Как лечить пневмонию у детей в стационаре и дома: лекарства и народная медицина

Пневмония (или воспаление легких) это часто встречающееся заболевание, которое ставит жизнь человека под угрозу. Уровень смертности от пневмонии упал до 2,1% по данным академика РАН, председателя Российского респираторного общества Александра Чучалина.

Но значит ли это, что болезнь стала представлять меньшую опасность? У детей она протекает острее и имеет серьезные последствия. Но победить ее можно практически всегда.

Как лечить воспаление легких у ребенка от года и старше

При лечении пневмонии не стоит пренебрегать мнением врачей-специалистов. Без медицинской помощи лечение пневмонии у детей невозможно, в особенности, когда речь идет о маленьких детях до 3-х лет. Поэтому стандарты лечения и клинические рекомендации во многом обусловлены именно возрастными особенностями.

Дети от 1 до 3 лет

пр

В данном возрастном периоде терапия направлена в основном устранение возбудителя и ослабление симптоматических проявлений.

Сильные препараты (например, антибиотики последнего поколения) назначаются в крайнем случае, поскольку в раннем возрасте организм еще не готов к адекватной реакции на такого рода воздействие.

Как правило, детям до 3-х лет прописывают ингибиторозащищённые пенициллины (Амоксициллин, его комбинации с клавулановой кислотой и Ампициллин с сульбактамом), поскольку они наиболее безопасны для детского организма.

В эту группу препаратов входят:

• Аугментин,
• Амоксиклав,
• Оспамокс,
• Флемоксин Солютаб,
• Флемоклав Солютаб,
• Амоксициллин,
• Уназин,
• Сулациллин.

Также на этом этапе особенно важно исключить использование средств народной медицины кроме согласованных или рекомендованных лечащим врачом.

Дети от 3 до 6 лет

В это возрасте у детей постепенно устанавливается иммунитет и стрессоустойчивость организма. Помимо вышеперечисленных лекарств в список можно добавить пероральные антибиотики, например, феноксиметилпенициллина (пенициллин V).

Дети от 6 до 17 лет

В процесс лечения могут включаться макролиды, такие как:

• Азитромицин,
• Сумамед,
• Азивок,
• Хемомицин,
• Вильпрафен,
• Джозамицин,
• Кларитромицин,
• Клацид,
• Мидекамицин,
• Макропен,
• Эритромицин.

Сколько лечится

Период восстановления детского организма напрямую зависит от диагностированной формы заболевания.

При легкой форме значительный прогресс в состоянии ребенка заметен уже спустя 8-10 дней. Полное выздоровление чаще всего происходит через 15-20 дней.

После тяжелой формы процесс восстановления может длится вплоть до полугода. Чаще всего ребенок встает на ноги спустя 2-3 месяца.

Вас заинтересует:

Как долго лечится пневмония у новорожденных детей, лечение недоношенных, длительность и принципы, читайте в данной статье.

Как лечится в домашних условиях

Согласовать домашнее лечение с педиатром можно, учитывая следующие факторы:

• Болезнь имеет легкую степень без всевозможных осложнений,
• Ребенку больше трех лет,
• Дома соблюдены все санитарные нормы,
• Отсутствует такой симптом, как дыхательная недостаточность,
• Родители берут всю ответственность за лечение на себя.

Как правило, ребенку назначается антибиотикотерапия с контролем состояния у участкового педиатра раз в несколько дней.

Если состояние ребенка на протяжении недели не улучшается или, наоборот, ребенку становится хуже, педиатр может направить его на дополнительное обследование. У детей берут анализы и делают рентген, после чего решается вопрос об их переводе с амбулаторного лечения на стационарное.

Кроме того, по прошествии острой фазы заболевания в поликлинике могут быть назначены физиотерапевтические и иные поддерживающие процедуры:

• физиотерапия,
• массаж,
• прогревания,
• электрофорез (воздействие на организм постоянных электрических разрядов в терапевтических целях, который в случае пневмонии позволяет снять отек дыхательных путей и сокращает срок лечения).

