Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание роговицы, которое вызывает проникновение в нее амебы (амебы относятся к простейшим) акантомебы (Acanthamoeba). Оно может вызвать необратимые нарушения зрения и даже слепоту.
Правда, заболевание встречается относительно редко – всего 1,5-2 случая на миллион людей, пользующихся контактными линзами.
Но учитывая, что в настоящее время контактные линзы носит около 2% населения Земли, кератит, его лечение и профилактика являются весьма актуальной проблемой.
Последний момент очень важен, так как именно широкое распространение контактных линз и заставило офтальмологов обратить внимание на это заболевание и выявить его причину. Выяснилось, что болезнь возникает в связи с неправильным или недостаточным уходом за контактными линзами.
В специальной литературе он был впервые описан в 1974 году, и с тех пор появилось немало научных работ, посвященных его диагностике и лечению.
Кроме того, риск развития кератита существует:
- при синдроме «сухого глаза», когда недостаток слезной жидкости вызывает снижение местного иммунитета, что облегчает проникновение микробных агентов,
- при сахарном диабете, когда способность организма сопротивляться инфекциям снижается,
- после хирургического вмешательства (операций) на глазах, когда для восстановления защитного слоя роговицы требуется довольно длительное время.
Симптоматика выражается в сильных болевых ощущениях в глазах, светобоязни, острота зрения снижается.
Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением с довольно неблагоприятным прогнозом, если его вовремя не диагностировать и не начать лечить.
Проявления акантамебного кератита могут возникнуть не обязательно на обоих глазах сразу, иногда только на одном.
Вначале появляется дискомфортное ощущение, что под верхним веком находится какое-то инородное тело, затем возникает небольшое раздражение, немного падает острота зрения.
Если на начальном этапе не обратиться к специалисту-офтальмологу, то болезнь будет только прогрессировать: наряду с падением остроты зрения глаз периодически начинает болеть, появляется краснота глазного яблока, слезотечение и светобоязнь, а также блефароспазм, то есть непроизвольное спазматическое смыкание век.
Как правило, блефароспазм считается болезнью неврологического характера, поэтому очень важно сразу же диагностировать его причину с учетом других симптомов.
Если вовремя не принять меры, то развитие кератита приведет к постоянным и очень сильным болям в области глазных яблок, острота зрения резко снизится, так что больной будет способен различать только свет и тьму, и, в конечном счете, все это приведет к полной слепоте.
Но и это еще не все: могут возникать такие осложнения как:
- иридоциклит – воспалительное поражение радужки и цилиарного тела глаза,
- склерит – воспаление склеры глаза, носящее острый характер,
- вторичная глаукома – повышение внутриглазного давления, чреватое слепотой,
- перфорация (прободение) роговицы.
Пройти тест на наличие заболевания
| Симптомы | Ответ | |
| Покраснение | Да | Нет |
| Ощущение, будто в глазу находится инородное тело | Да | Нет |
| Слезотечение | Да | Нет |
| Светобоязнь | Да | Нет |
| Снижение остроты зрения | Да | Нет |
| Резкая боль | Да | Нет |
| Затуманивание зрения | Да | Нет |
| Кольцевидное помутнение роговицы | Да | Нет |
| Отек век | Да | Нет |
| Васкуляризация | Да | Нет |
Как уже сказано, возбудителями акантамебного кератита являются свободноживущие амёбы нескольких родов Acanthamoeba, местом обитания которых являются почва, водопроводная вода, стоячие водоемы, плавательные бассейны, канализационные трубы и т.п.
У амебы две формы существования: активная (трофозоит) и неактивная (циста). В форме цисты она не только сохраняет жизнеспособность длительное время, но и обладает высокой устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, таким как перепады температуры, облучение, хлорирование воды.
При появлении благоприятных условий циста легко переходит в активную форму и начинает производить особые ферменты, облегчающие амебе проникновение в организм человека.
В здоровом состоянии у человека существует достаточная сопротивляемость (резистентность) к внедрению неактивной амебы в его организм.
Однако как только возникает малейшая травма в роговице, путь инфекции открыт, так как амеба способна угнездиться даже в микроскопическом пространстве, она запросто может внедряется в роговицу.
- нарушение правил хранения, ухода за ними и использование для их промыва водопроводной воды,
- несоблюдение правил ношения (их нужно снимать на ночь, перед душем и горячей ванной, в сауне),
- недостаточно тщательное мытье рук перед снятием/надеванием,
- несоблюдение сроков пользования футляром (его нужно менять раз в 3 месяца),
- купание в водоеме или бассейне с загрязненной водой.
Соблюдение всех перечисленных пунктов будет лучшей профилактикой.
Кроме того, люди, носящие контактные линзы, должны в обязательном порядке раз в 4-6 месяцев посещать офтальмолога, даже при отсутствии жалоб.
Основной метод диагностики кератита – биомикроскопия с помощью щелевой лампы.
Диагностику должен проводить только узкий специалист – врач-офтальмолог, который сможет визуально распознать признаки этого грозного заболевания уже на начальной стадии: на роговице можно увидеть точечные эрозии и отек эпителия, если заболевание запущено, то видны складки десцементовой оболочки, отечная строма (основное вещество) роговицы, образовавшаяся на ней язва.
Для уточнения диагноза используются также дополнительные методы с применением специального оборудования: измеряют толщину роговицы (пахиметрия) и ее кривизну (кератометрия).
Для микробиологических исследований производится окрашивание либо посев соскоба с роговицы на специальную питательную среду.
Как правило, на ранних стадиях акантамебного кератита для снятия болевых ощущений в глазах заболевшие пользуются какими-нибудь глазными каплями, а для снятия головной боли – какими-нибудь средствами от головной боли.
Слово «какие-нибудь» здесь не случайно, ведь только специалист может определить, какие именно капли необходимы, самолечение же не просто не даст результата, а на время лишь в какой-то степени заглушит симптомы, но не остановит развитие болезни.
Как она выглядит на более поздних стадиях, можно увидеть на фото, и поверьте – это зрелище не для слабонервных.
Консервативная терапия включает глазные капли (как минимум 6 недель), а также антисептики, противогрибковые и антибактериальные препараты, кортикостероиды.
Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики внутрь. В более серьезных случаях, когда образовалась язва роговицы, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.