического лечения аскаридоза, протекающего легких не существует. В основном терапия целенаправленна на борьбу с глистами, при помощи стандартных медикаментозных препаратов, применяющихся при различных видах аскаридоза.

Если аскарида паразитирует в легких человека нужно применять такие средства как:

• Вормил,
• Пирантел,
• Мебендазол,
• Альбендазол и другие.

Форма выпуска

Прежде чем начать лечить болезнь подобными препаратами, выполняется симптоматическая терапия, требующаяся для улучшения состояния больного, нормализации температуры тела, а также улучшения деятельности желудка и кишечника.

У ослабленных людей и детей нужно провести терапию против наличия сопутствующих болезней, которые могут образовываться на фоне протекания легочной формы аскаридоза, в частности, таких как плеврит, бронхит и пневмония.

Особенность лечения определяет исключительно только лечащий доктор, так как многие антигельминтные препараты достаточно токсичные. В комплексе могут быть подобраны средства, помогающие поддерживать естественную микрофлору кишечника, а также предохраняют печень от поражения.

После окончания проведения лечения нужно обязательно сделать контрольное исследование каловых масс и рентгенографию грудины. Если же в организме после проведения терапии сохраняются личинки глистов, то лечение проводится снова другими лекарствами.

Выбор лекарственного средства, его дозировка и продолжительность приема определяется исключительно только доктором. При этом учитывается возраст, вес больного, а также сложность течения патологии. В исключительных случаях достаточно всего лишь одного приема лекарства, а иногда для проведения терапии нужно принимать препараты на протяжении нескольких дней.

Иногда проводится лечение легочного аскаридоза и с помощью средств народной медицины, однако, эти средства используются в качестве вспомогательной методики и не могут заменить традиционные медикаментозные препараты.

Иногда не получается быстро вылечить аскаридоз легких, что делает эту болезнь особенно опасной. При тяжелом течении патологии больному требуется операция, которая направлена на восстановление имеющихся повреждений, которые спровоцировали глисты в организме.

Легкие случаи протекания легочного аскаридоза зачастую не провоцируют возникновения совершенно никаких осложнений.

При тяжелом течении болезни могут возникнуть различные проблемы и патологии, в частности такие как:

• недостаток питательных веществ,
• непроходимость кишечника,
• закупорка желчных протоков.

Дефицит полезных веществ наблюдается преимущественно у детей, больных аскаридозом. У них зачастую происходит потеря аппетита, нарушение процесса всасывания, что приводит к возникновению недостатка витаминов, микроэлементов и других полезных веществ.

Если наблюдается большое скопление глистов, то они могут заблокировать определенную область кишечника, спровоцировав сильную рвоту и боль. Подобная непроходимость может спровоцировать разрыв стенок кишечника или аппендицита, именно поэтому требуется операция.