Аскаридоз у детей: симптомы, причины, препараты и схемы лечения от аскарид

Аскаридоз относят к патологиям, именуемых «детскими», поскольку наиболее часто он поражает именно детей. Особая группа риска — малыши до 5 лет. Аскариды у детей-подростков диагностируются значительно реже, чем у малышей раннего возраста. Вызывает болезнь паразит, который относится к гельминтам (поэтому само заболевание по праву де-юре и де-факто считается гельминтозом).

У этого паразита есть масса возможностей проникнуть в организм человека. А далее организм начинает испытывать большие трудности в связи с тем, что гельминты живут внутри – многие процессы оказываются грубо нарушенными. Эти «жильцы» могут обитать не только в кишечнике, как острицы, но и в других внутренних органах, а потому заболевание считается опасным.

Догадаться о том, что у ребенка паразиты, мамы могут и самостоятельно по совокупности симптомов, поведению малыша, самочувствию, а вот установить, что же за паразит поселился в детском организме, должен доктор, самостоятельно дома это сделать невозможно.

Аскаридоз вызывает паразит, который называется человеческой аскаридой или Ascaris lumbricoides. Человеческим его называют не из-за его человечности и гуманности, а по той простой причине, что жить он может исключительно в организме человека. Ни в организме собаки, ни в организме кошки, коровы или лошади аскарида не выживет.

Аскарида относится к круглым червям. Она, вообще, не имеет ни одного органа или отростка, которым могла бы прикрепляться к органам, а потому, в отличие от многих других глистов, не выбирает себе в организме ребенка места обитания, а постоянно путешествует, двигается навстречу пищевым массам. Органов чувств аскарида почти лишена, есть только осязание, за него отвечают небольшие бугорки вокруг ротовой полости червя.

Живет аскарида в просвете тонкой кишки. По размерам это очень внушительные паразиты: взрослая особь женского пола в длину может достигать 40 сантиметров, а самец — 25 сантиметров. Размножаются паразиты половым путем, и каждые сутки оплодотворенная самка способна отложить до четверти миллиона яиц, которые выходят с содержимым кишечника наружу.

О потомстве аскарид природа позаботилась на славу — яйца «оснащены» оболочками, имеющими 5 слоев, именно они делают их почти неуязвимыми для воздействия внешней среды. Ни холод, ни хлор, ни другие средства дезинфекции им не угрожают.

Аскарида

Боятся яйца аскарид лишь средств, которые растворяют жиры, — спирта, бензина и горячей воды, «недолюбливают» и прямые направленные лучи солнца.

Прежде чем найти себе нового носителя, яйца вызревают в земле. Чем теплее климат в регионе, тем быстрее созревают яйца. Известны случаи, когда они оставались живыми и потенциально опасными и после 12 лет нахождения в земле.

Аскариды остаются «верными» своему носителю, они его не меняют в течение всей своей жизни. Как только неоплодотворенные яйца проникают в детский организм из почвы с грязными овощами или фруктами, будучи перенесенными мухами и другими неприятными насекомыми, уже в кишечнике из них выходят личинки, которые способны через стенку кишки попасть в кровеносные сосуды, оттуда — в печень, в правое предсердие, легкие. Ребенок начинает кашлять, и личинки со слизью перебираются в глотку, снова проглатываются, опять оказываются в тонкой кишке, где спариваются и откладывают яйца. Это полный жизненный цикл.

Миграционная фаза из кишечника в легкие по кровотоку занимает до двух недель. Иногда молодым личинкам удается преодолеть весь путь за 8 суток. Последующая кишечная стадия после вторичного проглатывания — самая длительная. Она может длиться около года, в каловых массах ребенка первые «свежие» яйца начинают появляться уже через пару месяцев после заражения.

Чем питается аскарида, науке известно довольно подробно: поначалу это сыворотка крови, но по мере взросления сыворотки становится мало, и особь начинает потреблять красные клетки крови — эритроциты. Выбор неслучаен — аскариды тоже нуждаются в кислороде, а именно эти клетки его переносят. Чем старше становится аскарида, тем больше кислорода ей нужно, именно поэтому особи, лишенные разума, интуитивно стремятся туда, где кислорода больше всего — в легкие.

Коварство аскарид кроется в том, что они не всегда четко следуют фазам жизненного цикла, предусмотренным природой. Особи могут задержаться в печени или в легких, вызывая там серьезные патологические процессы.

Они со временем распределяются по организму, могут поражать поджелудочную железу, желчный пузырь и желчевыводящие пути, сердце, головной мозг.

Примечательно, что от аскарид есть и польза. Феноменальное их свойство повышать фертильность женщин обнаружили исследователи из Калифорнии. Они выяснили, что наличие аскарид в организме женщины увеличивает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.

Считается, что это связано с «отвлечением» иммунной системы на паразитов, что более благоприятно для наступления беременности и ее вынашивания.

