О папилломавирусных инфекциях было известно ещё в Древней Греции. Тогда болезнь называли «кондиломами».
Сегодня большинству она знакома под названием половых бородавок. Можно сказать точно, что в папилломах присутствуют вирусоподобные тельца. Папилломы входят в разряд семейства паповавирусов (Papovaviridae), группа Papillomavirus (HPV), что говорит о том, что они принадлежат к категории вирусов.
Распространенность инфекции
Кондиломы, вызванные ВПЧ – вирусом папилломы человека, являются одними из самых распространённых болезней во всём мире, передающихся при незащищённом половом акте.
На что стоит обратить внимание! Максимальный уровень заболеваемости приходится на людей, относящихся к возрастной категории 18 – 28 лет.
Болезнь может проявиться и в более старшем возрасте. Там опасность заключается в том, что папилломы нередко перерастают в онкологические процессы.
ВПЧ инфекция у женщин пугает представительниц слабого пола косметическим дефектом и непривлекательностью интимной зоны. Конечно, это имеет значение, но гораздо более важно то, что папиловомирусная инфекция у женщин может привести к злокачественным процессам нижних отделов половых путей.
Проведённые исследования доказали, что при онкологии шейки матки свыше, чем в 90% случаев удавалось выявить онкогенные типы ВПЧ – 16 из 18. Кроме этого, в 46-67% случаев инфекция передаётся половому партнёру. Интересно, что у гомосексуальных пар этот показатель ещё выше.
Проведя массовые исследования у женщин, оказалось, что папиломавирусная инфекция встречается у 40-50% всех обследуемых представительниц слабого пола. Положительный момент заключается в том, что у большинства дам вирус внезапно исчезает и только у 5-15% он вызывает хроническую инфекцию шейки матки, влагалища или вульвы. Чаще всего инфекция проявляется остроконечными кондиломами, расположенными в области гениталий или ануса.
Как происходит заражение
При попадании в организм папиломовирусная инфекция не всегда приводит к тому, что начинает прогрессировать болезнь. Подобное происходит лишь в случае ряда предрасполагающих к этому факторов.
Среди таких стоит выделить:
- Частая смена сексуальных партнёров.
- Рано начатая половая жизнь.
- Частые половые контакты (без использования средств контрацепции).
- Занятие любовью с мужчиной, у которого был незащищённый половой акт с девушкой, имеющей аногенитальные кондиломы, или больной раком матки.
- Эндометриоз.
- Беременность.
- Вредные привычки.
- Авитаминоз.
- Слабый иммунитет.
Специалисты убеждены в том, что инфекция развивается тогда, когда происходят изменения в иммунной системе. Следовательно, без иммунокоррекции во время ВПЧ не обойтись.
Заразиться можно исключительно при прямом контакте. Вирус при попадании на слизистую или кожу, приводит к разрастанию клеток эпителия нижнего глубокого слоя. В итоге образуются множественные бородавки или кондиломы.
Ошибочно думать, что бородавки не передаются от человека к человеку. Они имеют свойство предаваться, и заразиться может каждый.
Другое дело, что зачастую такие образования проходят сами по себе. Если же этого не случается, то следует обратиться к доктору.
Клинические признаки инфекции и её диагностика
Бородавки являются хроническим и доброкачественным образованием.
На сегодняшний день классифицируют следующие виды:
- Обычные. Это эпидермальные узелковые образования, плотные и ограниченные. Поверхность бородавки имеет небольшую шероховатость.
- Плоские. Такие бородавки лишь немного возвышаются над дермой, поэтому особо не бросаются в глаза. Это нитевидные, узелковые выросты или выросты в виде эпидермальных папул, которые чаще всего встречаются в области рта.
- Подошвенные. Это обычные бородавки, но очень плотные за счёт ороговевших клеток.
- Остроконечные кондиломы имеют бледно-красный окрас, небольшой размер. Они мягкие и развиваются зачастую в области гениталий и анального отверстия.
Так, например, признаки попиловирусной инфекции у женщин можно заметить сразу же, хотя бы потому, что у них покрывается бородавками наружное отверстие уретры, преддверие влагалища, его стенки и даже шейка матки. У мужчин проблема даёт о себе знать несколько реже, но она тоже имеет место быть. Представители сильного пола замечают образования на мошонке, крайней плоти пениса, головке и в области ануса.
Это стит знать! Если у женщины имеется папиломовирусная инфекция, то во время родов она может передаться малышу, вызывая у него папилломатоз гортани.
От типа ВПЧ зависят и заболевания, к которым они приведут.
В наше время классифицируют эндофитные и экзофитные кондиломы. Они могут как единично проявляться, так и сочетаться между собой. К экзофитным формам относят папиллярные либо остроконечные кондиломы. Интересно то, что сегодня не все медики могут вовремя выявить эту инфекцию.
При диагностике остроконечных кондилом у женщин применяется скрининговый анализ рака шейки матки или цитологический мазок (ПАП-тест, или по Папаниколау). В случае первых признаков наличия ПВИ применяется прицельная биопсия с выскабливанием слизистой поверхности цервикального канала (метод диагностики для обнаружения типичной структуры папиллярного строения кондилом).
Симптомы патологии
Папиловирусная инфекция может некоторое время не выдавать общих признаков заболевания. Первые симптомы имеют свойство проявляться через 3 месяца после заражения. Иногда инкубационный период длится вплоть до 9 месяцев.
Важно знать. Симптоматика напрямую зависит от типа инфекции, ставшей катализатором для развития болезни.
