Онихолизис на ногтях – разновидность дистрофии, при которой происходит нарушение связей между мягкими тканями ногтевого ложа и самой пластиной. В результате этого явления формируется ее отслоение, при этом целостность ногтя сохраняется. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин. Процесс деструкции способен развиваться на ногтях рук и ног. Заболевание можно успешно лечить. Для этого необходимо установить, что спровоцировало появление симптомов дистрофии.
Причины онихолизиса
В основе описываемой болезни ногтей лежит гипоксия (недостаток кислорода, обеспечивающего питание тканей). Степень выраженности клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильно и как долго ткани «голодают». Дебютирует патология в подногтевом эпидермисе ногтя. Он состоит из двух слоев: базального и шиповатого. Их клетки постоянно делятся, за счет этого осуществляется обновление ногтевых пластин. При развитии онихолизиса происходит ороговение клеток, это приводит к нарушению процессов образования кератина вещества, которое является основным строительным материалом пластины. Визуально подобное явление проявляется кератозом ложа, отчего ноготь первоначально мутнеет, потом начинает слоиться.
Провоцирующие факторы
Что может послужить пусковым механизмом дистрофии? Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов.
- физические травмы,
- воздействие агрессивных химических веществ,
- врастание края ногтя в ложе,
- ожоги,
- обморожение,
- грубо выполненный маникюр, педикюр,
- аллергия на лаки, гели, растворители,
- неправильное удаление кутикулы.
Все эти действия и воздействия приводят к нарушению кровоснабжения, в результате ухудшается питание ногтевого аппарата. Подобный процесс может иметь неврологическую, сосудистую или метаболическую этиологию.
При каких патологиях может появляться онихолизис
Существует целый ряд заболеваний системного характера, у которых онихолизис способен выступать в качестве сопутствующего симптома. К ним относится:
- сифилис,
- скарлатина,
- железодефицитная анемия,
- патологии печени,
- заболевания желудочно-кишечного тракта,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- красная волчанка,
- синдром Лейла,
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани,
- сахарный диабет,
- беременность,
- дисфункции желез внутренней секреции.
Кроме этого, онихолизис может указывать на наличие грибковой инфекции, нарушение периферического кровообращения, возникающего при развитии синдрома Рейно, варикоза, плоскостопия и облитерирующего атеросклероза. Дефицит витаминов А и В2 (рибофлавина) тоже приводит к появлению характерных симптомов. Лечение проявлений онихолизиса в данном случае без устранения причины оказывается малоэффективным. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью и вместе с врачом пытаться выявлять провоцирующие факторы.
Дифференциальная диагностика
Опытный дерматолог способен диагностировать патологию в процессе первичного осмотра. Наиболее часто отделение ногтя от ложа происходит на руках на третьем и четвертом пальце, на ногах на больших пальцах. Начало деструкции происходит от свободного края, потом оно постепенно нарастает к проксимальному (противоположному) краю. У отделяющегося края сохраняется все: плотность, структура, гладкость пластины, меняется лишь окраска ногтя. Она становится беловато-серой или синевато-белой, реже желтой или коричневой.
Обычно от ложа отделяется не больше половины ногтя. Частичный онихолизис способен приобретать форму полосы, расположенной горизонтально вдоль свободного края. Он может принимать трапециевидную форму или форму полулуния (выпуклая сторона обращена к основанию). Причиной последнего типа онихолизиса часто становится ношение тесной обуви или некачественно выполненный маникюр, педикюр.
Отделение целого ногтя от ложа происходит крайне редко. В медицине подобное явление называется тотальный онихолизис. Такое часто случается после длительного приема препаратов тетрациклинового ряда, при развитии гнездной алопеции, остро протекающих паронихиях, имеющих кандидозную или стафилококковую природу.
Тотальный онихолизис
На первом осмотре врач должен дифференцировать травматический, аллергический онихолизис от отслоения, вызванного грибковым поражением или заболеваниями внутренних органов. Для этого применяется видеоскопическое и микроскопическое исследование, проводится тщательный сбор анамнеза. Такое действие позволяет выявлять сопутствующее заболевание и назначать дополнительные анализы для его подтверждения.
