Пустулезный псориаз – тяжелая форма кожной патологии. Она способна создавать реальную угрозу жизни больному человеку. Встречается довольно редко, но медики отмечают тенденцию к росту числа заболевших людей. Это происходит за счет возникновения количества осложнений в процессе лечения простой вульгарной формы псориаза. У 60% пациентов, которым были назначены кортикостероиды, наблюдалось развитие характерной клинической картины. Случаи, когда пустулезная форма дебютировала как самостоятельное заболевание, единичны.
Причины пустулезного псориаза
Спровоцировать развитие описываемой патологии могут три фактора:
- генетическая предрасположенность,
- резкое ослабление иммунитета,
- длительное лечение системными препаратами (гормонами и цитостатиками).
Нередко появление симптомов пустулезного псориаза происходило на фоне длительного применения наружных средств, обладающих выраженным раздражающим действием (мазей, в составе которых есть деготь, салициловая кислота или фукорцин). Отмечены случаи, когда псориаз пустулезного типа появлялся как осложнение течения хронической инфекции или психоэмоционального расстройства, гормонального скачка или желтухи. У некоторых больных характерная клиника была следствием длительного ультрафиолетового облучения или воздействия агрессивных химических средств. Замечено, что совокупность перечисленных факторов увеличивает риски развития заболевания в разы.
Особенности клинических проявлений пустулезного псориаза
Дебютирует патология с возникновения пятен красного цвета. Потом внутри них формируются пузырьки с гнойным содержимым. Отдельные элементы сыпи постепенно сливаются и формируют большие «гнойные озера». Когда пустулы высвобождаются от гноя, формируется большая эрозия. Она со временем затягивается желто-коричневой коркой.
Описываемые процессы сопровождаются интенсивным зудом, они становятся причиной появления лихорадки с ознобом, слабости и быстрой утомляемости. Больной может жаловаться на беспокойный сон.
Классификация
В зависимости от распространения кожного поражения выделяют две формы заболевания:
- локализованную,
- генерализированную.
При локализированном пустулезном псориазе очаги поражения появляются на ограниченной поверхности (на ладонях или стопах, на груди или спине, на коже сгибов конечностей). Генерализованный псориаз приводит к тому, что в процесс поражения вовлекаются все участки тела. Такая форма всегда протекает тяжело с резким ухудшением общего самочувствия и появлением симптомов интоксикации. При отсутствии лечения формируются обширные отеки, развивается нефропатия. Она дает старт дистрофическим процессам. Такое явление требует незамедлительной госпитализации больного.
Каждая форма имеет свои разновидности. Лучше всего их наглядно демонстрируют следующие таблицы.
Локализованная форма
| Название | Клинические проявления | Зоны поражения |
| Псориаз Барбера | Патология развивается волнообразно, трудно поддается лечению. На пораженных участках сначала появляются красные шелушащиеся пятна с четкими границами. Через два дня внутри формируются волдыри с прозрачной жидкостью. Когда они вскрываются, обнажается эрозия. Со временем она подсыхает, покрывается плотной коричневой коркой. Псориаз Барбера может провоцировать атрофию кожи | Подушки пальцев, своды стоп, пятки |
| Локализованный акродерматит Аллопо | Сначала возникает напряжение, потом кожа становится красной, с синим отливом, вокруг ногтевых пластин появляются пустулы | Кончики фаланг |
| Псориаз с пустуляцией | Гнойные высыпания образуются в границах воспаленных красных пятен вульгарного псориаза или прямо по их контуру |
Псориаз Барбера
Генерализованная форма
| Название | Клинические проявления | Места поражения | Особенности течения болезни |
| Псориаз Цумбуша | Стартует внезапно, протекает всегда бурно. На коже появляются красные пятна, внутри которых протекает выраженное воспаление. Его границы четко очерчены, края отечны, поэтому они значительно приподнимаются над участками здоровых покровов. Внутри зоны поражения формируются групповые образований, похожие на пузырьки, они объединяются и, созревая, извергаются. После чего на коже появляются эрозии, которые долго не заживают. Одновременно на пораженных участках можно увидеть корочки, эрозии и свежие высыпания. | Пятна могут появиться везде на теле, на лице, на волосистой части головы. Могут поражаться ногтевые пластины и слизистая рта | Заболевание носит рецидивирующий характер, острый период способен длиться до двух месяцев, потом симптоматика стихает, но полностью не исчезает |
| Стойкий акродерматит Аллопо | На пораженных участках появляются небольшие воспаленные пятна, имеющие четкие границы, внутри них отмечаются высыпания. По результату их вскрытия появляются эрозии, которые со временем затягиваются красными корочками. После развивается атрофия и склеродермоподобные трансформации | Кисти рук, подошвы | Заболевание постоянно рецидивирует |
| Герпетиформный импетиго | Эта форма диагностируется у беременных женщин во втором триместре. Дебютирует всегда остро с появления группы болезненных пустул. Они со временем сливаются и образуют фигурные бляшки, постоянно увеличивающиеся в размерах. Внутри элементов находится зеленый гной, он созревает, а потом извергается, вместо него образуется небольшая язвочка, которая затягивается бурой корочкой. | Пах, подмышечные впадины, шея, затылок, внутренняя поверхность бедер. Заболевание может вызывать поражение слизистой глаз, ротовой полости, гортани и пищевода | Патология носит рецидивирующий характер |
Для всех разновидностей генерализованных форм характерно наличие выраженных отеков. Они способны приводить к необратимым нарушениям проницательности сосудов. У многих больных отмечается развитие тромбофлебритов. Присутствуют риски появления симптомов олигурии и почечной недостаточности.
