Ларингит – заболевание, опасность которого заключается в стенозе гортани и приступах удушья. При появлениях первых признаков нехватки воздуха у детей необходимо вызвать скорую помощь. В статье расскажем, что делать при начинающемся ларингите и подходах к терапии этого заболевания.
Как лечить
При первых признаках простудных заболеваний рекомендуется обращаться к терапевту, ларингит – не исключение. Эффективное лечение детского ларингита отличается комплексным подходом, при котором используется несколько групп лекарственных препаратов.
Схему терапии выбирает врач. Важную роль в данном случае играет возраст малыша. Болезнь может протекать как с температурой, так и без температуры. Однако ее контроль все равно необходим.
Осторожно! Врачу обязательно нужно сообщить, была ли температура у ребенка. Поскольку болезнь может протекать нетипично или «маскировать» за собой другую, игнорировать температурные показатели нельзя. Идеально вести дневник температуры с начала появления первых симптомов.
На протяжении всего цикла лечения показан контроль его эффективности. Дети до года с диагностированным ларингитом подлежат госпитализации, при риске возникновения удушья обязателен контроль врача.
Осторожно! Стеноз гортани требует немедленного вызова скорой помощи, а до ее прибытия малыш должен находиться в вертикальном положении, его необходимо постоянно поить.
У грудничков лечение заболевания по возможности проводится безмедикаментозными способами:
- с помощью физиопроцедур,
- усиленного ухода,
- изменением бытовых условий.
Госпитализация детей старше года проводится при условии сильного ухудшения состояния, при сужении гортани. Патологическая симптоматика развивается достаточно быстро, поэтому при удушье и посинении носогубного треугольника необходимо вызвать скорую помощь.
Какой врач нужен
Первым делом нужно обратиться к участковому педиатру. Нынешняя организация оказания помощи детям позволяет также вызвать врача на дом. Такой вариант первого осмотра предпочтителен, если у малыша:
- высокая температура,
- сильная слабость,
- он заболел, например, во время эпидемии гриппа.
Педиатр может направить малыша к ЛОРу, аллергологу, инфекционисту, пульмонологу, если после осмотра и беседы с родителями увидит необходимость консультации узкого специалиста.
Если малыш состоит на учете по каким-либо хроническим заболеваниям или находится в группе риска, педиатр обязан дать направление к специалисту соответствующего профиля.
Если малыш часто болеет ларингитом, стоит сказать об этом участковому терапевту и при необходимости согласовать дополнительные обследования. Частый ларингит может свидетельствовать о хронизации процессов в гортани, а также иных патологиях лор-органов.
Что делать родителям
Первая помощь: как помочь малышу
Чтобы снять спазм до приезда врача, следует принять следующие меры:
- успокоить малыша,
- детей до 5 лет держать в вертикальном положении, старше пятилетнего возраста – посадить, подложив под спину подушку,
- поить мелкими порциями (водой, компотом нейтрального вкуса),
- проветрить в посещении, обеспечить приток свежего воздуха. Это особенно важно при приступах удушья.
Что дать, если случился приступ удушья
Вечером или ночью у ребенка могут начаться приступы удушья. Для развития подобного состояния хватает 2 ч, поэтому после вызова «неотложки» родители должны предпринять меры, описанные ниже.
О том, как снять приступ, лучше заранее узнать у наблюдающего малыша педиатра. Как правило, осмотрев ребенка, врач уже может предположить его развитие в ближайшие сутки-двое и порекомендовать экстренные меры того, как снять отек.
Если ребенок задыхается, нужно:
- максимально быстро успокоить малыша, по возможности отвлечь,
- медленно поить его теплой щелочной жидкостью (Боржоми или раствором воды с содой 1 л на 1 ч.л.) или обычной водой,
- делать ножные ванны с теплой водой,
- повысить влажность в квартире, проветрить.
Последовательность терапии
Схема лечения подбирается только врачом. При назначении лекарственных препаратов им учитываются возрастные ограничения и особенности переносимости конкретных препаратов и процедур ребенком.