Если врач рекомендовал лечить малыша дома, то стоит соблюдать общие требования к домашнему лечению:

• обеспечить строгий постельный режим,
• регулярно проветривать помещение,
• поддерживать температуру комнаты (около 20 градусов),
• следить за обильным потреблением ребенком жидкости (вода, натуральные соки, компот),
• готовить насыщенную витаминами легкую пищу,
• строго соблюдать все рекомендации врача,
• соблюдать чистоту в комнате, убрать возможные «средства» накопления пыли (к примеру, ковры, пледы).

В стационаре

Необходимость в стационарном лечении возникает в случае, если:

• Ребенок не достиг трех лет,
• Возникли осложнения,
• Началось развитие патологии,
• Одним из симптомов является дыхательная недостаточность,
• Септический шок (осложнение инфекционных заболеваний как ответная реакция организма),
• Происходит нарушение кровоснабжения,
• У ребенка существуют врожденные патологии каких-либо органов,
• Наличие врожденных хронических болезней,
• Ребенок имеют маленькую для своего роста и возраста массу тела,
• Родители ввиду определенных обстоятельств не могут обеспечить гарантированно качественное, полное лечение.

Протокол лечения в стационаре предполагает первоочередное назначение антибактериальных и симптоматических препаратов широкого спектра действия. Параллельно и с основным лечебным курсом проводится общее укрепление организма, его подготовка к дальнейшему лечению.

Стационарное лечение, в отличие от домашнего, способно обеспечить больного малыша:

• специализированными устройствами для точной диагностики лечения,
• оборудованиями для электрофореза и прогревания,
• специальными боксами — изолированными помещениями, где проходит безопасное от посторонних инфекций и вирусов лечение,
• операционными. При резком ухудшении состояния детям может потребоваться хирургическое вмешательство. Любая больница располагает операционной, а потому незамедлительно обеспечит спасение ребенка.

Сколько лежат в больнице

Сроки пребывания в стационаре зависят от иммунитета и физиологических особенностей малыша. В среднем этот период оценивается в две недели-месяц. После ребенка переводят в педиатрическое отделение для дальнейшего контроля за его здоровьем.

Лечение в зависимости от вида заболевания

Этиотропная терапия

Этиотропная (или казуальная) терапия — это комплексный подход к лечению заболевания, который направлен на устранение причин его развития. Ее суть — применение препаратов, назначаемых в зависимости от типа заболевания.

Медикаменты, применяемые в ее рамках, также именуются этиотропными. В силу некоторых обстоятельств наиболее распространенный способ их выбора — эмпирический (на основе опыта), и его эффективность достаточно высока: от 70% до 80%.

Важно! Все препараты и их дозировки устанавливаются и рассчитываются врачом, исходя от возраста и массы тела.

Протокол лечения пневмонии у детей (формат PDF):

Протокол лечения пневмонии у детей

Прикорневая

Прикорневая пневмония получила свое название по месту ее локализации — корень легкого, то есть место соединения легкого с главным бронхом.

Казуальная терапия здесь предполагает четыре направления со своими медикаментами:

1. Антибактериальное (в таблетках):
• Амоксиклав,
• Цефиксим,
• Джозамицин,
• Левофлоксацин.
2. Дезинтоксикационное (в каплях):
• Глюкоза,
• Физраствор,
• Раствора Рингера.
3. Отхаркивающие (для ускоренного отхождения мокроты)
• Ацетилцистеин,
• Бромгексин,
• Лазолван.
4. Бронходилатирующие (при отдышке):
• Сальбутомол (ингаляции),
• Эуфиллин,
• Теотард.

Очаговая

Если заболевание охватывает конкретный «очаг», то есть участок легкого, пневмония считается очаговой. Этиотропная терапия предполагает использование следующих антибактериальных медикаментов:

• Ампициллин. Препарат противопоказан детям до трех лет. Каждая доза для ребенка составляет 0,5 граммов. Ежедневная дозировка — не более трех граммов. Как побочные эффекты возможны рвота и диарея.
• Метронидазол. Существует в виде свечей и таблеток. Не употреблять больше двух таблеток в день. Свечи ставить перед сном в течение десяти дней. Побочные действия — тошнота, головные боли, головокружения.
• Тетрациклин. Только для детей старше восьми лет. Употреблять 4 раза в день за полчаса перед едой. Возможна аллергическая реакция.
• Нистатин. Назначается врачом в частном порядке, не применяется больше десяти дней.
• Левомицетин. Употреблять по 0,5 граммов перед приемом пищи. Дневная норма – 2-2,5 грамма. Возможен галлюциногенный эффект.

