Заложенность носа, дискомфорт в горле усложняют ребенку жизнь. В случае с новорожденными детьми, которые не могут дышать ртом, это доставляет массу проблем. В связи с этим необходимо как можно быстрее начать лечение, предварительно проведя ряд исследований.
В статье рассмотрим основные виды ринофарингита, расскажем о подходах к лечению в педиатрии, а также дадим рекомендации по профилактике.
Что это такое
Ринофарингит у детей – заболевание, сопровождающее ОРВИ, грипп и прочие инфекционные патологии, одновременное воспаление в носу и глотке. Отсюда и двойное название – ринит + фарингит – воспаление слизистой носа в комплексе с очагом инфекции в горле. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период и время межсезонья.
Код по МКБ 10 варьируется в зависимости от типа ринофарингита:
- острый – J00,
- хронический – J1,
- аллергический, вазомоторный – J30.
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб ребенка и его родителей, учитывается возможность контакта с носителями заболевания. Этим занимается педиатр или отоларинголог.
После фарингоскопии для определения природы недуга проводится ряд лабораторных диагностик:
- вирусологические,
- бактериологические,
- серологические.
Из носоглотки берется мазок, проводится клинический анализ крови. При подозрении на аллергический ринофарингит рекомендовано сдать пробы на аллерген, при хронической форме проводится рентген и компьютерная томография пазух.
Все эти исследования выполняются для дифференциации ринофарингита от похожих по симптоматике заболеваний:
- дифтерия носа,
- гонорейный ринит новорожденных,
- врожденный сифилитический порок,
- инфекционное поражение хламидиями и микоплазмами.
Виды
Ринофарингит протекает в различных формах, существует определенная классификация:
| Принцип классификации | Виды | Характеристика |
|---|---|---|
| Тип течения | Острый |
|
| Подострый |
| |
| Хронический | Следствие несвоевременного лечения острой и подострой формы. | |
| Природа ринофарингита | Инфекционный, вирусный | Возникает на фоне действия вирусов, грибков, бактерий. |
| Аллергический | Возбудителем является аллерген, провоцирующий заболевание. | |
| Подвиды хронического | Катаральный | Самая легкая форма |
| Гипертрофический | Образуются гранулы и наросты, миндалины увеличиваются. | |
| Субатрофический | Происходит истончение слизистой, что приводит к патологическому сбою в работе. |
Причины
Возникновение патологии спровоцировано несколькими факторами. Раздражитель может быть:
- механический,
- химический,
- бактериологический,
- вирусный.
Процесс воспаления распространяется на всю носоглотку, он вызван воздействием на организм:
- вируса гриппа,
- аденовирусов,
- вируса кори,
- энтеровируса.
Важно! В качестве возбудителей болезни выступают дифтерийная палочка, стрептококк, стафилококк. Очаги воспаления могут распространяться из глотки в носовые пути, либо из носа все спускается ниже.
Главная причина аллергического подтипа – аллергены животного и растительного происхождения. Домашняя пыль, цветение растений, шерсть животных, загрязненный воздух могут стать причиной развития патологического состояния носоглотки.
Осторожно! Если у ребенка возникает односторонний насморк, то, скорее всего, речь идет о попадании инородного тела в носовые пути.
Симптомы
Симптоматика ринофарингита напрямую зависит от подтипа заболевания. В каждом возрасте особенности симптоматики и течения заболевания свои. При этом существует ряд признаков, общих для всех форм заболевания. Температура тела может быть и нормальной, и повышенной. Повышение характерно для детей младшего возраста.
Из носа появляются сначала светлые прозрачные выделения, вскоре приобретающие слизисто-гнойный характер. Раздражаются участки кожи около носа и верхней губы. Нос заложен так, что маленькие дети не могут нормально сосать грудь.
В результате чего малыши:
- теряют в весе,
- капризничают,
- плохо спят,
- часто откидывают голову назад, чтобы было легче дышать.
Клиническая картина дополняется першением и дискомфортными болевыми ощущениями в горле, головными болями, зудом в носу, чиханием. Кроме того изменяется тон голоса, ребенок начинает «гундосить», в голосе замечается хрипота. Подчелюстные и затылочные лимфатические узлы увеличены.
Аллергический
Аллергический ринофарингит диагностируется по следующим симптомам:
- начинается активное чихание,
- водянистые выделения из носа,
- кашель без отхождения мокроты,
- создается ощущение нехватки воздуха,
- постоянная заложенность носа с острым началом. Слизистые опухают из-за воздействия аллергена, параллельно появляются аллергические признаки в виде першения в горле, сыпи, конъюнктивита.
Хронический
Хроническому ринофарингиту свойственно долгое течение. Он возникает на фоне недолеченного вирусного заболевания или острого ринофарингита. Такому типу присуще все неприятные симптомы:
- боль в горле, першение, частый сухой кашель,
- осиплость, хрипота,
- отек миндалин,
- насморк приобретает слизистый и гнойный характер,
- увеличение лимфатических узлов на фоне рецидива.
Лечение
Лечение ринофарингита напрямую зависит от его этиологии. В терапии острого типа используются противовирусные препараты. К данной группе относятся «Арбидол», «Эргоферон», «Орвирем».
Обязательно проводится симптоматическое лечение. В случае повышенной температуры применяется жаропонижающий «Нурофен», «Ибупрофен», парацетамол.