Стандартная терапия включает следующие виды лечения:
- медикаментозное (прием лекарственных препаратов),
- применение физиотерапевтических методик,
- народные рецепты.
Важно! Последовательность процедур и дозировку лекарств определяет врач.
Так же Вашему вниманию предлагаем Клинический протокол диагностики и лечения ларингита у детей и Клинические рекомендации в виде документа.
Обструктивный
Выбор терапии при обструктивном ларингите зависит от стадии стеноза. Определяющим фактором в данном случае считается шкала Уэстли:
- 1 стадия (до 2 баллов по шкале) – физический покой, проветривание, ингаляции, прием жаропонижающих средств, иногда госпитализация,
- 2 стадия (3-7 баллов) – обязательна госпитализация, после нее каждые полчаса проводятся ингаляции с «Будесонидом» до окончательного исчезновения патологической симптоматики,
- 3 стадия (от 7 баллов) – госпитализация в реанимацию, прием стероидов («Будесонид», «Преднизолон» или «Дексаметазон»). Форма вводимых препаратов (уколы, ингаляции) определяется индивидуально. При ухудшении состояния проводится интубация или трахеостомия. После ликвидации угрозы жизни маленького пациента помещают в обычное отделение.
Важно! Дозировка внутримышечно вводимого «Преднизолона» рассчитывается согласно инструкции по возрасту. Однако она может быть скорректирована лечащим врачом в зависимости от состояния ребенка и переносимости препарата.
Как долго лечится и как быстро проходит
То, сколько лечится ларингит, зависит от его вида и иммунитета малыша. Продолжительность терапии зависит от вида ларингита:
- вирусные формы проходят за 5-7 суток,
- продолжительность бактериального достигает 2-х недель.
В среднем при соблюдении режима и рекомендаций врача терапия может занять 7-10 суток. Курс лечения может быть продолжен даже при исчезновении патологической симптоматики.
В домашних условиях
Самым распространенным считается вирусный ларингит, поэтому антибиотикотерапия в данном случае не используется. При любом виде ларингита ребенку не рекомендуется много говорить и кричать.
Важно! При бактериальном происхождении болезни показано воздержание от паровых ингаляций.
Как правильно организовать лечение и уход дома и что рекомендуют врачи:
- если состояние вызвано простудой, то, в первую очередь, терапия должна быть направлено на устранение этой причины,
- при респираторной инфекции или чрезмерном напряжении связок необходимо на несколько дней дать отдохнуть голосу. Это будет способствовать снижению воспалительных процессов.
Лучшее лекарство в данном случае – молчание. Ребенку следует порекомендовать больше молчать, шепот и тихая речь также сопровождается напряжением связок.
Детям старшего возраста рекомендуется выдать блокнот с ручкой для записи жалоб и запросов. Совсем маленьких детей следует увлечь играми и занятиями, не требующими голосовой нагрузки, - необходимо избегать мест с сильным задымлением и другими раздражителями (краска, вредные испарения). Курильщиков рекомендуется попросить воздержаться от курения, особенно в присутствии малыша,
- увлажнение воздуха в помещении способствует облегчению состояния, в детской комнате следует установить специальный увлажнитель воздуха или испаритель, распространяющий прохладный туман,
- ребенку необходимо давать много жидкости. При этом что пить во время болезни пусть решает малыш. Это может быть вода, компоты, морсы, разбавленный чай и/или другие напитки по его предпочтениям,
- успокоить боль в горле поможет рассасывание леденцов и сладостей. Их не рекомендуется давать малышам младше 5-ти лет,
- в рацион следует включить теплый суп и желе, так как они обладают успокаивающими свойствами,
- при незначительных дискомфортных ощущениях допускается прием безрецептурных препаратов (только ибупрофен и парацетамол).
При ларингите рекомендуется:
- ставить горчичники на стопы, лопатки или грудь (в качестве отвлекающей терапии при отсутствии температуры),
- делать согревающий компресс на горло (ватные диски, смоченные теплой водой, пленка, косынка и платок),
- делать ингаляции с физраствором (иные препараты, например, адреналин для ингаляций назначаются только врачом и используются, как правило, в стационаре либо в поликлинике),
- полоскание горла настоем ромашки и другими лечебными травами, соле-содо-йодным раствором или боржоми без газов. Чем полоскать горло в вашем случае, подскажет доктор. Если малыш еще не умеет полоскать горло, альтернативой может стать полоскание ротовой полости теми же растворами.
