Перианальный дерматит термин, который в проктологии и дерматологии используется при обозначении воспалительного процесса, затрагивающего кожу вокруг ануса. Его течение сопровождается сильным зудом и болезненностью. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Для проведения успешного лечения необходимо установить провоцирующий фактор.
Причины возникновения перианального дерматита
У людей разных возрастов выявляются разные причины развития анального дерматита. У ребенка до года подобная реакция развивается вследствие неправильного ухода за нежной кожей. Грязные подгузники, мокрые пеленки, контакт с вещами, выстиранными агрессивными порошковыми средствами – главные провокаторы воспалительного процесса, вспыхивающего на коже вокруг заднего прохода в обозначенном возрасте.
У взрослых такая деликатная проблема в большинстве случаев становится косвенным симптомом таких заболеваний как:
- геморрой,
- дисбактериоз кишечника,
- энтеробиоз,
- диарея,
- колит,
- парапроктит,
- проктит,
- болезнь Крона.
Спровоцировать появление неприятных ощущений в области ануса может ношение нижнего белья, сшитого из синтетических тканей, механическое повреждение кожи и последующее инфицирование патогенными бактериями, грибками, вирусами. Описываемая патология – профессиональная болезнь водителей дальнобойщиков, погонщиков лошадей, пастухов, вынужденных долгое время ездить верхом. Ее развитию способствуют волоски, растущие в промежности: из-за долгого сидения они обламываются и врастают в кожу перианальной зоны.
Подобным заболеванием страдают и люди, имеющие в анамнезе формы хронической аллергии. Приступы обострения снижают защитные силы, угнетают барьерную функцию кожных покровов и облегчают внедрение патогенных микроорганизмов внутрь дермы. Часто такое случается у ВИЧ-инфицированных больных, пожилых людей. Иногда воспаление кожи вокруг заднего прохода вспыхивает после курса приема антибактериальных препаратов или после прохождения курса лечения кортикостероидами.
Общие симптомы заболевания
Перианальный дерматит имеет характерную клиническую картину.
Распознать его можно:
- по возникновению вокруг заднего прохода зудящих ощущений, приносящих сильный моральный и физический дискомфорт,
- по появлению уплотнения воспаленного участка,
- по образованию сыпи, элементы которой похожи на круглые пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью: когда они лопаются, на их месте формируются эрозии, они впоследствии затягиваются красными коркам.
При отсутствии адекватного лечения патологический процесс способен распространяться и перекидываться на кожу ягодиц. Предварительно пораженный участок краснеет, кожа внутри него отекает и покрывается изъязвлениями. Общее состояние больного при этом резко ухудшается. Если к течению болезни присоединяется бактериальная инфекция, на поверхности воспаленной кожи формируются болезненные гнойнички.
Этиологический фактор обязательно влияет на развитие клинической картины. К уже перечисленным симптомам добавляются признаки, указывающие на возможную природу заболевания. Они подробно описаны в следующей таблице.
| Форма перианального дерматита | Причина развития | Специфика клиники |
| Аллергическая | Контакт с внешним раздражителем | Диагностируется по наличию трех составляющих: сильного зуда, пузырьковой сыпи и сухости кожи на воспаленном участке |
| Грибковая | Инфицирование плесневелыми, дрожжеподобными грибками и дерматофитами | На коже вокруг ануса формируются бляшки, имеющие четкие границы и ажурные края. Кожа внутри них воспалена, покрыта белым налетом и сыпью с пузырчатыми элементами. Диагностические критерии – гиперемия и шелушение в промежности |
| Бактериальная | Инфицирование стафилококками, стрептококками, другими патогенными бактериями | К зуду и покраснению кожи прибавляется выраженная болезненность. На поверхности пораженного участка появляются пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Когда они вскрываются, из них выливается мутная жидкость желто-зеленого цвета. Открытая ранка затягивается коричневыми корочками |
| Болезнь джипа | Необходимость долгое время находится в положении сидя | Зона вокруг анального отверстия усыпана мелкими множественными элементами сыпи, внутри которых содержится гной. После их вскрытия на коже остаются болезненные незаживающие ранки. Состояние всегда осложняется появлением свищевых ходов. Это главный диагностический критерий |
Диагностика перианального дерматита
Лечением описываемой патологии занимается проктолог или дерматолог. Врач диагностирует перианальный дерматит по внешним проявлениям, выслушивает жалобы пациента, описывает в лечебном протоколе симптомы, а потом выписывает направление на анализы, которые помогут выявить причину патологии. Без ее устранения терапия окажется бесполезной.
