Генитальный герпес – это пузырьковые высыпания в интимной зоне, которые лопаются и образуют язвочки и эрозии. Он относится к группе заболеваний, передающихся половым путем. Длительное время вирус может находиться в организме человека и никак себя не проявлять. Из-за физиологических особенностей женщины ему подвержены больше, чем мужчины.
Пути заражения вирусом
Гениталии обычно поражает вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2). Вероятно заражение ВПГ 1, которые проявляется на лице у человека. Это может произойти во время орального полового акта. Инфицирование происходит, когда микроб попадает на слизистую оболочку прямой кишки, гениталий или уретры. Возможно проникновение возбудителя на поврежденный кожный покров при соитии.
Пути передачи вируса
- от матери к ребенку во время вынашивания или родов,
- по воздуху при контакте с больным человеком,
- самозаражение – вирус попадает на половые органы с других участков тела,
- контактно-бытовым путем – несоблюдение личной гигиены.
Первоначальное заражение происходит обычно в детстве воздушно-капельным путем, вторичное – при половом контакте. Человек может не подозревать, что он является источником инфекции, так как болезнь часто протекает в скрытой форме. К инфицированию располагают отсутствие барьерной контрацепции, частая смена партнера. Дополнительные факторы риска:
- венерические болезни,
- половая принадлежность (у женщин больше шансов заразиться, чем у мужчин),
- аборт,
- ослабление иммунитета,
- наличие внутриматочной спирали.
После попадания на слизистые оболочки инфекция заселяется на нервных ганглиях. Организм начинает вырабатывать антитела к патологическому агенту, что сдерживает его развитие. Рецидив происходит вследствие ослабления защитных реакций, на кожных и слизистых покровах образуются пузырьки, появляются невралгические боли. Этому обычно предшествует переохлаждение, ОРЗ, авитаминоз, частые стрессы, недосыпания, перегрев, смена климата.
Признаки заболевания
Инкубационный период составляет около недели, затем появляется сыпь. У женщин она поражает половые губы, бедра, ягодицы. Нередко инфекция проникает вглубь организма, везикулы образуются на слизистой оболочке влагалища и шейке матки. У мужчин отмечается появление высыпаний на половом члене, мошонке, в промежности и области бедер.
Спустя 4-7 дней везикулы преобразуются в пустулы с гнойным содержимым. Они лопаются, покрывают слизистые и кожные покровы язвочками, которые через 1-2 недели зарастают струпьями. Выздоровление начинается спустя 3-4 недели от начала болезни.
Другие симптомы, которые наблюдаются у представителей обоих полов при первичной инфекции:
- выделение гноя из половых органов,
- воспаление лимфоузлов в паху,
- зуд в местах высыпаний,
- трудности с мочеиспусканием.
Более чем в половине случаев половой герпес протекает без каких-либо признаков. Обнаружить его можно только с помощью лабораторных анализов. Это делает недуг эпидемиологически опасным. Также в зависимости от клинической картины существуют типы герпеса:
- Атипичный. Маскируется под другие болезни с подобной симптоматикой. Выявить истинные причины патологии возможно методом полимеразной цепной реакции, которая определяет возбудителя по его ДНК в биоматериале пациента.
- Рецидивирующий. Попав однажды в организм, вирус навсегда остается там, периодически рецидивируя. Частота острой фазы зависит от состояния иммунитета и типа патологического агента. Герпес 1 вызывает рецидивы реже второго типа. Варианты течения этого типа:
- аритмичный – ремиссия длится 0,5-5 месяцев,
- монотонный – рецидивы учащаются, латентный период короче,
- стихающий – длительность обострений короткая.
- Вторичный. После первичного инфицирования вырабатываются антитела к вирусу, и заболевание переходит в латентный период. Активация происходит вследствие ослабления иммунитета либо повторного заражения, начинает развиваться суперинфекция. Симптоматика аналогична первичному генитальному герпесу, но иногда может носить стертый характер.
Герпес способен значительно ухудшить состояние здоровья. При появлении сыпи на гениталиях следует немедленно обратиться к терапевту, который назначит дополнительное обследование.
Генитальный герпес во время беременности
Особенно опасен вирус для женщин, заразившихся вирусом во время вынашивания ребенка. В первом триместре формируются органы и ткани плода, инфекция может проникнуть через плаценту и спровоцировать значительные пороки развития. Возникает угроза преждевременных родов, выкидыша, уродства. Не исключается смерть плода.
При атипичной форме герпеса женщина должна дважды пройти обследование в последние 1,5 месяца гестации. Если вирус обнаруживается, во избежание заражения ребенка показано кесарево сечение, которое происходит при естественных родах.