Поскольку выжить во внешней среде и дать потомство у аскариды нет никакой возможности, она ищет себе человека-носителя. Заразиться можно, проглотив яйца, которые уже достаточно созрели. И уже через несколько часов начнется фаза миграции. По мере роста численности паразитов в организме будут образовываться все новые очаги воспаления, кровоизлияний.

Заразен больной человек, поскольку он выделяет в окружающую среду огромное количество неоплодотворенных незрелых яиц. Так заражаются друг от друга дети в детских коллективах — садиках, школах, оздоровительных лагерях, секциях.

Но заболеть аскаридозом ребенок может, и не имея непосредственного контакта с больным человеком. Очень распространенным путем передачи паразитов считается фекально-оральный путь, когда яйца аскарид проникают в организм малыша со съеденным фруктом, овощем, который предварительно плохо помыли. Особенно распространен аскаридоз в странах и регионах, где почву принято удобрять фекальными удобрениями.

Яйца аскарид могут из земли попасть на руки ребенка, минуя «посредников», во время игры с песком, землей. Если после этого ребенок не вымоет руки и потянет их в рот или начнет что-то кушать, то вероятность заражения будет очень высокой.

При этом следует знать, что заразиться ребенок может, даже ковыряя в носу грязными руками — через носовые пути яйцам значительно проще попасть в легкие, в рот.

Привычка пить некипяченую воду тоже может быть опасной. Не стоит уповать на общее хлорирование воды из-под крана, против аскарид хлор бессилен.

Известны случаи заражения через загрязненные денежные купюры, монеты, дверные ручки, поручни в троллейбусе, трамвае, автобусе. Принести паразитов могут домашние питомцы на собственной шерсти с улицы. Среди насекомых, которые распространяют аскарид, можно отметить мух, тараканов и муравьев.

Исходя из всего вышесказанного, понятно, почему пик заражения приходится обычно на лето и начало осени. Именно в это время дети много гуляют, имеют тесный контакт с травой, землей, песком, животными, насекомыми, едят много фруктов.

Признаки аскаридоза у детей зависят от степени и интенсивности глистной инвазии. Как правило, данное заболевание имеет две стадии развития:

• миграционная стадия (ранняя острая),
• кишечная стадия (поздняя хроническая).

При небольших глистных инвазиях аскаридоз может протекать в стертой форме или же его симптомы могут и вовсе отсутствовать.

На начальной стадии заболевания проявляются симптомы интоксикации и аллергии. Во время миграции по организму, личинки выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые вызывают сильнейшую аллергизацию организма. При проникновении личинок в печень и легкие наблюдаются симптомы со стороны желудочно – кишечного тракта:

• рвота,
• тошнота,
• потеря аппетита,
• боли в животе,
• расстройство стула,
• запоры,
• увеличение печени и селезенки,
• застой желчи,
• аллергическая сыпь на коже,
• анемия,
• ухудшение общего состояния здоровья.

При их миграции в легкие развиваются симптомы со стороны дыхательной системы:

• кашель с мокротой,
• сильное потоотделение,
• отеки век и лица,
• хрипы в легких,
• одышка,
• сыпь и зуд на коже,
• лейкоцитоз и эозинофилия в крови,
• увеличение лимфатических узлов,
• повышение температуры,
• боли в мышцах.

При осложненных гельминтозах может развиться пневмония и плеврит, гранулезный гепатит и миокардит. На этом фоне происходит ослабление защитных сил организма и продолжается его общая аллергизация.

Таковы симптомы первой миграционной стадии аскаридоза.

Пройти тест на наличие аскарид

При кишечной стадии, когда личинки опять попадают в кишечник и начинают там активно расти и размножаться, то появляются симптомы характерные для заболевания желудочно — кишечного тракта. Может наблюдаться:

• расстройство пищеварения,
• снижение кислотности желудочного сока,
• недостаточное продуцирование желудочного сока,
• уменьшение активности ферментов,
• ухудшение переваривание пищи,
• вздутие живота,
• метеоризм,
• механическая желтуха,
• кишечные колики,
• дисбактериоз,
• снижение массы тела,
• воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Из-за угнетения полезной микрофлоры кишечника начинает страдать иммунитет всего организма, который все хуже справляется со своей защитной функцией. Поэтому у ребенка постоянно наблюдаются второстепенные заболевания в виде вирусных и инфекционных заболеваний. Детские инфекционные заболевания осложняются и протекают очень долго.

Также у ребенка наблюдаются осложнения со стороны нервной системы:

• нервозность и капризность,
• раздражительность,
• быстрая утомляемость,
• задержка в физическом развитии,
• судороги,
• истерические или судорожные припадки,
• нарушение концентрации внимания,
• снижение памяти,
• беспокойный сон.

Активный и жизнерадостный ребенок вдруг становится капризным, раздражительным и беспокойным.