Микоплазма

Микоплазменная — это разновидность вирусной пневмонии, которая передается воздушно-капельным путем. Детей с этим видом пневмонии чаще всего госпитализируют. Только на ранней стадии возможен домашний уход, который предполагает:

• пребывание ребенка в светлом просторном изолированном помещении,
• регулярное проветривание комнаты,
• обильное потребление жидкости,
• применение назначенных врачом антибактериальных препаратов (макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов),
• «домашнюю» физиотерапию по назначению врача (обтирания, горчичники),
• ингаляции,
• грязевые или парафиновые аппликации.

Внебольничная

При лечении в стационаре детям назначаются защищенные пенициллины – Амоксициллин с клавулановой кислотой или Ампициллин с сульбактамом.

Без антибиотиков в данной ситуации не обойтись. Они вводятся сначала внутривенно, а спустя 2-3 недели от начала терапии – в виде таблеток, когда состояние более-менее стабилизируется. При осложнениях внебольничной пневмонии применение антибиотиков происходит параллельно.

Общий срок подобного интенсивного лечения занимает от одной до трех недель и зависит от физиологии и степени заболевания.

На ранней стадии развития воспаления легких этиотропная терапия может проводиться дома с обязательным соблюдение постельного режима и употребления большого количества жидкости.

Она предполагает применение:

• жаропонижающих (например, Парацетамола, Нурофена Кидс, Панадола, Мотрина),
• средств от кашля (например, Амброксола).

Стрептококковая

Это вид пневмонии вызван бета-гемолитическим стрептококком и появляется в качестве осложнения после инфекционных заболеваний.

Его лечение также возможно дома, если нет серьезных причин для госпитализации. Выявленный стрептококк (особенно, если очаг воспаления первоначально развился в носу) предполагает применение:

• Пенициллина или его полусинтетических производных (100-200 мг/кг дважды в день внутримышечно одновременно с пробиотиком «Аципол»),
• Защищенных пенициллинов, цефалоспоринов (исключительно по рецепту врача).

Клебсиелла в моче

Клебсиелла — это бактерия, провоцирующая появление пневмонии. На ранней стадии болезни, как правило, прописывают:

• Бактериофаги (дозировка строго индивидуальная),
• Пробиотики.

При тяжелой форме применяют антибактериальные препараты:

• Амоксиклав,
• Цефиксим,
• Джозамицин,
• Левофлоксацин.

А также противорвотные средства:

• Риабал,
• Энтерофурил,
• Мотилиум.

Хламидийная

Хламидии — это бактерии, которые передаются воздушно-капельным путем. А затем, развиваясь внутри организма, разжигают очаги заражения. Для борьбы с хламидийной пневмонией используются:

1. Антибиотики:
• макролиды (Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин),
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин),
• тетрациклины.
2. Жаропонижающие (при температуре выше 38 градусов):
• Парацетамол,
• Ибупрофен,
• Панадол.
3. Пробиотики, которые являются обязательной составляющей комплексной терапии:
• Бифидумбактерин,
• Рио Флора Иммуно,
• Аципол.

Сорбенты (начинают применяться на последнем этапе выздоровления для ускоренного восстановления организма, его очищении от токсинов):

• Полисорб,
• Фильтрум,
• Энтеросгель.

Острая

Лечение острой пневмонии предполагает сложный поэтапный процесс с 90%-ой вероятностью госпитализации.

Как правило, госпитализируются дети:

• у которых наблюдаются какие-либо осложнения,
• нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.

Дома лечение предполагает следующее:

• Ребенка необходимо оградить от любого шума, яркого света и других стрессовых воздействий,
• Нужна полноценная родительская забота, которая предполагает частую смену поз ребенка, уход за его носом и слизистой,
• Обеспечение возможности сна на свежем воздухе или в хорошо проветренном влажном помещении,
• Полноценный легко усваиваемый рацион витаминов и минералов, который соответствует возрастным потребностям ребенка.
• Антибактериальная терапия устанавливается в первую очередь и продолжается около 10-14 дней. В большинстве случаев назначается пенициллины в сочетании с сульфаниламидами, а также комплекс полусинтетических пенициллинов с аминогликозидами или цефалоспоринами,
• Для предотвращения сердечной недостаточности рекомендуются сердечные гликозиды и эуфиллин.