Как правило, обязательно производится соскоб с пораженного участка. Биологический материал отправляется на микроскопию и бактериологический посев. Расшифровывая результаты такого исследования можно подтвердить или опровергнуть бактериальное, грибковое инфицирование.
Кроме этого, больной получает назначение на анализы:
- УЗИ,
- рентген,
- колоноскопию,
- копрограмму,
- ректограмму.
Только после изучения полученных данных разрабатывается медикаментозное лечение.
Лечение перианального дерматита у детей
Легкая форма лечится при помощи присыпок и цинковой мази. Можно применять крем «Бепантен» и «Д-Пантенол». Полезными считаются воздушные ванны, купания с добавлением отвара череды и аптечной ромашки.
Тяжелые формы лечатся под присмотром педиатра. К терапии подключаются более «сложные» препараты (антигистаминные средства и гормональные мази). Назначения производит врач с учетом возраста малыша.
Лечение перианального дерматита у взрослых
Медикаментозная терапия основана на приеме внутрь пероральных препаратов и на местной обработке пораженных участков кожи. Больным назначаются средства, помогающие устранять причину недомогания и ускорять процессы заживления воспаленной кожи.
Для приема внутрь прописываются:
- Антигистаминные таблетки. Полный курс помогает устранить зуд, снять отечность, воспаление и ликвидировать воспалительный процесс.
- По индивидуальным показаниям антибиотики (в случае выявления бактериальной инфекции), антимикотики (в случае обнаружения грибкового поражения), антигельминтные средства (если дерматоз является следствием развития глистной инвазии).
Для обработки воспаленной кожи применяются мази, кремы и ректальные свечи.
Чаще всего выбор делается в пользу следующих препаратов:
- «Ауробин» средство, которое хорошо снимает воспаление, устраняет чувство жжения, стимулирует процессы заживления. Применяется в течение недели по четыре раза в день. Средство наносится тонким слоем на воспаленную кожу.
- «Долопрокт» препарат, эффективно работающий против воспалительно-аллергической реакции. Применяется в течение двух недель утром и вечером.
- «Олестезин» лекарства в виде свечей, которые вводятся в прямую кишку. Курс лечения десять суток, свечи вводятся утром и вечером.
При грибковом поражении в список назначения обязательно включаются противогрибковые мази («Экзодерил», «Низорал», «Клотримазол»). Выбор средства осуществляется на основе результатов бактериологического посева, позволяющего идентифицировать возбудителя инфекции.
При бактериальном поражении подключаются мази, в составе которых есть антибиотики («Левомеколь», «Левосин», Синтомициновая мазь). Дополнительно проводится обработка кожи растворами анилиновых красителей («Фукорцином»).
Народная медицина
При наличии противопоказаний к каким-либо медикаментозным препаратам и для усиления терапевтического эффекта активно используются средства народной медицины.
Хорошо помогают снимать основные симптомы:
- ванночки с отваром из дубовой коры, череды или аптечной ромашки,
- аппликации с разведенным соком чистотела (одна часть на две части воды),
- компрессы с отваром череды,
- примочки с маслом чайного дерева.
В домашних условиях несложно приготовить болтушку, состав которой позволит эффективно бороться со всеми проявлениями перианального дерматита.
Для этого нужно:
- Взять 40 мл дистиллированной воды и такое же количество медицинского спирта.
- Добавить в готовый раствор 2 мл раствора лидокаина.
- Всыпать 30 грамм сухого порошка белой глины и столько же детской присыпки.
Размешать все до однородной консистенции, а потом наносить средство на пораженные участки кожи три-четыре раза в день. Если совмещать средства народной медицины и лекарственное лечение, то удастся быстро избавиться от существующего дискомфорта.
Способы профилактики
Соблюдение некоторых правил позволяет предотвращать развитие перианального дерматита.
Специалисты рекомендуют:
- подмываться после каждого похода в туалет, а потом тщательно сушить кожу промежности, промокая ее мягким полотенцем,
- отказываться от ношения синтетического белья,
- не пользоваться некачественной туалетной бумагой,
- вовремя лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта,
- правильно питаться, отказываться от употребления продуктов, способных спровоцировать аллергию или дисбактериоз,
- бросать пить, курить,
- вести активный образ жизни,
- после стирки тщательно выполаскивать белье, а перед ношением проглаживать утюгом.
При обнаружении первых симптомов перианального дерматита обращаться за помощью к дерматологу или проктологу.