Микоплазма у мужчин является одной из самых распространённых инфекционных возбудителей. Она вызывает микоплазмоз — неспецифическое воспалительное заболевание урогенитального тракта. Микроорганизм распространён среди всех слоев мужского населения, но 80% всей заболеваемости приходится на возраст 18-50 лет, что связано с активной половой жизнью. Основной проблемой в медицине, связанной с этими возбудителями, является длительное скрытое течение болезни, что не позволяет специалистам вовремя диагностировать недуг. Осложнения болезни значительно влияют на качество жизни.
Что такое микоплазмоз у мужчин
Микоплазмы — полиморфные микроорганизмы, их форма и размеры варьируют в широких пределах. Большинство из них имеет сферическую форму, немного вытянутую у краёв. Клеточная стенка у возбудителя отсутствует, а генетический материал представлен свободными молекулами ДНК. Из-за отсутствия стенки патоген очень пластичен и может проникать в поры меньше одного микрометра. Долгие годы в микробиологии эта бактерия считалась вирусом из-за своего необычного строения.
Семейство микоплазм включает себя много представителей, но клиническое значение имеют только Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumonia (микоплазма хоминис, гениталиум и пневмония соответственно). Остальные виды микроорганизма живут в человеческом организме и не вызывают никаких заболеваний, потому что являются сапрофитами.
Микоплазма хоминис и гениталиум поражают слизистые оболочки мочевыводящих путей. Возбудитель быстро делится, растет и размножается. Реже микроорганизмы поражают предстательную железу и другие органы (суставы, почки, мочевой пузырь). Инфицирование микоплазмой урогенитального тракта называется микоплазмозом.
Микоплазма пневмония вызывает интерстициальную пневмонию, нередко осложненную плевритом. Реже наблюдается изолированное поражение крупных бронхов и трахеи (трахеобронхит). Сочетанное поражение респираторного тракта представлено бронхопневмонией. Респираторный микоплазмоз чаще всего возникает у ослабленных лиц, у пациентов с иммунодефицитами, у пожилых и у детей.
Пути заражения
Микоплазмоз обладает высокой контагиозностью (заразностью). Причина высокого процента заболеваемости — тропность возбудителя к тканям человеческого организма. Возбудитель является облигатным патогеном.
Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium передаются преимущественно половым путём, реже — контактно-бытовым. Выживаемость возбудителя очень низкая в окружающей среде, но в биологических выделениях он может сохраняться до нескольких дней. Именно поэтому опасность представляют предметы личной гигиены, общественные бани и сауны.
Mycoplasma pneumoniae передается аэрогенным путём двумя механизмами: воздушно-капельным и воздушно-пылевым. Этот способ заражения преимущественно характерен для людей, имеющих иммунодефицитные состояния. В норме слизистые оболочки верхних дыхательных путей имеют множество местных факторов защиты от патогенных микроорганизмов. К ним относятся: антиперильстатическое движение реснитчатого эпителия, секреторные иммуноглобулины класса A и G, бактерицидное действие слизи.
Большую роль играют и особенности анатомического строения дыхательной системы:
- наличие волосков в преддверии полости носа,
- лимфатические органы на пути следования инфекции: лимфатическое кольцо Пирогова-Ландштейнера, регионарные лимфоузлы по ходу трахеи и бронхов,
- извитое строение респираторного тракта,
- мукоцилиарный клиренс.
Все виды микоплазм представляют большую угрозу для плода во время беременности. Патогены легко проникают с током крови через плацентарный барьер (трансплацентарный путь передачи). Кроме того, во время родов, проходя через инфицированные половые пути матери, ребенок получает микоплазменную инфекцию. В этом случае проявление инфекции различно: поражение конъюнктивы глаз, респираторного тракта, уретриты и вульвовагиниты.
Микоплазмы — причины возникновения неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовой системы в 70% случаев у всего взрослого населения.
Какую опасность представляет для мужчин
Вследствие того, что инфекция протекает латентно, заболевание впервые диагностируется на стадии осложнений и хронизации процесса. Последствия несвоевременного обращения к врачу различны. Микоплазмоз у мужчин является причиной не гонорейного острого простатита, уретрита, хронического цистита и простатита. Наибольшую опасность представляет острый деструктивный пиелонефрит, который протекает с выраженным нарушением почечной функции. Острый пиелонефрит нередко переходит в хронический. В 10% случаев хронические воспалительные и инфекционные процессы в урогенитальной системе приводят к бесплодию.
Как проявляется микоплазмоз у мужчин
Урогенитальный микоплазмоз имеет неспецифическую клиническую картину. Кроме того, на ранних стадиях болезни инфекция протекает в латентной (скрытой) форме, жалобы у пациентов часто отсутствуют. Отсутствие симптоматики приводит к поздней диагностике заболевания и переходу острой фазы в хроническую.
Инкубационный период составляет от 3-х до 12-ти дней и зависит от исходного состояния иммунитета. Начальные признаки, в случае острой формы болезни, чаще всего проявляются на первой неделе инфицирования. Они связаны с местной персистенцией возбудителя в слизистых и общей реакцией организма. В ответ на внедрение патогена выделяются воспалительные цитокины и другие факторы местного и общего неспецифического иммунитета.