Для предотвращения возможной или ликвидации существующей легочной недостаточности необходимо:

• применять отхаркивающие средства для вывода мокроты (Ацетилцистеин, Бромгексин, Лазолван),
• производить удаление слизи из гортани и носоглотки,
• делать очистительную или сифонную клизмы,
• делать вибромассаж горла, носа и легких,
• применять Дибазол (способствует снижению давления, устранению спазмов и уменьшению выраженности болевого синдрома).

Для избежания сосудистой недостаточности и гиповолемии ребенку может быть поставлена капельница с Полиглюкином.

Деструктивная

Деструктивная пневмония также вызывается стафилококкам. Она опасна тем, что может привести к некрозу и гнойному расплавлению ткани легкого.

На первом этапе заболевания деструктивной формой главное — это погасить беспрерывно растущий синдром интоксикации, для чего применяются (перинатальным путем):

• Реополиглюкин
• Калийсберегающие диуретики,
• Десяти- или двадцатипроцентная глюкоза,
• Контрикал.

Когда ребенок пойдет на поправку, необходимо включить в курс терапии эубиотики для избежания осложнений.

На втором этапе (тяжелая форма) лечение становится более комплексным:

• Включаются «сердечные» препараты для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний:
• Дигитоксин
• Коргликон,
• Строфантин.
• Антикоагулянты (применяются как противотромбозное средство),
• Регулярно должны проводиться массажи грудной клетки, легких и паренхимы,
• При необходимости — дренирование плевральных областей.

Чем лечить воспаление: лекарства

Беродуал

Беродурал — это бронхолитический препарат, который применяется для симптоматического лечения пневмонии в виде раствора для ингаляций или спрея. Ипратропия и фенотерол, содержащиеся в нем, разжижают мокроту и способствуют ее отхождению.

Дозировка зависит от возраста ребенка:

1. детям от 1 до 5 лет: 1 мл беродурала на 2 кг веса ребенка. Дневная доза не должна быть больше десяти 10 капель,
2. детям от 6 до 12 лет: 10 капель при умеренных бронхоспазмах и вентиляции лёгких, 20 капель для купирования приступов и при длительной терапии, которая связана с тяжёлой патологией бронхов или лёгких.

Суточная норма для этого возраста не должна превышать 30 капель. Между ингаляциями обязательно соблюдается перерыв (как минимум 4 часа).

Эреспал

Эреспал — это препарат в виде сиропа или таблеток. Фенспирид — его основной компонент, который характеризуется мощным противовоспалительным и бронхорасширяющим действием.

Дозировка зависит от возраста ребенка:

1. детям от 1 до 3 лет (при массе тела менее десяти килограммов): 10-20 мл сиропа в день,
2. детям от 4 до 12 лет (при массе тела более десяти килограммов): 30-60 мл сиропа в день.

Принимается сироп внутрь после тщательного встряхивания за 20-30 минут до приема пищи. 10 мл сиропа соответствуют одной чайной ложке.

Пульмикорт

Пульмикорт — это многосоставное комплексное лекарство в виде ингаляционного раствора, которое позволяет быстро и беспоследственно погасить очаг заболевания и нормализовать дыхательный процесс.

Дозировка зависит от возраста ребенка:

1. детям от 1 до 5 лет: 0,5 мг на 1 ингаляцию,
2. детям от 6 до 12 лет: 1 мг на 1 ингаляцию,
3. детям от 12 и старше: 2 мг на 1 ингаляцию.

Ингалирование у детей всех возрастов осуществляется 1 раз в день.

Народные средства

Народные средства — это не полноценный лечебный курс, а только его дополнение к различным медикаментозным препаратам, назначенным в рамках этиотропной терапии.

Самые распространенные и эффективные методы народной медицины:

• Черная редька с медом, ускоряющая процесс отхождения мокроты.

Как приготовить редьку с медом.

