Распознаем острый ларингит у детей: лечение, симптомы и виды заболевания

Основная причина развития острого ларингита – вирусная инфекция. Его симптомы у малышей раннего возраста легко распознаваемы. Однако педиатром всегда проводится дифференциальная диагностика со схожими заболеваниями. В статье расскажем о типичных для болезни симптомах и методах ее терапии.

Чем характеризуется болезнь

Острый ларингит у детей – это заболевание, вызванное катаральным (с образованием и выделением слизи) воспалением слизистой оболочки гортани. Чаще всего ларингит развивается как одно из проявлений острых респираторно-вирусных инфекций.

Значительно реже заболевание бывает вызвано бактериальной (как правило, кокковой) инфекцией.

Проникновение патогенной микрофлоры (чаще вирусов, иногда бактерий) и колонизация ими слизистой оболочки гортани вызывает выраженную воспалительную реакцию, которая влечет за собой соответствующие симптомы (боль, покраснение, отек, признаки общей интоксикации).

Острая форма болезни отличается:

• повышением температуры,
• ухудшением общего состояния в начале болезни,
• выраженным проявлением признаков воспаления слизистой оболочки гортани.

Обструктивный

Острый обструктивный ларингит, как видно из названия, характеризуется обструкцией. В общем случае обструкция дыхательных путей – это состояние их непроходимости. Такое состояние может быть вызвано различными факторами – воспалением, попаданием слизи или посторонних жидкостей в просвет дыхательного пути.

Обструктивный ларингит – это общее название целого ряда состояний, при которых нарушается проходимость гортани. Наиболее часто среди них встречается стенозирующий ларингит.

Стенозирующий

При остром стенозирующем ларингите происходит сужение просвета гортани, что ведет к затруднению дыхания. Иными словами, обструкция гортани в данном случае вызвана ее стенозом (спастическим сужением просвета). Такое состояние называется ложным крупом. Оно угрожает жизни ребенка, и, так как у малыша затруднено дыхание, он нуждается в немедленном медицинском вмешательстве.

У ребенка до года

У детей в возрасте до 1 года болезнь протекает более тяжело и представляет большую опасность для жизни (хотя в целом дети в 1 год менее подвержены этому заболеванию, чем дети в возрасте 2-3 лет).

Это связано с рядом анатомо-физиологических особенностей малышей:

• Узкий просвет гортани,
• Рыхлая слизистая оболочка гортани,
• Общая склонность малышей к сильным отекам,
• Более низкий иммунитет по сравнению с детьми старшего возраста.

Особенности течения у грудничка

Вышеуказанные анатомические и физиологические особенности ведут к тому, что у грудных детей острый ларингит чаще всего развивается очень быстро, в стенозирующей форме, что требует незамедлительного вызова доктора и принятия экстренных медицинских мер.

Симптомы

Острый ларингит характеризуется совокупностью проявлений воспалительного процесса, а также симптомами общей интоксикации.

Проявления воспалительного процесса в гортани:

• Покраснение горла,
• Ощущение жжения, першения в горле,
• Сухой, «лающий» кашель,
• При ларингите, сопутствующем осложненному гриппу, на слизистой могут появляться красные точки (это кровь, которая просачивается из расширенных вследствие воспаления сосудов).

Симптомы общей интоксикации являются общими для всех респираторных заболеваний:

• Незначительное повышение температуры тела – до 37,5-37,7 градусов (однако у маленьких детей температура при ларингите может быть выше),
• Ощущение слабости, разбитости, быстрая утомляемость,
• Головная боль.

Перечисленные симптомы наблюдаются в самом начале заболевания. В течение нескольких дней при правильном лечении симптомы становятся менее выраженными, а сухой и болезненный кашель становится влажным, с отхаркиванием мокроты. Это говорит о том, что болезнь отступает, а слизистая оболочка гортани восстанавливается.

При стенозирующем ларингите у детей самым заметным и тревожным симптомом является затруднение дыхания. Ребенку трудно сделать вдох, дыхание становится громким, иногда свистящим.

Осторожно! От недостатка кислорода наступает бледность (а в худшем случае цианоз – посинение) кожных покровов. При появлении таких симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Чаще всего диагноз острого ларингита ставится на основании проявления характерных симптомов заболевания. Как правило, симптомы являются настолько характерными и выраженными, что использования иных методов диагностики не требуется.

