Ингаляции являются одним и методов терапии ларингита. Пульмикорт при ларингите у детей используется в качестве скорой помощи при стенозе гортани, а также как профилактическое средство при подозрении на приступ стеноза. В статье расскажем о дозировках, особенностях и правилах использования пульмикорта в лечении ларингита.
Как действует
Пульмикорт (действующее вещество – будесонид) – это противовоспалительный препарат гормонального происхождения, который используется при обструктивном ларингите, бронхите, астме.
Применяется путем ингаляций – это обеспечивает быстрое и эффективное воздействие на очаг воспаления.
Будесонид это глюкокортикоидное (производное от стероидных гормонов надпочечников) лекарственное средство, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие.
Будесонид угнетает синтез медиаторов воспаления, при этом происходит уменьшение отека, расширение просвета бронхов и гортани.
Важно! Пульмикорт отпускается из аптек по рецепту. Применять его нужно только по назначению врача.
Применение при обструктивной форме
Острый обструктивный ларингит (круп) встречается у детей возраста от 0,5 года до 6 лет. Проявляется спастическим сужением просвета гортани и, как следствие, «лающим» кашлем, свистящим, затрудненным дыханием и осиплостью голоса (вплоть до полного его исчезновения).
Пульмикорт может быть средством неотложной помощи при крупе: до приезда врача нужно сделать одну ингаляцию с препаратом (о дозировке речь пойдет ниже). В дальнейшем пульмикорт может применяться как поддерживающее средство. Эффективность глюкокортикостероидов (в том числе пульмикорта) при лечении крупа доказана медицинскими исследованиями.
Подробнее об использовании будесонида при крупе у детей читайте в Клинических рекомендациях Союза педиатров России.
Важно! В более чем 80% случаев стеноза гортани 1 степени достаточно дважды в сутки проводить ингаляции до полного исчезновения стеноза. После его и при подозрении на его новый эпизод малышу может быть показана дополнительная ингаляция с пульмикортом.
Для ингаляций
Для ингаляций с пульмикортом используется небулайзер с маской (она нужна, если ребенок не может сделать вдох сам) и мундштуком. Небулайзер не должен быть ультразвуковым. Для ингаляций используется компрессионный небулайзер.
Перед использованием необходимо встряхнуть контейнер с препаратом. Держать его следует вертикально. Затем контейнер нужно поместить открытым концом в небулайзер и аккуратно выдавить препарат.
На заметку! Вскрытый контейнер с суспензией хранится не более 12 часов с момента вскрытия в темном прохладном месте.
После проведения процедуры нужно прополоскать ребенку рот раствором соды – это поможет избежать грибкового (кандидозного) поражения слизистой оболочки. Чтобы на коже лица не возникло раздражение из-за маски небулайзера, после процедуры нужно умыться.
После ингаляции также нужно промыть небулайзер (камеру, маску и мундштук) специальным средством (детергентом), указанным в инструкции к устройству.
Дозировка
Для детей дозировка пульмикорта назначается врачом индивидуально в зависимости от:
- возраста,
- сопутствующих заболеваний,
- общего состояния,
- характера протекания болезни.
Детям в возрасте от 6 месяцев (в более раннем возрасте использовать препарат нельзя) назначается начальная доза 0,25-0,5 мг в сутки. В отдельных случаях дозу увеличивают, но она не должна превышать 1 мг препарата в сутки.
Поддерживающая терапия осуществляется с применением доз от 0,5 до 2 мг в сутки. Согласно инструкции, препарат необходимо разбавлять физраствором (0,9% раствор хлорида натрия или поваренной соли).
Количество ингаляций в сутки определяется так:
- Доза менее 1 мг/сутки – 1 ингаляция вечером,
- Доза более 1 мг/сутки 2 ингаляции (утром и вечером).
Также для лечебного эффекта суспензию пульмикорта иногда смешивают с:
- тербуталином,
- сульбутамолом,
- ацетилцистеином (АЦЦ),
- натрия кромогликатом (интал),
- ипратропиума бромидом (атровент, иправент).
Видео о дозировке Пульмикорта:
Правила применения
При лечении ларингита у детей пульмикортом нужно учитывать следующее:
- для снятия острого состояния ингаляции делаются в течение 3 дней по 2 раза: утром и вечером,
- для усиления действия пульмикорта можно чередовать его с ингаляциями физраствором,
- препарат обладает рядом побочных эффектов, поэтому не следует его применять без консультации с врачом.
Пульмикорт взаимодействует с некоторыми другими лекарственными средствами: они либо усиливают, либо ослабляют его воздействие.
Усиливают:
- Эстрогены,
- Бета-адреностимуляторы,
- Метандростенолон.
Ослабляют:
- Фенитоин,
- Фенобарбитал,
- Рифампицин.
Противопоказания и побочные действия
Пульмикорт нельзя использовать, если ребенок младше 6 месяцев или имеет повышенную чувствительность к будесониду. С осторожностью и под строгим контролем врача лекарство используется при наличии инфекций дыхательных путей различной этиологии и заболеваний печени.
Побочные эффекты:
- Часто: кашель, сухость и раздражение слизистой оболочки рта и горла, кандидоз (грибковая инфекция) ротоглотки,
- Редко: синяки на коже, бронхоспазм, депрессия, сыпь, контактный дерматит, крапивница, тошнота,
- Очень редко проявляется негативное системное воздействие препарата (снижение плотности костной ткани, глаукома, катаракта, нарушения роста).
Заключение
- Пульмикорт является гормональным препаратом, поэтому его использование возможно только после консультации с врачом. Дозировка определяется индивидуально и зависит от возраста ребенка и его состояния.
- Поскольку препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, необходимо сообщить врачу об особенностях здоровья ребенка и переносимости действующих и дополнительных веществ, используемых в пульмикорте.