Решая, чем лечить в первую очередь, ориентируйтесь на то, что первое место остается за тем, чтобы максимально быстро и эффективно очистить носовые пути от слизи. Необходимо закапывать физраствор или любой аналог морской воды. Для уменьшения отечности применяются сосудосуживающие капли и спреи. В качестве иммуностимуляторов для детей с рождения допустим прием свечей «Виферон».
Для купирования приступов аллергии назначаются антигистаминные капли или таблетки. В зависимости от возраста это может быть «Зодак», «Зиртек», «Эриус». Эти препараты являются основными при лечении аллергической формы. Если заболевание протекает в тяжелой форме, ребенку могут быть назначены капли с кортикостероидами.
Важно! Для большей эффективности лечения перед приемом лекарств рекомендуется сдать аллергопробы для выяснения точного провоцирующего аллергена.
Антибиотики применяются только при бактериальном ринофарингите, природу которого нужно еще выяснить лабораторно. Обязательной составляющей лечения любого подвида заболевания являются:
- обильное питье,
- свежий влажный воздух,
- полоскание горла отваром ромашки.
Эффективны также ингаляции с щелочными растворами и средствами муколитического действия.
Осторожно! При лечении заболевания категорически не рекомендовано использовать сосудосуживающие капли с ментолом. Они имеют возрастное ограничение. Тоже касается и спреев для детей младше двух лет.
Подобные препараты, попав на слизистые горла, могут вызвать спазм дыхательных путей. Ринофарингит недопустимо лечить горчичниками, согревающими компрессами. На время стоит отказаться от твердой горячей пищи.
Что говорит Комаровский
Лечение ринофарингита по доктору Комаровскому включает в себя несколько этапов:
- обеспечение свежего воздуха необходимой влажности,
- увлажнение слизистой носоглотки путем полоскания содовым раствором или морской водой,
- максимальный питьевой режим,
- симптоматическое лечение при высокой температуре и сильной заложенности носа,
- обильное орошение полостей носа физраствором, процедуру можно проводить каждые 30 минут.
У малышей разных возрастов
У детей в любом возрасте диагностика ринофарингита проводится одинаково. Врач ставит диагноз на основе собранного анамнеза и результатов анализов. Способы лечения стандарты, а вот лекарственные препараты могут разниться из-за возрастных ограничений.
Осторожно! В любом случае, особенно в случае в грудными детьми, самолечение не рекомендуется: ринофарингит при всей своей кажущейся простоте дает большое количество осложнений.
У грудничка и малышей до года
Любой ринит у новорожденных и детей первого года жизни считается ринофарингитом, поскольку воспалительный процесс из носоглотки может перетекать в гортань и бронхи.
Осторожно! У малышей, рожденных раньше срока, страдающих недостатком веса, ринофарингит – заболевание опасное, порой ведущее к летальному исходу.
Лечение таких детей чаще всего проводится в стационаре. В целом назначается общая терапия с противовирусными препаратами. Для облегчения дыхания используются сосудосуживающие капли, а слизь убирается аспиратором.
С 1 года до 3 лет
Лечение детей в возрасте от года до 3-х лет проводится амбулаторно, при угрозе осложнений и рекомендации врача ребенок может быть госпитализирован в стационар.
Педиатром назначается следующая ориентировочная схема лечения:
- противовирусные препараты с учетом возраста: «Анаферон», оксолиновая мазь, свечи «Виферон»,
- проводятся ингаляции с физраствором или отхаркивающими препаратами. Паровые ингаляции проводить нежелательно в связи с их травмоопасностью,
- для устранения дискомфорта в горле используются спреи и аэрозоли, которые необходимо распылять на стенку щеки,
- полоскать горло в этом возрасте дети еще не умеют, поэтому врачи рекомендуют пить отвар ромашки.
Детям старше двух лет можно давать таблетированную форму препаратов, если они умеют их рассасывать. В противном случае драже размельчается в порошок и смешивается с небольшим количеством воды.
С 4 до 7 лет
В дошкольный и ранний школьный периоды риск заражения увеличивается. Ребенок начинает посещать садик, школу, тесно контактирует со сверстниками. В этом возрасте диагностировать недуг гораздо проще, поскольку ребенок уже может объяснить, что его беспокоит.
На заметку! Процесс лечения тоже становится проще: большинство препаратов, в том числе и иммуномодуляторы, разрешены с трехлетнего возраста.
В назначениях можно будет встретить «Амиксин», капли с ментолом, полоскания со специальными растворами или приготовленными отварами. Проводится процедура 4-6 раз в день через 20-30 минут после еды.
На заметку! В качестве сосудосуживающих капель применяются «Називин», «Виброцил», «Назол». Применять их более трех дней не следует.
Профилактика
Профилактические меры направлены на общее укрепление иммунитета. Проводится закаливание, исключается переохлаждение, на прогулку ребенка одевают по погоде. Важно следить за влажностью воздуха во избежание сухости носовых проходов.
Снизить риск заболевания в сезон простуд помогут капли «Гриппферон». Альтернативой может выступать смазывание носовых проходов оксолиновой мазью. Необходимо максимально ограничить контакты с больными детьми. При первых признаках ринофарингита важно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.
Заключение
- Лечение ринофарингита проводится по двум направлениям: устранение насморка и воспаления в горле.
- Важное значение имеет правильное определение природы болезни. В частности, аллергический ринофарингит предполагает специфическую терапию и корректировку образа жизни малыша.
- У детей могут наблюдаться возрастные и сезонные всплески заболеваемости: начало холодного времени года, поход в садик или школу – эти факторы будут влиять на возможность заболеть.