Важно! Лекарства для ингаляций подбираются врачом после осмотра малыша.
Лечение в домашних условиях допускается при отсутствии стеноза. Наиболее эффективным и безопасным средством считаются ингаляции, в т.ч. с применением небулайзера.
При отсутствии специальных приспособлений в этих целях рекомендуется использовать кастрюлю. Для приготовления ингаляционного раствора рекомендуется использовать 3-4 капли эфирного масла (например, эвкалиптового) или лекарственных растений (несколько ложек).
В емкость необходимо налить горячую воду и поставить на небольшой огонь. Также можно использовать аромолампу.
Домашний ингалятор нужно разместить на безопасном расстоянии от ребенка. Его также можно использовать во время дневного и/или ночного сна. Вдыхание бактерицидных паров окажет положительное влияние на состояние малыша.
Народные средства
Народные методики рекомендуется использовать после согласования с врачом. При «народной» терапии учитывайте возраст и возможности ребенка эффективно проводить процедуры. Не оставляйте его одного во время полосканий.
Рецепты народной медицины. Быстрое «народное» лечение может помочь при легкой форме заболевания и одновременном соблюдении рекомендаций врача о приеме лекарственных препаратов.
- Полоскания из свеклы – рекомендуется использовать при острой форме болезни. Необходимо отжать 1 ст. сока из натертого на терке корнеплода, добавить 1 ст.л. уксуса, раствор использовать для полосканий 5-6 р. в сутки.
- Редька с медом. Внутри овоща сделать выемку, налить мед, накрыть другим ломтиком, настаивать в течение четырех часов. Сок пить небольшими порциями после еды в течение дня.
- Настой из душицы. 10 г душицы залить 1 ст. воды, принимать по 1/4 ст 3 р. в сутки. Рекомендуется применять при аллергической форме.
- Лук с молоком. В кипяченные пол-литра молока добавить 1 измельченную луковицу, настоять, процедить, поить ребенка в течение нескольких дней по 1 ст. утром и вечером.
- Отвар из яблок. Отварить высушенные яблоки. Поить малыша отваром с добавлением меда по 1/2 ст. 2 раза в сутки – помогает при осипшем голосе.
- Морковь с молоком. В натертую морковь добавить 1/2 л молока, поставить на медленный огонь. Состав процедить, поить ребенка в течение нескольких дней.
- Настой из хрена. Измельченный на терке хрен залить 1 ст. кипяченой воды. Настаивать раствор 20 мин., давать малышу несколько раз в сутки.
- Капустный настой. Вареные капустные листы и отвар от них давать малышу несколько раз в день.
При ларингите рекомендуется также делать компрессы на горло. Их применение способствует:
- снижению болевого синдрома,
- помогают снизить отечность,
- способствуют притока крови к пораженному участку.
Компрессы бывают сухие и влажные. Чаще всего в этих целях используются «Димексид» и барсучий жир. Можно ли парить ноги малышу, необходимо узнать у педиатра. Он же посоветует, какую температуру и наполнитель (горчица, эфирное масло, морская соль) стоит добавить в ванночку.
Препараты
При лечении ларингита используются различные группы препаратов. Они разделяются на:
- этиотропные (действие направлено на устранение причины),
- симптоматические (помогают устранять последствия).
Формы выпуска лекарств для детей самые разные:
- таблетки для рассасывания и обычные,
- сироп,
- спрей для горла и носа,
- мази и гели,
- инъекции,
- растворы для полоскания.
Осторожно! Лекарства при заболевании назначает и корректирует только врач.
Разновидности препаратов
- Антибактериальные. Назначаются для избавления от бактерий и грибков. Терапия обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами. Среди них: «Мирамистин», «Сумамед», «Супрастин», «Супракс», «Флемоксин солютаб», «Парлазин», «Кларитин», «Кларотадин», «Амоксициллин».