Женщинам рекомендуется планировать беременность и предварительно проходить обследование на наличие герпесвируса в организме. Также необходимо контролировать свое состояние в каждом триместре.
Вероятные осложнения
Генитальный герпес может привести к образованию трещин и ранок на слизистых оболочках, сложных для терапии. На фоне общего ослабления иммунитета повышается вероятность присоединения к этим повреждениям бактериальной или грибковой инфекции. Возможно поражение периферической нервной системы, в результате чего у пациента постоянно болит низ живота, сыпь в интимной зоне не проходит, затрудняется функционирование кишечника.
У женщин инфекция может распространиться на внутренние половые органы: матку, яичники. Не исключено заражение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника. Последствиями болезни является сухость во влагалище, значительный дискомфорт при мочеиспускании и соитии. Постоянное воспаление может развить онкологическое заболевание.
Половой герпес для мужчин может обернуться простатитом, опухолями мочевого пузыря. Инфекция способна привести к бесплодию вне зависимости от пола.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо собрать анамнез и провести внешний осмотр. Герпетические язвы иногда выглядят как сифилитические, что требует дифференциации.
На основании симптомов проводятся лабораторные анализы:
- жидкости из организма – на выявление ДНК-возбудителя методом ПЦР,
- иммуноферментный – обнаружение в крови пациента антител к ВПГ,
- урогенитальный мазок – вирусологическое исследование,
- иммунофлюоресцентный – выявляет антигены вируса,
- цитоморфологическое исследование – позволяет обнаружить специфическое для генитального герпеса структурное изменение клеток.
Рекомендуется проводить анализ на обнаружение возбудителя несколько раз с интервалом в несколько дней. Биоматериал следует брать из разных мест поражения. Исследования у женщин проводятся с учетом месячного цикла.
Лечение
Особенностью терапии герпеса на половых органах является неспособность полностью уничтожить возбудителя болезни. Антибиотики не действуют на вирусы, а специфические лекарства оказывают влияние только в период активности ВПГ.
Схема лечения зависит от типа возбудителя. При ВПГ 1 исход болезни более благоприятный и требует только облегчения симптоматических проявлений и общего укрепления иммунитета. ВПГ 2 склонен к частым рецидивам и осложнениям.
Терапия генитального герпеса
- Сокращение длительности рецидива до минимума.
- Борьба с основными симптомами: зудом и болью в очагах поражения, сыпью, лихорадкой.
- Увеличение длительности ремиссии (в идеале – привести вирус к пожизненной деактивации).
Лечение происходит в домашних условиях. Стационар показан лишь при развитии тяжелых осложнений, требующих постоянного медицинского контроля и специальных процедур. В зависимости от течения инфекции применяется схема:
- При первичном заражении прописывают таблетки: «Валацикловир», «Ацикловир», «Фамцикловир». Врач индивидуально назначает дозировку, исходя из состояния пациента, его веса, чувствительности к действующему веществу. Курс приема составляет около 10 дней или пока симптомы полностью не исчезнут.
- Терапию во время ремиссии начинают, когда есть подозрение на скорую реактивацию инфекции. Показанием являются частые рецидивы каждые два месяца. Необходимо применение иммуностимулирующих препаратов:
- «Риботан»,
- «Циклоферон»,
- «Иммунофан».
Дозировка определяется врачом. Рекомендуются витамины группы В, повышающие сопротивляемость организма. Прием стимуляторов интерферона в этом периоде малоэффективен. Средства от вируса употреблять нет смысла, поскольку в неактивной фазе лекарства на него не действуют.
- Лечение герпеса во время рецидива включает обязательное использование противовирусных лекарств в форме растворов, мазей, таблеток. При первом появлении зуда в месте будущей сыпи рекомендуется интерферон, витамины и другие препараты, укрепляющие иммунную систему.
Также при обострении генитального герпеса используют лекарства, облегчающие лихорадку и боль. В некоторых случаях применимы физиотерапевтические методы.
Профилактика
Чтобы избежать проблем в интимной сфере, следует своевременно заботиться о своем здоровье. Специфической защитой против генитального герпеса является прививка. Однако она не всегда эффективна из-за устойчивости вируса к иммуногенным свойствам антигена вакцины.
Неспецифические меры:
- Рациональное чередование труда и отдыха, полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунную систему, что понижает шансы на развитие болезни.
- Использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах. Дополнительно можно обработать гениталии Хлоргексидином или Мирамистином.
- Чтобы предупредить самозаражение, нужно часто и тщательно мыть руки, для каждой интимной гигиены должно быть отдельное полотенце.
- Если партнер вызывает сомнение, после секса в течение 1-2 часов можно применить местно противовирусное средство.
Чтобы максимально себя обезопасить от этой инфекции, рекомендуется периодически сдавать анализы на наличие герпесвируса.