Заболевания мужской репродуктивной и мочевыделительной системы представлены различными инфекционно-воспалительными процессами. 75% мужчин на протяжении жизни хотя бы раз сталкивались с болезнями урогенитальной системы. Подавляющее большинство клинических случаев в урологии связано с возникновением баланита, баланопостита и их осложнений. Баланит диагностируется у половины представителей мужского населения, обращающихся за медицинской помощью. Заболевание влияет на все сферы жизнедеятельности, а отсутствие адекватной фармакотерапии может привести к распространению патологического процесса.
Что такое баланит
Баланит представляет собой неспецифическую инфекционно-воспалительную реакцию, локализованную в области головки полового члена. Часто недуг сочетается с поражением крайней плоти, а заболевание в этом случае называется баланопоститом. С баланитом сталкиваются мужчины любого возраста, заболевание отмечается даже у 15% детского населения. Развитие болезни у детей часто связано с небольшими врожденными аномалиями в строении гениталий, а во взрослом возрасте доминируют инфекционные причины. Баланит у мужчин в 80% случаев возникает из-за присоединения бактериальной, вирусной, реже грибковой инфекции. Он возникает как самостоятельное заболевание, а иногда может быть и проявлением другой патологии, локализованной в смежных органов (например, простатит или уретрит). Урологи отмечают, что ведущим этиологическим фактором остаются инфекции, передающиеся половым путем.
Формы
Основная урологическая классификация подразумевает деление заболевания на три формы: острый баланит, подострый и хронический. Острая патология длится не более одного месяца, подострая – около двух месяцев. Хронический баланит наблюдается редко и имеет частые рецидивы. В зависимости от того, какую клиническую картину имеет болезнь, острый баланит имеет несколько форм:
- простая экссудативная,
- язвенно-эрозивная,
- гангренозная или некротическая.
Инкубационный период заболевания зависит от вирулентности и патогенности микрофлоры, которая вызвала инфекционный процесс. Он может длиться от нескольких дней до одного месяца. За скрытым периодом наступает непосредственно стадия клинических проявлений.
Виды
Основной рабочей классификацией в урологии признано деление заболевания на инфекционную и неинфекционную патологию. Каждая из них включает в себя множество видов баланита. Так, инфекционные баланиты бывают следующие:
- бактериальные – гонококковый, трихомониазный, уреаплазменный, микоплазменный, протейный, стрептококковый т.д. ,
- вирусные – герпесвирусный, цитомегаловирусный,
- кандидимикозный – кандидоз или глубокие микозы,
- хламидийный – его часто выделяют в отдельную группу в виду эпидемиологической значимости.
Если баланит вызван возбудителями инфекций, распространяющихся половым путем, то инфекционный процесс именуется специфическим, а в случае других микробов болезнь носит неспецифический воспалительный характер.
Эрозивный
Эрозивный баланит характеризуется деструктивными процессами на слизистой оболочке из-за инфекционно-воспалительного процесса. Клетки эпителия отмирают, а на участках слизистых образуются болезненные язвы. Образование эрозий происходит постепенно, в течение нескольких дней. Процесс имеет тенденцию к распространению и может поражать значительную поверхность полового органа. Основным клиническим симптомом этой формы баланита является гиперемия головки и болезненность в области язвенного поражения, возможна легкая кровоточивость. На месте эрозивного процесса из-за присоединения вторичной инфекции могут образовываться гнойничковые пустулы, и тогда язвенно-эрозивная форма приобретает характер гнойного воспаления.
Герпетический
Герпетический процесс в области гениталий возникает при инфицировании ВПГ (вирусом простого герпеса) 2-ого типа. Инкубационный период болезни составляет около 17 дней, затем появляются первые клинические признаки герпесвирусной инфекции: на коже и слизистых половых органов начинают образовываться везикулы небольшого диаметра с прозрачным содержимым. Кожные проявления сопровождаются упорным зудом и гиперемией полового члена, особенно в области наружного отверстия уретры. По мере стихания инфекционного процесса везикулы самопроизвольно вскрываются, а на их месте остаются небольшие эрозии. Ранки заживают, а на месте бывшего пузырька образуется светло-коричневая корочка, которая самостоятельно отпадает через несколько дней. На гениталиях одновременно могут располагаться «свежие» кожные элементы и заживающие раны.
Баланит Зуна
Плазмоцеллюлярный баланит Зуна наблюдается преимущественно у лиц старше 45 лет. Этиологические и предрасполагающие факторы развития заболевания не выявлены до сих пор. Считается, что возможной причиной болезни Зуна является нарушение процессов пролиферации и репарации в кожно-слизистых покровах наружных половых органов. Урологами и дерматовенерологами предполагается генетическая предрасположенность к заболеванию и вовлечение в процесс аутоимунной агрессии организма. Единственным синдромом при баланите Зуна является появление очагов гиперпигментации в виде бляшек насыщенного розового или красного цвета. Сначала появляются единичные патологические очаги, затем возможно появление новых бляшек. Бляшки не сливаются между собой, но заболевание склонно к прогрессированию: со временем количество очагов гиперпигментации увеличивается. Диагноз данного заболевания и его верификация производится только на гистологического исследования пораженных тканей.