Дозировка зависит от массы тела маленького пациента.
Наиболее эффективным считается «Мирамистин». Он помогает:- избавиться от боли в горле,
- обладает противовоспалительными свойствами,
- способствует восстановлению тканей.
Может использоваться в качестве лекарства для ингаляций.
- Иммуностимуляторы. Способствуют восстановлению защитных сил организма, в результате чего повышается его сопротивляемость воздействию вредоносных микроорганизмов.
К данной категории относятся: «Имудон», «Тонзилгон», «Кагоцел», «Амиксин», «Лизобакт» и другие. Некоторые медикаменты также могут использоваться для ингаляций. - Отхаркивающие и противокашлевые. Обладают разжижающими свойствами, упрощают отхаркивание, способствуют выведению вирусов и микробактерий.
Врач после определения характера кашля, выслушивания дыхания и опроса родителей может назначить следующие препараты: «Синекод», «Гербион», «Эреспал», «Геделикс», «Либексин», «АЦЦ», «Мукалтин», «Сироп солодки», «Аскорил», «Проспан», «Эуфиллин», «Лазолван».
При влажном кашле помогают следующие отхаркивающие препараты: «Амбробене», «Солвин», «Бронхосан», «Флуимицил».
«Лазолван», как правило, назначается на начально этапе терапии. Он купирует кашлевый рефлекс, способствует уменьшению спазма. Из-за растительного происхождения у него практически отсутствуют противопоказания.
«Сингуляр» предназначен для лечения астмы, а также ее профилактики, если ранее имели место бронхосмазмы, связанные с физической нагрузкой. - Сосудосуживающие. Обладают противоотечными свойствами, «Преднизолон» выпускается в таблетках, а также может вводиться в виде ингаляций, в тяжелых случаях – инъекционно внутримышечно.
- Антигистаминные. Помогают снижать отек и другие симптомы при аллергических реакциях. В данную категорию также включаются: «Зодак», «Зиртек», «Фенистил», «Супрастин», «Димедрол», «Тавегил», «Диазолин».
- Антисептические средства: «Йодинол» для полосканий, «Фарингосепт».
- Жаропонижающие лекарственные препараты. Они помогают снизить температуру, избавиться от лихорадки и озноба, самые популярные: «Ибуфен», «Эффералган», «Панадол», «Нурофен».
- Гомеопатические средства. Гомеопатия способствует восстановлению голоса, а гомеопатические препараты помогают избавиться от сипа и хрипа. Наиболее эффективными и доступными считаются «Гомеовокс» и «Дексаметазон».
Стоит отметить, что эффективность гомеопатии до сих пор научно не доказана. - Противомикробные и противовирусные препараты назначаются в случае, если возбудителем является вирус. Чаще всего назначаются: «Ремантадин», «Тамифлю» (при подтвержденном вирусе гриппа), «Гриппферон», «Ингавирин», «Интерферон».
- Таблетки и леденцы для рассасывания. Помогают от боли в горле, способствуют восстановлению голоса, снимают раздражение. Это отличный способ на короткое время снизить выраженность симптоматики. К самым популярным препаратам относятся «Стрепсилс» и «Септолете».
- Спазмолитики. Способствуют снятию спазмов. Эффективность показывает «Вентолин» в виде ингаляций.
- Спреи. Обеспечивают доставку лечебного состава к слизистым оболочкам ротовой полости. Лекарство проникает в труднодоступные места, обладает комплексным действием:
- противовоспалительными,
- увлажняющими,
- отхаркивающими,
- увлажняющими,
- обезболивающими свойствами.
В виде спреев выпускаются: «Люголь», «Каметон», «Ингалипт», «Мирамистин», «Гексорал», «Лазолван», «Тантум верде».
Полезное видео
Доктор Комаровский рассказывает о лечении ларингита у ребенка:
Заключение
- До приезда врача необходимо проветрить помещение, поить малыша водой.
- Лечение легкой формы ларингита может проводиться в домашних условиях.
- Терапия включает прием медикаментов. С разрешения врача допускается применение народных методик согласно возрасту малыша.