Вросшим ногтем называют заболевание, характеризующееся врастанием рогового слоя в рядом расположенные ткани. Оно не только портит внешний вид стопы, но приводит к воспалению и сильной боли. Если не направиться к врачу за получением рекомендаций по лечению, то заболевание может привести к серьезным последствиям: остеомиелиту или гангрене.
Анатомия пальцев и ногтей
Ногти – это производные кожи, покрывающие верхнюю часть концевых фаланг пальцев и выполняющие определенные функции:
- защита верхней части концевых фланг,
- помощь при захватывании предметов,
- осязание предметов и дополнительная опора,
- совершение функции чесания для облегчения зуда поверхности кожи,
- придание пальцам привлекательного внешнего вида.
Основными частями ногтя являются:
- Ногтевая пластина ороговевшая часть, которая является видимой для всех. Если у человека нарушена работа сердечно-сосудистой системы или он замерз, то розовый цвет, присущий ей, светлеет или приобретает синюшный оттенок.
- Ногтевое ложе – месторасположение ногтя на пальце. Они неразрывно связаны между собой до перехода в свободный край ногтя.
- Корень ногтя – часть, расположенная под слоем кожи и способная расти за счет деления клеток.
- Лунула – видимая часть корня. Она имеет вид полумесяца, и ее цвет светлее цвета ногтевой пластины.
- Кутикула – слой тонкой кожи, прикрывающий корень ногтя. В здоровом состоянии она должна быть эластичной и тонкой. Постоянное механическое воздействие на данную часть пальцев приводит к ее нарастанию, отвердению и в последующем образованию заусениц.
- Ногтевые валики – ограничивающие подушечки, расположенные по обе стороны ногтя.
Причины врастания ногтя
К основным причинам, которые приводят к врастанию ногтей, можно отнести:
- неправильную стрижку ногтей,
- ношение тесной обуви,
- врожденное или приобретенное изменение формы стопы, к числу которых относится плоскостопие,
- грибковые заболевания,
- травмы и другие повреждения пальцев и ногтей,
- генетическая предрасположенность,
- наличие кожных заболеваний,
- наличие таких заболеваний как сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем,
- лишний вес,
- проведение лучевой или химиотерапии.
Все причины, вызывающие врастание ногтей, так или иначе оказывают влияние на ногтевую пластину или ее рост, в чем и заключается провоцирование патологии. Так, например, ношение тесной обуви вызывает постоянное нажатие на ногтевую пластину со стороны изделий, плоскостопие – давление соседних пальцев. Травмы, грибковые или кожные заболевания, проявляющиеся непосредственно на ногтевом ложе, приводят к изменению формы ногтя, его утолщению и изменению направления роста.
В случае наличия сахарного диабета, а так же других нарушений в работе внутренних органов, проведения курса химиотерапевтического или лучевого лечения, корень ногтя не получает необходимых веществ для нормального роста, что тоже провоцирует врастание пластины.
Симптомы вросшего ногтя
Первым признаком того, что ноготь начинает врастать, является припухлость околоногтевого валика и его покраснение. Этот процесс может происходить как с одной, так и сразу с двух сторон от ногтевой пластины. При этом человек испытывает постоянную боль в этой области, которая усиливается во время хождения и ношения сдавливающей обуви. Если деформация пластины значительна, то визуально можно заметить, что она подгибается.
По прохождению некоторого времени, никаким образом не влияя на происходящий процесс, на месте врастания образуется язвочка, в которую может попасть грязь и инфекция. Это приводит к началу воспалительного процесса, место врастания набухает еще сильнее и приобретает ярко-красный и даже синюшный оттенок. Происходит нагноение раны. В ответ на попавшую инфекцию ткани начинают разрастаться с образованием грануляции, внешне напоминающей «открытое» мясо.
Чем опасно врастание ногтя
Само по себе врастание ногтя вызывает у человека дискомфорт, так как этот процесс причиняет боль, которая не дает человеку не только нормально передвигаться, но и сидеть или лежать. Ухудшается качество отдыха и сна, что негативным образом сказывается на общем самочувствии. Но и помимо этого данное явление может иметь плохие последствия в виде осложнений, а именно:
- абсцесса пальца,
- остеомиелита – гнойного воспаления кости,
- гангрены – омертвения тканей пальца.
Эти процессы будут происходить поэтапно и при несвоевременном лечении являются практически неизбежными. В особенности плохой финал угрожает людям, страдающим облитерирующим эндартериитом, сахарным диабетом, варикозной болезнью и другими заболеваниями нижних конечностей, так как в этом случае повышается вероятность перехода инфекции на стопу и голень, с дальнейшим образованием флегмоны. А это неминуемо заканчивается гангреной и ампутацией конечности.
Каким врачом проводится диагностика вросшего ногтя
При обнаружении первых признаков, а именно боли, припухлости и покраснения околоногтевого валика стоит сразу же обратиться к врачу. Сегодня диагностированием и лечением данного заболевания занимается хирург или подолог. После тщательного осмотра и обнаружения признаков врастания врач назначит сдачу анализов крови, по результатам которых оценит активность воспалительного процесса в организме.
Если человек при этом страдает от сахарного диабета, то дополнительно назначают сдачу анализа крови на сахар. Если в результате осмотра и полученных анализов у врача возникли подозрения, что проблема заключается в развитии остеомиелита или остеофита, то пациента дополнительно отправляют на рентгенографию для более точной постановки диагноза.
