Себорейный дерматит – болезнь кожи инфекционной этиологии. Главный симптом – красные зудящие шелушащиеся пятна, появляющиеся на тех частях тела, где есть волосы или большое количество сальных желез: голова, руки, ноги, грудь, живот, подмышечные впадины.
Причины и провоцирующие факторы
Заболевание возникает из-за дрожжеподобного липофильного (питающегося жирами) грибка рода Malassezia. Он присутствует на коже 70–80% людей в небольшом количестве, а его численность регулируется местным иммунитетом. Обитает этот микроорганизм на тех частях тела, где много сальных желез. Нарушения работы последних в виде избыточного синтеза кожного сала является второй причиной появления себорейного дерматита.
Факторы, которые могут спровоцировать ускоренное появление новых колоний грибка:
- частые стрессы,
- генетическая предрасположенность,
- болезни нервной системы: Паркинсона, различные параличи,
- ВИЧ/СПИД,
- повышенная потливость (гипергидроз),
- гормональные изменения у подростков, беременных женщин и людей, страдающих от заболеваний эндокринной системы,
- ежедневная гигиена тела с использованием агрессивных очищающих средств,
- злоупотребление алкоголем.
Механизм проявления
Развивается дерматит следующим образом. При появлении избытка кожного сала грибок-возбудитель начинает активно размножаться. Во время своей жизнедеятельности он перерабатывает вещества, выделяемые сальными железами, в токсичные. Отходы паразита медленно накапливаются до тех пор, пока у человека не проявится аллергическая реакция в виде сильного раздражения кожи на голове. Оно сопровождается покраснением, отёком, зудом, шелушением, болью, а в некоторых случаях еще и выпадением волос.
Когда и чем лечить дерматит
Лечением себорейного дерматита занимается дерматолог или трихолог. При проявлении симптомов у женщин, помимо этих врачей может потребоваться консультация гинеколога.
Для избавления от легких форм этой болезни обычно используются препараты для наружного нанесения – мази, кремы или гели. Они бывают 2 видов: гормональные и негормональные. Для того, чтобы врач назначил местное средство, у больного должно проявиться следующие симптомы:
- покраснения в виде выпуклых красных пятен диаметром 0,5 – 1 см,
- отсутствие волос на месте высыпаний,
- постоянный зуд или жжение,
- боль при прикосновении,
- шелушение кожи с отпаданием небольших кусочков.
Гормональные препараты
Как следует из названия, эти лекарства содержат гормоны – глюкокортикостероиды. Препараты являются синтетическим аналогом веществ, вырабатываемых корой надпочечников.
К ним относятся:
- Преднизолон. В его состав входит одноименный гормон. При нанесении он убирает проявления аллергии (зуд, жжение, покраснения), отёки и уменьшает площадь воспаления.
- Гидрокортизон. Действующее вещество – ацетат гидрокортизона. Он хорошо снимает воспаления, покраснения, отёки и зуд. Также эти средства обладают высокой скоростью действия – неприятные симптомы уменьшаются или исчезают через 5 – 10 минут после нанесения.
- Элоком. Главный компонент – фуроат метамазона. Вещество обладает противозудным и противовоспалительным действием. Кроме этого, оно препятствует проникновению микроорганизмов из крови под кожу, что помогает избежать создания благоприятной среды для бактерий и, как следствие, нагноений.
- Дерлор, Дермовейт. Основа этого средства – гормон под названием клобетазол. Этот компонент замедляет развитие воспалительных процессов, уменьшает зуд и площадь покраснений и отёков. Также препараты обладают антиэкссудативным действием на ткани кожи.
Все медикаменты следует использовать только по назначению врача. Иначе бесконтрольное и неверное использование приведет к проявлению побочных эффектов.
Противопоказания и предупреждения
Общими противопоказаниями для этой группы препаратов являются:
- аллергия на основные или вспомогательные компоненты,
- повреждения кожи: раны, язвы, порезы.
- угревая сыпь,
- вирусные, бактериальные или грибковые инфекции,
- рак кожи,
- дети в возрасте до 2 лет.
- беременность и лактация.
- периоральный (околоротовой) дерматит,
- реакции на введение вакцины (прививку).
Побочные эффекты от гормональных средств
К негативным эффектам гормональных мазей относятся:
- зуд, жжение или боль в месте нанесения,
- усиленный рост волос на лице (гипертрихоз),
- нарушение в работе надпочечников, гипоталамуса, гипофиза,
- атрофия кожи,
- стероидные угри,
- стрии,
- аллергический дерматит.
Негормональные препараты
Эта группа средства по своему действию делится на противогрибковые, антибактериальные, восстанавливающие и укрепляющие.
Противогрибковые мази
Эта разновидность средств используется для избавления от первопричины себорейного дерматита – грибка. Механизм действия у них одинаков – проникая внутрь патогенного микроорганизма, вещества нарушают обменные процессы. Это приводит к разрушению мембраны клетки и гибели. К ней относятся Бифосин, Клотримазол, Ламизил.
Бифосин – это препарат на основе бифоназола, производного имидазола. Это вещество хорошо справляется с дрожжеподобными и плесневелыми грибками, а также дерматофитами.
В состав Клотримазола входит одноименное действующее вещество. Оно способно убивать много видов грибков (дрожжеподобные, плесень) и некоторые виды грамположительных бактерий рода кокков.
Главным компонентом Ламизила является тербинафин. Он убивает большинство микроорганизмов, относящихся к роду трихофитов, кандиды и малацезия, а также некоторые виды плесени.