Герпетиформный импетиго
Дифференциальная диагностика
Псориаз пустулезного типа – нетипичная форма болезни, ее развитие связано с появлением на пораженных участках гнойной сыпи. Она может сопровождать течение самых разных кожных патологий, поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика. Она должна помочь отличить псориаз от атопического или себорейного дерматита, от проявлений плоского или розового лишая, от вторичного сифилиса, кожной лимфомы и аллергической реакции.
Методы лечения
Для снижения проявления симптоматики обострения, применяется комплекс терапевтических мер. Больным назначается прием:
- антигистаминных средств («Супрастин», «Тавегил»),
- седативных лекарств (нейролептики и растворы брома),
- витаминных комплексов,
- иммуносупрессоров («Циклоспорин»),
- цитостатиков («Метатрексат»).
Для обработки зоны поражения применяются крема и мази, в составе которых есть деготь или салициловая кислота, кортикостероидные гормоны («Элоком», «Дипросалик»), аналоги витамина Д-3 («Кальципотриоп»). Когда папулезные высыпания появляются на голове, больным советуют применять лечебные шампуни («Фридерм»).
Если диагностируются генерализированные формы, больной подлежит госпитализации. В больнице производится дезинтоксикация организма, прописываются в высоких дозах, но в коротких курсах кортикостероиды. Они помогают снимать отечность и воспаление.
Помимо медикаментозного лечения, активно применяются методы физиотерапии. Используются гемосорбации, плазмоферез, УФО крови. Это общая схема лечения, она может корректироваться.
Рецепты народной медицины
В основную лекарственную схему могут активно включаться и рецепты народной медицины. Существует множество средств, которые могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии.
- Для купирования выраженного зуда часто назначаются компрессы и примочки из отваров и настоев, приготовленных из аптечной ромашки, дубовой коры, календулы и чистотела.
- Для укрепления иммунитета прописываются витаминные чаи, заваренные с плодами шиповника, смородины, облепихи или малины.
- Для бережного размягчения корок народная медицина предлагает применять масла авокадо, оливы или мазь на основе прополиса. Готовится она проще простого. В железную миску кладется полкило сливочного масла и 50 грамм прополиса. Ингредиенты растапливаются на медленном огне, тщательно перемешиваются, средство выпаривается наполовину, остужается, а потом используется по назначению.
- Для очищения организма от токсинов специалисты советуют готовить настои из травяных сборов, имеющих противовоспалительное и желчегонное действие. Для приготовления одного такого сбора нужно взять три ложки череды, по одной ложке корня валерьяны, зверобоя и листьев чистотела, для приготовления второго сбора необходимо взять в равных пропорциях корень солодки, листьев душицы и чистотела.
Подобные сборы можно использовать и для приготовления лечебных ванн.
Меры профилактики
Специфической профилактики пустулезного псориаза нет. Специалисты пока не могут понять, что провоцирует его появление, поэтому медики, сегодня формулируют общие рекомендации, которые нужно соблюдать всем тем, у кого в анамнезе есть предрасположенность к кожным патологиям подобного типа. Важно:
- Беречь свое тело от воздействия прямых солнечных лучей и укусов насекомых.
- Отказываться от вредных привычек: курение и алкоголь нарушает нормальное функционирование организма, снижает работу иммунитета.
- Избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
- Соблюдать режим работы и отдыха.
- Корректировать питание, включить в него продукты, с высоким содержанием витамина Д.
- Бороться с сухостью кожи при помощи увлажняющих кремов.
- Избегать контакта со средствами бытовой химии.
Перечисленные профилактические меры не способны заменить медикаментозное лечение, они могут дополнить его, продлить период ремиссии и предотвратить появление нового приступа обострения.