У маленьких детей в тяжелых случаях для осмотра гортани применяются:

• ларингоскопия,
• фиброларингоскопия,
• иногда УЗИ.

Для выбора правильной тактики лечения острого ларингита врачу необходимо понять, каким возбудителем вызвана болезнь – вирусом или бактериями. Для этого доктор может взять мазок из горла и назначить общий анализ крови.

Дифференциация с другими болезнями

Несмотря на кажущуюся простоту диагностики и очевидность симптомов, ларингит легко перепутать с другими заболеваниями, которые могут иметь сходные проявления.

Чтобы этого избежать, проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями:

• Дифтерия (истинный круп): в отличие от ларингита, сужение гортани сопровождается появлением характерной пленки, которая вначале появляется на миндалинах, а затем опускается в гортань, заметный отек мягких тканей шеи, в бактериальном посеве обнаруживается палочка Леффлера.
• Абсцесс заглоточного пространства: отсутствует кашель, зато появляется сильное слюнотечение, отказ от воды, пищи.
• Инородное тело в гортани: отсутствуют симптомы воспаления и интоксикации.
• Бронхиальная астма: отсутствуют признаки воспаления и интоксикации, грудная клетка вздувается, кашель свистящий.
• Корь, ветрянка, скарлатина: характерна сыпь на теле, ларингит может возникнуть как сопутствующая патология.
• Ларингоспазм: молниеносное развитие болезненного состояния, резкая остановка дыхания, появляется цианоз кожи.

Дифференциальная диагностика важна для правильного назначения лечения, поэтому бывают нужны дополнительные анализы и диагностические процедуры. Они помогают правильно определить причину болезни и, соответственно, правильно ее вылечить.

Лечение

Основное лечение при ларингите – это теплое обильное питье и чистый увлажненный воздух в помещении, где находится больной. В неосложненных случаях этого бывает достаточно для того, чтобы болезнь полностью прошла через 5-7 дней.

Питье должно быть не раздражающим и гипоаллергенным:

• негазированным,
• несладким,
• теплым,
• желательно щелочным.

Важно также, чтобы ребенок соблюдал постельный режим в течение острого периода заболевания. Следует исключить раздражающую и слишком горячую или холодную пищу, чтобы слизистая оболочка горла быстрее восстанавливалась.

Для облегчения симптомов могут применяться следующие лекарства:

• Противокашлевые (для облегчения болезненного кашля): препараты на основе термопсиса, синекод, стоптуссин,
• Жаропонижающие: парацетамол, ибупрофен,
• Снимающие боль и раздражение в горле: фарингосепт, фарингоспрей, септолете и другие,
• Антигистаминные (для снятия отека): цетрин, тавегил и другие.

Следует помнить о том, что лекарственные препараты следует применять только после консультации с врачом:

• во-первых, он правильно подберет препарат и его дозировку для конкретного ребенка с его особенностями,
• во-вторых, расскажет о противопоказаниях и желательной длительности применения препарата. Особенно это касается маленьких детей в возрасте до 3 лет.

Антибиотики

Подавляющее большинство случаев ларингита имеют вирусную природу, следовательно, применение антибиотиков является в этих случаях бессмысленным, а иногда и просто вредным. Антибиотики применяются только тогда, когда достоверно выявлен бактериальный возбудитель заболевания.

Иногда медицинская практика исходит из превентивного (предупредительного) принципа назначения антибиотиков, особенно в условиях стационара. Как правило, препараты назначаются эмпирически и имеют широкий спектр действия.

Ответственность за назначение несет лечащий врач, однако у родителей есть право отказаться от данного вида лечения. Об этом делается соответствующая отметка в медицинских документах.

Заключение

1. Острый ларингит может иметь вирусную или бактериальную природу. В зависимости от этого, назначается симптоматическое и/или антибактериальное лечение.
2. Выраженность симптомов зависит от тяжести болезни. Как правило, у малышей младшего возраста ввиду анатомических особенностей строения гортани они выражены ярче.
3. При осмотре врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с иными заболеваниями. Как правило, для этого достаточно осмотра и простых анализов (крови и мазка из горла). Однако если у доктора есть сомнения, он может назначить дополнительные обследования или направить на лечение в стационар больницы.