Бесконтрольное и хаотичное использование этих препаратов, а также прекращение лечения при незначительном улучшении может привести к приспособлению грибка к действующим веществам. Поэтому в случае рецидива заболевания для уничтожения возбудителя потребуются другие медикаменты.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаний у противогрибковых мазей почти нет, за исключением:
- непереносимости компонентов,
- возраста младше 2 лет,
- беременности и периода грудного вскармливания.
К побочным эффектам относятся:
- зуд, жжение,
- шелушение,
- боль,
- покраснение, раздражение кожи,
- аллергический или контактный дерматит (очень редко).
Антибактериальные мази
Они помогают предотвратить появление нагноений после обработки гормональных мазей. К ним относятся: Банеоцин, салициловая, цинкосодержащая мазь.
Банеоцин является антибактериальным препаратом, в состав которого входят два действующих вещества: бацитрацин и неомицин. Эти компоненты эффективны против обычных и бета-гемолитических стрептококков, стафилококков, а также множества грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов.
В состав салициловой мази входит всего 2 компонента: косметический вазелин и одноименная кислота. Она растворяет отмершие клетки, снимает воспаление, раздражение и дезинфицирует обрабатываемый участок кожи.
Для изготовления средств на основе цинка в основном используют 2 соединения этого металла: оксид и пиритион. Первое входит в состав одноименной мази, а второй в Скин-кап или Цинокап.
Цинковая мазь обладает выраженным обеззараживающим, антиэкссудативным, подсушивающим, вяжущим действием. После её нанесения на коже образуется тонкая плёнка, защищающая от контакта с окружающей средой и появления новых высыпаний.
Скин-кап – мазь от себореи, способная бороться не только с грибками, включая возбудителя себорейного дерматита, но и с множеством других патогенов: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, синегнойные, грамм- положительные и отрицательные бактерии.
Противопоказания и побочные эффекты
Антибактериальные препараты запрещается использовать при:
- наличии непереносимости компонентов,
- почечной недостаточности,
- беременности и в период лактации,
- возрасте больного младше 12 лет.
Побочные эффекты от использования проявляются в виде:
- аллергии: покраснения, жжение, зуда,
- боли в месте нанесения,
- контактной экземы,
- временной глухоты при использовании Банеоцина для обработки больших по площади поражений.
Восстанавливающие и укрепляющие мази
Их цель – ускорить восстановление кожи после устранения возбудителя себорейного дерматита. К ним относятся: Апилак, Бепантен, Солкосерил, Элидел.
Главным компонентом Апилака является маточное молочко. Это сложное вещество, богатое белками, жирами, простыми сахарами, а также витаминами (А, В1 –В15, С, Д, Е, РР). Такой состав позволяет использовать его для ускорения восстановления кожи, регуляции обменных процессов. Также оно содержит гермицидин – компонент, препятствующий размножению бактерий.
Бепантен – средство, известное многим из рекламы. Оно хорошо справляется с заживлением небольших царапин и травм кожи, а также уменьшает зуд и воспаление. Такие свойства ему придает вещество декспантенол (витамин группы В). В организме он трансформируется в пантотеновую кислоту. Она – основной компонент коэнзима А. Он участвует во всех внутриклеточных процессах и при увеличении его концентрации скорость деления клеток прямо пропорционально возрастает. Это приводит к более быстрому зарастанию повреждений. У этого препарата есть 3 аналога: Д–пантенол, Пантенол, Декспантенол,
Солкосерил – препарат, основной компонент которого – депротеинизированный диализат. Другими словами, это жидкость, полученная из крови телят. В ней содержится множество низкомолекулярных соединений, необходимых организму человека. Средство улучшает внутриклеточные процессы, в частности, синтез АТФ, перенос глюкозы и кислорода. Также оно стимулирует восстановительные процессы, повышает прочность, гибкость стенок мелких сосудов. Солкосерил обычно используют после появления грануляции – узловатой тонкой пленки, полностью закрывающей поверхность ранки или язвочки.
Основной компонент Элидела – пимекролимус. Это вещество уменьшает площадь воспаления, снимает зуд, жжение, покраснения. Оно примечательно тем, что выборочно блокирует активность клеток, провоцирующих выброс медиаторов воспаления.Апилак
Противопоказания и побочные эффекты
К противопоказаниям относятся:
- индивидуальная непереносимость компонентов,
- болезнь Аддисона (Апилак),
- гемофилия, кишечная непроходимость (Бепантен),
- возраст младше 3 месяцев, обработка поражений кожи, вызванных инфекцией (Элидел),
- синдром Нетертона,
- иммунодефицит.
К негативным эффектам использования относятся:
- аллергия: жжение, зуд, покраснения, отёки, крапивница, краевой дерматит,
- диспепсия (нарушение выработки пищеварительных ферментов),
- непереносимость алкоголя,
- инфекционные болезни: герпес, папилломы, фурункулы, контагиозный моллюск,
- резкое осветление или потемнение кожи,
- анафилактический шок.
Особенности лечения у беременных
Чаще всего себорейный дерматит на коже головы возникает именно у этой группы людей. Это связано с серьезными гормональными перестройками у женщин. Основной метод лечения, то есть использование мазей, содержащих гормоны, не подходит. Это связано с тем, что при длительном лечении вещества проникают в кровь, а из неё и в организм малыша. В результате, у него может сильно замедлится развитие надпочечников. В качестве альтернативы врачи предлагают пользоваться увлажняющими косметическими средствами и прибегнуть к более частой гигиенической обработке пораженных участков.
Себорейный дерматит – хорошо изученная болезнь кожи, для лечения которой существует множество препаратов. Но использовать их нужно только по назначению врача.