В процессе миграции личинок часто наблюдаются изъязвления, прободение стенок кишечника и микронекрозы. При массивных и запущенных инвазиях наблюдаются серьезные осложнения, которые иногда могут угрожать жизни ребенка:

• аппендицит (при проникновении туда аскарид),
• перитонит,
• абсцессы,
• панкреатит,
• холецистит,
• холангит,
• воспаление других органов и систем (почек, головного мозга, сердца),
• непроходимость кишечника,
• изъязвление тонкого кишечника,
• кровоизлияния,
• перфорация (нарушение целостности) стенок тонкого кишечника.

Аскариды забирают полезные вещества из пищи ребенка, а он, в свою очередь, чувствует постоянный голод, усталость и тошноту. Малыш становится восприимчивым к вирусным инфекциям.

Основная опасность при аскаридозе состоит в том, что глисты обладают свойством перемещаться через стенки во все системы в теле. Они нарушают работу жизненно важных органов (сердце, желудок, легкие).

На таком фоне у малыша могут развиться следующие заболевания:

• пневмония,
• бронхит,
• астма,
• патологии печени.

При этом стандартное лечение слабо помогает, так как гельминты не позволяют болезни уйти, поддерживая очаги воспаления своей жизнедеятельностью.

Личинки и взрослые особи гельминтов помимо механического повреждения стенок в органах выделяют токсичные вещества. Они отравляют организм, вызывая аллергические реакции в виде сыпи, астмы. Основное место развития и размножения — это кишечник. В нем появляется дисбактериоз, может забиться просвет, возникает непроходимость и серьезная интоксикация организма. Сам аскаридоз не является смертельным недугом, но не поддающиеся лечению тяжелые заболевания на фоне глистов способны существенно пошатнуть здоровье малыша вплоть до летального исхода.

Клиническая картина аскаридозного поражения лёгких

Признаки аскарид у детей очень схожи с симптоматикой простудных заболеваний или аллергии. Поэтому врачи рекомендуют при появлении длительного кашля без видимых на то причин, сыпи или расстройств кишечника сдать анализы на гельминтов.

Основным методом выявления гельминтов являются лабораторные исследования крови и кала. Таким образом определяется вид глистов и степень заболевания. Обнаруживать болезнь таким образом с первого раза не всегда получается. Если в организме присутствуют только самцы или низкая интенсивность заражения, то яйца гельминтов в кале могут не обнаружить. Наверняка такой анализ показывает аскаридоз запущенной или хронической формы.

Еще одним методом диагностики является серологическое исследование. Для этого потребуется слюна, сыворотка крови и кал. Данный анализ показывает антитела к гельминтам, которые вырабатываются уже через пару дней после заражения. Серологическое исследование результативно даже на ранней стадии инфицирования.

Лечение детей, у которых подозревается массивная инвазия, лучше проводить в стационарных условиях.

Противопаразитарные препараты в педиатрии

• Минтезол (производное тиазолил-бензимидазола):

Разрешён с 4-х лет.

Форма выпуска: суспензия, таблетки.

Действует на этапе личиночной стадии. Но лечение может провоцировать сильные аллергические реакции, поэтому его проводят в стационаре с одновременным применением десенсибилизирующих препаратов, в т. ч. и гормонов.

• Немозол (альбендазол). Это препарат выбора, поскольку имеет оптимальное соотношение эффективности и безопасности.

Разрешён с 2 лет.

Формы выпуска: суспензия, таблетки.

• Пирантел (комбантрин).

Разрешён с 6 мес.

Форма выпуска: сироп, таблетки.

• Декарис (левамизол).

Разрешён с 3-х лет.

Форма выпуска: таблетки.

• Медамин (производное карбамат-бензимидазола).

Однократный приём, но при массивной инвазии можно принимать в течении 3-х суток.

Разрешён с 3-х лет.

Форма выпуска: таблетки.

• Пиперазина адипинат.

Пиперазин

Разрешён с 1 года.

Форма выпуска: суспензия, таблетки.

• Вермокс (мебендазол) высоко эффективный препарат против аскаридоза.

Разрешён с 3 лет. Но учитывая его способность усиливать двигательную активность аскарид, желательно проводить им терапию в условиях стационара и при массивной инвазии его не назначают.

Форма выпуска: таблетки.

Контроль терапии проводят через 3 недели путём трёхкратного копрологического исследования кала на яйца глистов.

• антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак).

Принимают на стадии дегельминтизации, чтобы снизить риск усиления аллергических проявлений,

• глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон).

Применяют в стационарных условиях при сильной аллергической реакции и при массивном заражении организма. Это обосновано тем, что при кишечной стадии аскаридоза подавляется выработка собственных гормонов надпочечников,

• энтеросорбенты (Полисорб, активированный уголь).

Их можно также использовать параллельно со специфической терапией, только в разное время суток. Помогают адсорбировать аллергены,

• пробиотики,
• витамины и микроэлементы,
• ферменты.

Последние 3 группы препаратов направлены на восстановление нарушенного биоценоза кишечника (снижается количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью и молочнокислых бактерий, увеличивается содержание кокковой флоры) и процессов пищеварения, корректируется дефицит витаминов, железа. Применение данных препаратов проводится после дегельминтизации и способствует скорейшему восстановлению организма.