Лечение вросшего ногтя
Лечение вросшего ногтя осуществляется как хирургическим путем, так и безоперационным. Если пациент самостоятельно понял, что своевременно начатое лечение лучше, чем операция на ноге, то некоторые процедуры он может выполнять в домашних условиях. Эффективными на начальных стадиях процесса врастания являются ванночки для ног, которые готовятся с использованием следующих ингредиентов:
- Поваренная соль, которую в небольшом количестве добавляют в теплую воду. В раствор опускают стопу с вросшим ногтем и оставляют до остывания. Выполняют процедуры 2 раза в день – утром и вечером. Такое воздействие размягчает ногтевую пластину, и она может самостоятельно или при помощи несильных воздействий человека выпрямиться.
- Сода, которую так же в небольшом количестве добавляют в теплую воду. Такая процедура поможет избежать попадания инфекции в ранку. Выполняют ее 1 раз в день в дополнение к солевым ванночкам.
- Перманганат калия или марганцовка, которая добавляется в теплую воду до достижения ею светло-розового цвета. Такой состав поможет продезинфицировать рану и снять воспаление. Выполняется 1 раз в день.
Ванночки с марганцовкой и содой взаимозаменяемы. При лечении вросшего ногтя можно выбрать одну наиболее удобную и действенную. После принятия ванночек пораженную область обрабатывают мазью или кремом для размягчения ногтевой платины, а также уничтожения болезнетворных бактерий, уменьшения воспаления и боли. Чаще всего в этом случае используют:
- Ногтинорм,
- Уродерм,
- мазь Вишневского,
- Ихтиоловую мазь,
- Левомеколь.
После нанесения средства накладывается нетугая повязка. Процедуру выполняют перед сном. Утром же, после снятия бинта, когда ногтевая пластина является достаточно эластичной, выполняется попытка срезать врастающую часть ногтя. Также помочь решить проблему могут другие способы:
- Формирование прокладки из марли, пропитанной антисептическим раствором между околоногтевым ложем и краем ногтевой пластины. При этом необходимо следить, чтобы прокладка всегда оставалась влажной. Это поможет защитить ткани от попадания инфекции и травмирования.
- Формирование прокладки из рентгеновской пленки. В данном случае будет осуществляться защита тканей от травмирования ногтевой пластиной и ее постепенное выпрямление.
Кроме этого, сегодня можно приобрести одно из современных приспособлений в виде скобы, пружины или пластики. Их использование заключается в закреплении концов за края ногтевой пластины и дальнейшим воздействии в сторону их поднятия вверх за счет надавливания на центральную часть ногтя. Таким образом ногтевая пластина выравнивается и не врастает в околоногтевой валик.
Хирургические способы лечения вросшего ногтя
Хирургические способы лечения вросшего ногтя заключаются в следующем:
- Полное или частичное удаление ногтевой пластины. Процедура проводится под местной анестезией. Недостаток этого варианта длительное восстановление ногтевой пластины – от 3 до 5 месяцев. В течение этого времени человек будет видеть неприглядный вид большого пальца на ноге и чувствовать боль каждый раз, когда будет задеваться рана. При некачественно выполненном удалении, ногтевая пластина может начать расти неправильно, что в конечном итоге приведет к рецидиву и необходимости проведения повторной операции.
- Коррекция ногтевого ложа и околоногтевого валика. Суть способа заключается в удалении ногтя и части околоногтевого валика с последующим наложением швов. Чаще всего к такому способу прибегают у пациентов с постоянными рецидивами врастания. Недостатки точно такие же, как и в первом случае, а именно непривлекательный внешний вид и боль при задевании ногтевого ложа.
Операции выполняются хирургом при помощи обычного скальпеля или радиоволнового аппарата. Второй вариант является более приемлемым, так как является абсолютно бескровным, безболезненным и сводит риск попадания инфекции в рану к минимуму.
Лазерное удаление
Лечение лазером заключается в выпаривании грануляционной зоны ногтевого валика, а также вросшей части ногтевой пластины. Это позволяет не только избежать кровотечений, но и снять возникшее воспаление. Метод безболезненный и одновременно позволяющий выполнить санацию от возбудителей грибка и других инфекций. Лазерное удаление вросшего ногтя рекомендовано для детей, так как является одним из наиболее безопасных со всех точек зрения.
Вне зависимости от выбранного способа удаления вросшего ногтя на протяжении всего реабилитационного периода пациенту необходимо снизить нагрузку на ноги, воздержаться от посещений саун и бассейнов, а так же тщательно следить за чистотой раны. Кроме того, на протяжении первых двух недель рекомендуется ношение ортопедической обуви.
Профилактика вросшего ногтя
Чтобы избежать проблем с врастанием ногтя, необходимо отказаться от ношения узкой обуви и стричь ногти правильно, то есть не убирая сильно концы и не закругляя их. К основным мерам профилактики вросших ногтей относятся:
- правильный подбор обуви: отдавайте предпочтения тем моделям, в которых достаточно широкий нос, позволяющий пальцам свободно двигаться,
- соблюдение гигиенических правил: ежедневное мытье ног теплой водой и смена носков,
- своевременное лечение заболеваний стоп, к числу которых относится и плоскостопие, подбирайте лечебную обувь и ортопедические стельки, которые обеспечивают нормальное положение стоп,
- своевременное лечение грибковых инфекций.
Если человек почувствует первые признаки того, что ноготь на ноге начинает врастать, следует незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях рекомендованного домашнего лечения может быть достаточно, и проблему не придется решать хирургическим путем.