Как проявляется урогенитальный микоплазмоз у мужчин:
- дизурические явления разной степени выраженности: рези во время мочеиспускания, учащение позывов к мочеиспусканию,
- зуд в области промежности, на коже возможно появление расчёсов и мацерации,
- болевой синдром: тянущие боли в паховой, лобковой или поясничной области,
- увеличение местных (регионарных) лимфоузлов: подвздошные, паховые, бедренные,
- повышение температуры и гиперемия кожи над лимфатическими узлами,
- слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры, обычно небольшого объема и без резкого запаха,
- признаки общей интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия или эмоциональная лабильной, повышение температуры тела, головные и мышечные боли.
Микоплазмоз у мужчин имеет симптомы, схожие с множеством других инфекций, передающихся половым путём. Его клиника неспецифична, поэтому первостепенной задачей каждого высококвалифицированного специалиста является проведение тщательной дифференциальной диагностики между ними.
Диагностика
Диагностические мероприятия должны иметь комплексный подход и проводиться в максимально короткие сроки.
Объем исследования определяется врачом индивидуально, но есть список обязательных исследований:
- Сбор жалоб и анамнеза. Важно уточнить наличие подозрительных сексуальных связей, их давность и связь с проявившимися симптомами. Необходимо оценить иммунный статус пациента: наличие хронических иммунодепрессивных заболеваний (врожденные иммунодефициты, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция), приём цитостатиков, онкологический анамнез.
- Общий осмотр пациента. Он включает в себя измерение артериального давления, температуры, аускультацию лёгких, пальпацию живота, осмотр наружных половых органов. У мужчин старше 40 лет и при наличии жалоб необходимо произвести пальцевое ректальное исследование.
Лабораторная диагностика. Выполняется клинический анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи, мазок из уретры. Наибольшее диагностическое значение имеет мазок из уретры с последующим посевом на питательные среды и определением чувствительности к антибиотикам. Одним из самых современных и высокочувствительных методов является ПЦР-анализ. В качестве биологического материала в этом случае служить венозная кровь или отделяемое из мочеиспускательного канала. Серологическая диагностика подразумевает определение вида и титра антител (IgA, IgM, IgG) в крови.- Инструментальные методы. Всем пациентам в обязательном порядке проводят ЭКГ-исследование в 12-ти отведениях, рентгенограмму органов грудной клетки.
Микоплазмоз у мужчин вызывает большое количество осложнений со стороны различных систем органов. Поэтому в некоторых случаях врач назначает углубленное обследование: обзорная и экскреторная урограмма, трансабдоминальное и трансректальное УЗ-исследование, прицельная биопсия предстательной железы, цистоскопия.
Методы лечения
Лечение неосложненного микоплазмоза у мужчин включает себя комплекс мер, направленных на полную элиминацию организма, повышение иммунологической реактивности организма и профилактику осложнений. Основным методом терапии является применение медикаментозных средств из группы антибиотиков и уросептиков. В дополнение к ним используются иммунокорригирующие и физиотерапевтические мероприятия.
Схема лечения разрабатывается лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Самостоятельный приём препаратов может привести к формированию множественной лекарственной устойчивости возбудителя и обострению хронических заболеваний. Лечить микоплазмоз следует согласно рекомендациям врача.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление общего иммунитета, стимуляцию процессов регенерации и уменьшение проявления местных симптомов воспалительного процесса. Наиболее часто применяется магнитотерапия, СВЧ И УВЧ-терапия, индуктотермия, гальванотерапия. Курс физиопроцедур продолжается около 10-14 дней. Инфекция, вызванная микоплазмами, не может быть излечена только с применением физиотерапии. Она используется как дополнение к медикаментозному лечению.
Народные средства
Вылечить микоплазмоз народными средствами невозможно. Более того, необдуманное и неоправданное использование средств народной медицины может привести к усугублению инфекционного процесса и развитию вторичных осложнений.
Препараты и схемы лечения
Лечение урогенитального микоплазмоза у мужчин проводят антибактериальными средствами. Лекарства выбирают с учетом их эффективности для конкретного пациента. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 7 дней. Это связано с возможной трансформацией возбудителя в более устойчивую форму и необходимостью воздействовать на все фазы клеточного цикла.
Возможные схемы лечения:
- Использование препаратов группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Рокситромицин, Канамицин, Олеандомицин). Эта группа препаратов является высокоэффективной и малотоксичной. Микоплазмы не имеют резистентности к данным лекарствам, что делает их препаратами выбора.
- Тетрациклины (Доксициклин и Тетрациклин) в настоящее время используются реже, чем раньше. Это обусловлено ростом устойчивых штаммов.
- Линкозамиды (линкомицин и клиндамицин) используются в случае резистентности микоплазмы к макролидам.
Антибиотики при микоплазме необходимо принимать в определенной дозировке, чтобы создать лечебную концентрацию в сыворотке крови.
В дополнение к терапии используются уросептики, фитотерапия и иммуномодуляторы. Лечение микоплазмоза у мужчин сочетается с одновременной профилактикой кандидоза слизистых оболочек. С этой целью назначают противогрибковые препараты (капсулы, таблетки).
Лечению должен подвергаться половой партнёр пациента, а после прохождения курса терапии необходим лабораторный контроль излеченности. С этой целью проводят повторный ПЦР-анализ или серологическое исследование.
Микоплазмоз у мужчин полностью излечим при соблюдении всех назначений врача.
Профилактика
Профилактика заболевания связана с повышением уровня полового воспитания. Следует избегать подозрительных половых связей. Рекомендовано использование барьерных методов контрацепции (презервативы).