Традиционное лечение онихолизиса
Алгоритм терапии определяется причиной развития заболевания. Если отслоение ногтевой пластины является следствием травмы, лечение сводится к правильному уходу. Краевое отслаивание необходимо по мере роста ногтя подстригать вместе с отросшим здоровым краем. Чтобы изб сежать дальнейшего отслоения, ноготь полезно заклеивать бактерицидным пластырем.
При значительных травмах проводится хирургическое лечение: при помощи специальных инструментов хирург производит удаление ногтя и накладывает на ранку антисептическую повязку.
Когда онихолизис связан с течением грибковой инфекции, терапия составляется с учетом тяжести развития инфекции. На начальных стадиях применяются местные противогрибковые препараты (мази и растворы «Бифоназол», «Экзодерил», «Циклопирокс»). Курсы их применения длительные (два-три месяца), эффективность лечения во многом зависит от строгого соблюдения всех предписаний лечащего врача. При тяжелых формах обязательно добавляются системные противогрибковые средства в виде таблеток («Итраконазол», «Флуконазол», «Кетоконазол»). Выбор конкретного препарата осуществляет дерматолог после расшифровки анализов микроскопического исследования и идентификации возбудителя инфекции.
Если онихолизис является следствием развития системных заболеваний, лечение определяется сутью выявленной патологии. Больному в этом случае назначаются:
- этиологические препараты, способные помочь устранить причину онихолизиса,
- общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция и железа, раствор желатина, ангиопротекторы, действие которых укрепляет стенки сосудов и улучшает микроциркуляцию крови),
- пробиотики (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).
Параллельно с этим проводится местное лечение. Для его осуществления применяются мази и растворы, обладающие обеззараживающим действием. Для этих целей используется синтомициновая эмульсия, спиртовой раствор тинола, гелиомициновая мазь. Положительное влияние на состоянии измененных ногтевых пластин оказывают средства народной медицины.
Рецепты народной медицины
В борьбе с отслоением ногтей в домашних условиях могут использоваться:
- ванночки с хвойным отваром,
- ванночки с пищевой содой (две столовые ложки порошка на стакан воды),
- ванночки с морской солью (две ложки на стакан воды):
- компресс с отварами ромашки или крапивы (ложка сырья на стакан кипятка),
- втирание в ногтевую пластину облепихового масла.
Длительность процедур не должна превышать двадцати минут. Длительность курса применения устанавливает лечащий врач. Для того чтобы усилить эффективность комплексного лечения, необходимо правильно ухаживать за больными ногтями.
Специалисты рекомендуют:
- Беречь пластины от пыли и грязи (в них содержится большое количество болезнетворных бактерий).
- Стараться избегать любого физического воздействия, способного спровоцировать травму больного ногтя (удары, ушибы, сильное сдавливание).
- Отказываться от посещения помещений, в которых присутствуют повышенный порог влажности и высокая температура (бани, сауны, крытые бассейны). Подобные места – рассадники грибковой инфекции.
- Не использовать лаки и растворители (очень часто из-за геля, лака и развивается заболевание).
- По мере отрастания обрезать ногти.
- Не носить тесную обувь.
Большую роль в предупреждении рецидивов играет профилактика заболевания.
Профилактика
Если правильно ухаживать за ногтями, стараться не травмировать их во время совершения маникюра или педикюра, удается в большинстве случаев предотвращать появление описываемой патологии. Кроме этого, специалисты, рассказывая о профилактике онихолизиса, рекомендуют выбирать и использовать качественные косметические средства и жидкости для снятия лака, при работе со средствами бытовой химии применять защитные средства, правильно питаться, принимать дважды в год (весной и осенью) витаминные комплексы, вовремя лечить обострения хронических заболеваний.
Важно понимать, что при обнаружении у себя первых симптомов заболевания, необходимо отказываться от самолечения и как можно раньше обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Отслоение ногтей – это не косметическая проблема, а заболевание, способное спровоцировать опасные осложнения (существенную деформацию ногтей, распространение инфекции по всему организму). Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить здоровье. При условии подбора адекватной терапии онихолизис имеет благоприятные прогнозы.