Прочие виды
Аллергический баланит встречается у 5% мужского населения. Он является следствием гиперчувствительности и повышенной восприимчивости к средствам интимной гигиены, материалам нижнего белья или к бытовой химии, особенно к стиральным порошкам и кондиционерам для белья. Аллергия имеет ярко выраженную кожную реакцию, которая развивается через некоторое время после контакта с потенциальным аллергеном. На коже появляются красные пятна, имеющие тенденцию к слиянию. Пораженные участки сильно зудят, а головка полового члена нередко отекает.
Бактериальный баланит появляется при поражении гениталий различными патогенными бактериями. Они активно размножаются под крайней плотью, вызывая острый инфекционно-воспалительный процесс. В большинстве случаев заболевание сопровождается появлением патологического отделяемого из препуциального мешка или наружного отверстия уретрального канала. Это сопровождается отеком в области выхода мочеиспускательного канала, болевым синдромом при мочеиспускании и гиперемией половых органов. При тяжелом бактериальном процессе вовлекаются паховые и бедренные лимфоузлы, кожа над ними краснеет, а пальпация лимфатических узлов становится резко болезненной. При гнойном воспалении температура тела повышается до высоких цифр, к местным симптомам присоединяется инфекционно-токсический синдром.
Гангренозный баланит возникает при размножении анаэробных бактерий. Анаэробные микроорганизмы могут размножаться только в условиях отсутствия кислорода, потому что его активные формы высокотоксичны по отношению к данным микроорганизмам. Такой баланит часто является следствием язвенно-эрозивной формы при отсутствии адекватного лечения. Поверхность изъязвляющегося полового члена является оптимальной средой для размножения патогенов.
В редких случаях возникает самостоятельно после полового акта. Попадание анаэробных микроорганизмов возможно и при наличии на поверхности пениса микротравм и ссадин или глубоких язв, куда не проникает воздух. Гангренозный процесс начинается остро и быстро прогрессирует. На первый план выходит болевой синдром и инфекционно-токсический сидром.
Продукты некроза и распада тканей пениса попадают в системный кровоток, резко ухудшая общее состояние мужчины. На поверхности полового органа образуются множественные крайне болезненные язвы, которые имеют глубокое дно с подрытыми краями. Гангрена пениса прогрессирует практически молниеносно: некротический распад приводит к развитию лимфаденита, лимангиита, а поверхность и дно язв чернеет, начинает обильно кровоточить, возникает перфорация головки. В случае отсутствия медицинской помощи развивается инфекционно-токсический шок или сепсис, что может привести к смерти.
Роговой изъязвляющийся хронический баланит относится к крайне редко встречаемым заболеваниям репродуктивной системы. Он характеризуется образованием на поверхности пениса доброкачественного кожного новообразования. Гиперпластический процесс имеет вид бородавки или папилломы, поэтому ошибочно может быть принят за ВПЧ-инфекцию на начальных стадиях. На более поздних стадиях болезни кожа вокруг бородавчатого поражения краснеет, а в области разрастания может образовываться язва. Болезнь прогрессирует медленно и имеет преимущественно доброкачественное течение, но иногда может озлокачествляться и быть причиной злокачественного новообразования полового члена.
Причины
Причины баланита бывают инфекционными и неинфекционными. Большинство обращений за урологической помощью связано с инфекционно-воспалительной патологией, неинфекционные причины составляют менее 20% всех случаев. Баланит у новорожденного или ребенка возникает как следствие неправильных гигиенических процедур или недостаточного ухода за ребенком, гораздо реже болезнь появляется из-за наличия врожденных аномалий пениса (менее 5% всех случаев).
Основные инфекционные агенты, способствующие развитию воспаления:
- группа возбудителей скрытых половых инфекций (уреа- и микоплазмы, диплококки, хламидии),
- ВПГ 2-ого типа,
- вирус папилломы человека и цитомегаловирусная инфекция,
- группа условно-патогенных бактерий: стрептококки, стафилококки, протеи, кишечная палочка, клебсиеллы,
- грибы роды кандида,
- анаэробные микроорганизмы.
Среди неинфекционных причин частым этиологическим фактором становится аллергия. Баланит имеет и эндокринные причины возникновения. Так, при сахарном диабете вероятность появления баланита увеличивается в несколько раз. Эндокринопатии, метаболические нарушения обмена веществ и аутоимунные патологии также могут приводить к возникновению недуга.