Если говорить об остроконечных кондиломах, то они могут быть и одиночными, и множественными и представлять собой на короткой ножке образования, напоминающие бородавку, капусту, петушиный гребешок или малину. Цвет кондилом может быть разным и зависит непосредственно от места локализации. Что касается расположения, то это интимная зона. Порой разрастания кандиломы настолько множественные, что даже закрывают вход во влагалище и сфинктер.
Нужно сказать, что одиночные остроконечные кондиломы вообще трудно заметить и прощупать. В этом случае симптомы долго «молчат». В это же время девушка, живущая половой жизнью, сама тоге не зная, делится своей болезнью с сексуальным партнёром. С течением болезни папиломовирусная инфекция приводит к тому, что симптомы становятся более явными, доставляющими дискомфорт и неудобство.
А именно:
- Изъявления кондилом. Это приводит к появлению жжения и зуда.
- Дискомфорт при передвижении. Это касается тех пациенток, у которых имеются крупные кондиломы.
- При очном осмотре у гинеколога могут быть замечены кондиломы шейки матки.
Лабораторная диагностика
Дабы определить, есть ли ВПЧ инфекция у женщин, применяют методы ДНК:
- Амплификационные методы. ПЦР-анализ используют в 95%, а также лигазную цепную реакцию ЛЦР.
- Неамплификационные методы. Речь идёт о гибридизации in situ на тканях и в фильтре, саузен-блот гибридизации, до-блот гибридизации.
- Сигнальные амплификационные методы. Система гибридной ловушки. Подобные методы считаются лучшими, поскольку они специфичны.
Дифференциальная диагностика
- Внутривидовая. Во время неё определяют серотип ВПЧ.
- Папулезный сифилид. Используется при вторичном сифилисе.
- РШМ – гистологическое исследование биоптата.
Методы лечения
Папиломовирусная инфекция – это то заболевание, лечение которого полностью невозможно. В этом случае устраняют лишь кондиломы, что позволяет добиться косметического эффекта. Устранить заболевание можно у 50-94% пациентов, но не факт, что оно не вернётся вновь. Некоторые медики считают, что если кондиломы появились один раз, то в течение жизни они ещё проявят себя.
Во время лечения очень важно заниматься любовью только с использованием барьерных контрацептивов. Кроме этого, если у женщины были близкие интимные связи с кем-то до того момента, когда она узнала о своей болезни, она обязана сообщить об этом мужчинам, чтобы они прошли обследование.
В целом, когда проявляется папиломовирусная инфекция у женщин, лечение назначают следующее:
- Прописывают цитотоксические препараты. Это может быть фторурациловая мазь, подофиллотоксин или подофиллин.
- Деструктивные методы (лазеротерапия, электро-хирургия, диатермокоагуляция, криодеструкция).
- Иммунологические методы.
- Коррекция микробиоценоза влагалища – бифидобактерин, лактобактерин.
- Комбинированные методики.
Цель локального лечения заключается в удалении кондилом и атипически изменённого эпителия. Для устранения кондилом на шейке матки применяют хирургическое иссечение.
Кроме этого, доктором подбираются препараты и средства от папиллом, которые воздействуют на макроорганизм и возбудителя. Иногда используют неспецифическую противовирусную терапию.
В последние годы популярность получили интерфероны, а также их индукторы. Все они обладают иммуномодулирующими, иммуномодулирующими и противовирусными свойствами. В зависимости от запущенности, может быть применено системное введение интерферонов, внутриочаговое либо местное.
Доктором могут быть назначены сделующие препараты местной терапии:
- ПД (подофиллин) – это особая смола, которая изготавливается из растений и оказывает цитотоксическое действие. Применяется средство в амбулаторных условиях несколько раз в неделю. Максимально может использоваться пять недель.
- ПДТ (подофиллотоксин). Может использоваться раствор или мазь.
- Ферезол – это смесь трикрезола (40%) и фенола (60%). Кандиломы обрабатываются средством с недельным перерывом.
- Солкодерм представляет собой препарат из неорганических и органических кислот, который наносят на поражённый участок кожи.
- Трихлоруксусная кислота (её концентрация 80 90%) – это слабый деструктивный химический препарат. Он эффективен только при начальной стадии кандилом или единичных образованиях.
Если у женщин была обнаружена ВПЧ инфекция, то могут назначить ещё физиохирургическое лечение, например, ту же лазеротерапию. Она проводится на 5-й или 7-й день менструального цикла.
Эта методика считается более щадящей, а также эффективной. Кроме этого, небольшие рубцы будут практически незаметны.
Что касается того, какой способ лечения выбрать, то эта задача стоит исключительно за доктором.
Системная терапия
Сегодня специфических анти-ВПЧ- средств не существует. Некоторые полагают, что ацикловир и подобные препараты могут использоваться в качестве некой вакцины, но это не так. Во всяком случае учёным не удалось доказать их 100% эффективность. Однако, Гардасил и Церварикс успели зарекомендовать себя с положительной стороны. Данные препараты прошли полный цикл исследований и успели показать свою безопасность и иммуногенность, то есть имеют стойкий иммунитет к папиломавирусам тех типов, против которых направлены данные вакцины.
В качестве системного лечения может применяться противовирусная терапия, совместно с ИФ и его индукторами, а также синтетическими иммуномодуляторами. И опять же таки протокол лечения назначается только доктором.
Как проходит лечение детей и беременных женщин
Будущих мамочек лечат зачастую на ранних сроках беременности. Для этих целей используют только криотерапию. Цитотоксические средства применять нельзя. Это же касается и детей.
Папиломовирусная инфекция – это достаточно непростое заболевание, собственно, как и его лечение. К этому вопросу подходят комплексно, учитывая, сопутствующие недуги. В случае выявления инфекции у одного из партнеров второй проходит обследование и также лечится.