1. Тщательно вымойте твердую черную редьку и срежьте верхнюю часть, которая должна напоминать «крышечку» корнеплода.
2. Затем с помощью ложки сделайте небольшое углубление в центре.
3. Туда положите мед (около двух чайных ложек), желательно липовый, накройте «крышечкой» и дайте редьке настояться (около 3-4 часов).

Полученный сироп давать ребенку ежедневно 2 раза в течение пяти дней. Одну редьку можно наполнять медом около четырех раз.

• Бадановый отвар, использующийся как жидкость для полоскания горла или для приема внутрь.

Как приготовить бадановый отвар.

1. 20 граммов высушенного корня бадана добавить в стакан воды.
2. Получившуюся массу перелить в кастрюлю, плотно накрыть крышкой и довести до кипения.
3. Затем уменьшить огонь и продержать раствор на плите еще 10 минут.
4. Дать ему остыть, после хорошо процедить.

Полоскать отваром горло два раза в день, используя за один раз 100 мл. Пить по половине чайной ложки 3 раза в день. И то, и другое следует применять в течение 10 дней.

• Пихтовое масло, применяемое как раствор как ингаляции.

В емкость с кипятком (например, кастрюлю) капнуть пихтовое масло (не более 4 капель в зависимости от объема емкости). Дышать парами, наклонившись как можно ближе к емкости и накрывшись пледом или полотенцем.

• Настой из плодов.

Кроме того, для ингаляции отлично подходит настой из корня солодки, почек сосны, плодов фенхеля и аниса, тимьяна.

Как приготовить настой.

1. Каждый ингредиент (10 г) тщательно измельчается и настаивается в воде около 7-9 часов.
2. Затем настоявшуюся жидкость кипятят 10 минут и процеживают.

Остывший настой также можно применять внутрь маленькими глотками в течение нескольких дней (5-7).

• Растительный лекарственный сбор.

Как приготовить сбор.

1. Смешать сосновые почки, листья подорожника и листья мать-и-мачехи в соотношении 40:30:30.
2. Измельченные ингредиенты перемешать и залить тремя стаканами кипятка.
3. Жидкость оставить в термосе на час, затем процедить.

Применять внутрь по 60 мл 5 раз в день на протяжении двух недель.

• Прополис.

100 г сливочного масла смешать с 15 г прополиса. Пить по половине чайной ложки 3 раза в день за час перед едой.

• Травяной настой.

Кору дуба, душицу, лаванду, зверобой, кору калины и дягиль измельчить в равных пропорциях, залить водой, прокипятить. Настаивать все необходимо в течение недели. Употреблять по 1-2 чайные ложки два раза в день.

• Мать-и-мачеха.

Одну столовую ложку мать-и-мачехи измельчить, залить стаканом воды, кипятить 10 минут. Настоявшийся отвар процедить и охладить.

Это лекарство применяют по столовой ложке 3-4 раза в день.

Что говорит Комаровский

Изучая рекомендации доктора Комаровского по лечению воспаления легких, можно сделать следующие выводы.

• Доктор настаивает на том, что заболевание гораздо проще предотвратить, чем вылечить. В связи с этим он дает родителям подробные советы о том, как избежать данной болезни, к которым безусловно стоит прислушаться и после выздоровления ребенка.
• Что касается непосредственной терапии, то доктор Комаровский отдает предпочтение ведению ребенка в амбулаторных (домашних) условиях. Его концепция лечения фактически не отличается от общепринятой.
• Он выступает за поэтапную антибиотикотерапию под наблюдением лечащего врача. А также говорит о важности муколитических препаратов, которые разжижают мокроту и помогают клеткам реснитчатого эпителия выводить мокроту из организма.
• Доктор также обращает внимание родителей, что в помещении, где лежит больной ребенок, необходимо обеспечить прохладу и свежий воздух.

Заключение

1. Лечение пневмонии — это сложный комплексный процесс, сопровождающийся ступенчатым вводом новых компонентов терапии. Проходить оно может как дома, так и в стационаре.
2. Все препараты и таблетки следует использовать строго по рекомендации лечащего врача. Дозировки и назначаемые препараты зависят от степени и вида воспаления легких, а также от возраста ребенка.
3. Начинать и заканчивать курс лечения только после заключения специалиста.