Симптомы
Баланит имеет неспецифические симптомы воспалительной реакции, поэтому проявления болезни нельзя достоверно отнести только признакам данного заболевания. Симптомы баланита развиваются после инкубационного периода, когда начинается стадия развернутых клинических явлений. Основные урологические жалобы пациентов представлены следующими:
- проявление дискомфорта различной степени выраженности в паховой области или в промежности,
- появление патологического отделяемого из-под крайней плоти или из уретрального канала,
- дизурический синдром, характеризующийся нарушением мочеиспускания,
- кожно-слизистые реакции: гиперемия, отек, шелушение или образование эрозий,
- паховый лимфаденит – воспаление лимфоузлов в области паховых складок,
- диспареуния – болезненность при половом акте.
Степень выраженности симптомокомплекса зависит от патогенного агента, вызвавшего болезнь и от особенностей иммунной реактивности индивидуума.
Диагностика
После сбора жалоб и анамнеза заболевания уролог приступает к общему урологическому осмотру. Затем он назначает всем пациентам общеклинические анализы крови и мочи, а также уретральный мазок и мазок-отпечаток с поверхности полового члена.
Дифференциальная диагностика инфекционной патологии проводится только на основании результатов лабораторно-микробиологического исследования. Всем пациентам проводят уретральный мазок или соскоб, а отделяемое отправляют на микроскопическое, культуральное, серологическое или ПЦР-исследование. Для вирусного баланита предпочтительно применение серологических реакций и полимеразной цепной реакции. Баланиты бактериальной этиологии диагностируются на основании простой микроскопии окрашенного мазка и бактериологического посева на питательные среды.
В некоторых случаях может возникать необходимость проведения гистологического исследования. Как правило, проводится биопсия участков гиперкератоза, гиперпластических процессов, доброкачественных новообразований, папиллом и кондилом. Гистологический материал рассматривается под микроскопом с целью изучения клеточного состава, атипии или выявления признаков озлокачествления.
Как лечить баланит у мужчин
После анализа полученных результатов уролог выставляет диагноз баланит и назначает лечение в домашних условиях. Неосложненный баланит не требует стационарного лечения, повторная явка к врачу будет уже после завершения курса фармакотерапии. Лечение баланита требует соблюдения всех рекомендаций врача и тщательного ухода за кожей и слизистой гениталий.
Основу терапевтической схемы лечения составляют антибактериальные или противовирусные таблетки, фармакотерапия дополняется мазями и кремами. Продолжительность антибактериальной или противовирусной терапии составляет не менее пяти дней. Для соблюдения гигиены гениталий необходимо обрабатывать поверхность пениса антисептическими растворами (хлоргексидин, фурациллин, перекись водорода), после чего можно наносить тонкий слой мази. Лечение аллергического баланита у мужчин подразумевает использование антигистаминных препаратов, которые быстро уменьшают выраженность кожно-аллергических реакций. Кроме этого, необходимо исключить повторные контакты с возможным аллергеном во избежание рецидивов. Лечение хронического баланита проводят только в стадию рецидива.
Народные методы лечения
Народные методы лечения могут дополнять назначенное доктором лечение, но редко могут заменить медикаментозное лечение баланита. Перед тем, как лечить баланит народными средствами у мужчин, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист расскажет, как правильно вылечить баланит, используя комбинированные методы терапии.
Для фитотерапии могут использоваться травяные настои и отвары лекарственных растений: шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника. Их используют только в виде примочек, ванночек или орошений. Уросептическим и антибактериальным эффектом для урогенитального тракта обладают семена зонтиков укропа, рыльца кукурузы, ягоды и листья брусники. Из этих растений готовят отвары и чаи, которые пьют два или три раза в день. Лечение ими баланита в домашних условиях быстро избавляет от симптомов воспаления и улучшает самочувствие.
Осложнения и профилактика
Местные осложнения представлены фимозом, образованием спаек и рубцов на половом члене. Отсутствие лечения может привести к сморщиванию головки, а тяжелые бактериальные инвазии могут вызвать грозное осложнение – гангрену полового органа. Большую опасность несет возможное распространение инфекционно-воспалительного процесса по уретральному каналу в верхние отделы мочевыделительной системы. Баланит может стать причиной развития у мужчины острого или хронического цистита, уретрита, пиелонефрита или почечной недостаточности.
Профилактические мероприятия заключаются в ежедневных гигиенических процедурах и отказе от случайных половых связей. В случае аллергических форм заболевания требуется соблюдение строгой гипоаллергенной диеты и использование специальных средств бытовой химии. Своевременное обращение за медицинской помощью и выявление аутоимунных, кожных и эндокринных болезней также гарантирует здоровье наружных органов репродуктивной системы.
Тайтл: Баланит у мужчин и детей: что это такое, его виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения, применение антибиотиков, таблеток и мазей в домашних условиях при эрозивном, Зуна, остром и хроническом течении болезни у ребенка и взрослого
Дескрипшен: Что такое баланит и какие его виды встречаются у мужчин и детей. Причины возникновения заболевания, первые признаки и симптомы. Информативные методы диагностики. Какие методы лечения наиболее эффективны, в зависимости от вида и течения заболевания. А также терапия с помощью антибиотиков, таблеток и мазей в домашних условиях.