Лечение идиопатической крапивницы

Крапивница – симптом, который сопровождает системные и аутоиммунные заболевания. Она может быть признаком аллергического шока или бронхиальной астмы, артрита, ревматизма или красной волчанки, гастрита, колита, паразитарной инфекции. Специалисты предполагают, что с подобным проявлением встречался каждый пациент. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет. Чаще страдают женщины, чем мужчины.

Причины появления

Идиопатическая крапивница – хроническая форма, при которой характерные симптомы не исчезают в течение полутора месяцев. Причины ее развития до конца не изучены, но исследования показали, что такая патология является следствием развития аутоиммунных нарушений, спровоцировать которые способны разные факторы. Это может быть воздействие ультрафиолетовых лучей, мороза, употребление определенных пищевых продуктов или лекарств. Нередко она появляется на теле после перенесенного стресса.

Крапивница может сопровождать разные заболевания внутренних органов. Часто она становится признаком патологий почек, щитовидной железы, сахарного диабета, синдрома Шегрена и лимфогранулематоза. Это заболевание часто появляется у людей, страдающих от алкоголизма, излишнего веса, наркомании. Иногда высыпания на коже неясного генеза могут быть причиной болезни зубов и десен. Онкологические заболевания, ревматоидный артрит, инфекционные патологии, приводящие к воспалению желчного пузыря – каждая из этих болезней может спровоцировать появление на теле характерной сыпи.

Это объясняет, почему медикаментозное лечение не позволяет добиться полного выздоровления. Пока специалисты могут только сдерживать развитие клинической картины и удерживать негативное воздействие, способное снижать качество жизни больного человека.

Классификация

Для хронической формы характерно рецидивное течение. Оно может развиваться по двум сценариям:

• при постоянном типе кожные проявления не исчезают,
• при рецидивирующем типе присутствует наличие смены ремиссии и обострения.

В основе обоих вариантов развития идиопатической крапивницы лежит нарушение работы иммунной системы, она начинает работать против человека. По такой схеме развиваются все аутоиммунные патологии.

Первые признаки

Главный симптом хронической крапивницы (как и острой) – сыпь, появляющаяся на разных участках тела. Для идиопатической формы характерно необильное ее проявление. На поверхности кожного покрова появляются волдыри, возвышающиеся над эпидермисом. Они имеют четко ограниченные края и плоскую форму. Диаметр элементов может варьироваться от одного миллиметра до нескольких сантиметров.

Вначале волдыри имеют розовый цвет с красноватым оттенком, потом светлеют. Их формирование вызывает сильный зуд. Со временем они могут сливаться между собой и образовывать одну большую буллу. Отличительная особенность крапивницы – внезапное появление сыпи.

Симптомы рецидива болезни

При обострении рецидивирующей формы незначительно повышается температура тела (до 37, 37,5 градусов). Больной может жаловаться на стойкие головные боли, быструю утомляемость, сильную слабость во всем теле. Его может беспокоить тошнота, расстройство стула. При отсутствии лечения волдыри на теле присутствуют всегда. Кожа вокруг них сильно отекает. В области складок при таком течении появляется гиперпигментация. В тяжелых случаях течение идиопатической крапивницы вызывает утолщение кожного покрова, ороговение верхних его слоев.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и первичного осмотра. Наличие сыпи – главный признак крапивницы. При надавливании пузыри, заполненные жидкостью, бледнеют. Высыпания появляются, исчезают и снова появляются в течение суток. Лечение зависит от того, как давно на теле присутствует сыпь, на какой части она появилась в первый раз, есть ли у пациента аллергический статус. Больной должен обязательно рассказать врачу о том, какие лекарственные средства, витамины или биологические добавки он принимает.

Отдельным пунктом обсуждается качественный состав пищевого рациона, наличие или отсутствие хронических заболеваний, фактор генетической предрасположенности. По результатам беседы могут быть назначены лабораторные анализы, больной получает назначение на инструментальное обследование. Цель врача – исключить или подтвердить возможность развития идиопатической крапивницы как осложнения системного заболевания или аллергической реакции.

Наибольшей информативностью обладает клинический анализ крови на инфекционные вирусные гепатиты, сифилис, наличие антител к паразитам, аппликационные пробы, помогающие вычислить аллергены. Больной обязательно должен сделать УЗИ внутренних органов, электрокардиограмму, рентген грудной клетки и фиброгастродуоденоскопию. Все это позволяет выявить причину и составить схему лечения, способную помочь ее устранить.

Тактика лечения

Лечение идиопатической крапивницы предполагает проведение целого ряда мероприятий, направленных на устранение причины недомогания, уменьшение симптомов его проявления и укрепление защитных сил организма. Реализация схемы предполагает:

• прием медикаментозных препаратов,
• проведение местного лечения пораженных участков кожи,
• соблюдение диеты,
• проведение физиотерапевтических процедур.

Назначение лекарств осуществляется после проведенных лабораторных анализов и инструментальных обследований. Внутривенные вливания и внутримышечные инъекции назначаются в острый период болезни, идиопатическая форма лечится таблетками.

Для снятия зуда используются антигистаминные препараты первого или второго поколения – «Тавегил», «Кларитин», «Зиртек». Они тормозят высвобождение из тучных клеток гистамина.

Для снятия воспаления назначается стероидное средство – «Дексаметазон». Его прием уменьшает интенсивность проявления недомогания.

Если крапивница сопровождается бактериальной инфекцией, прописываются антибиотики. Их выбор должен производиться осторожно, так как прием антибактериальных средств может стать причиной аллергической реакции. При любых обстоятельствах следует избегать применения пенициллинов и сульфаниламидов. Они способны стимулировать появление анафилактического шока.

Обязательно назначаются витамины и природные антигистамины. К ним относятся витамин А и С, бета-керотин, никотинамид (витамин РР).

При лечении идиопатической формы широко используются сорбенты. Они помогают быстрее выводить из организма токсины, которые образуются в результате развития воспалительных и аллергических реакций. Чаще всего больным крапивницей назначается активированный уголь. Такое средство принимается параллельно с другими лекарствами. Доза рассчитывается по формуле – одна таблетка на десять килограмм веса больного.

Если подобная терапия не помогает, к лечению подключаются иммунодепрессанты – «Омализумаб» или «Ксолар». При помощи них снижается уровень иммуноглобулинов, что приводит к уменьшению симптомов недомогания.

Для местного лечения поврежденных кожных покровов используются кремы и мази, позволяющие быстро снимать зуд и купировать воспалительный процесс. Все они делятся на две группы: препараты на основе гормонов и негормональные средства.

Применение гормональных кремов и мазей («Преднизолон», «Элоком», «Флуцинар») обеспечивает быстрый терапевтический эффект, но у них много противопоказаний. Использование их оправдано только при обширных поражениях кожных покровов.

В состав негормональных средств входят вещества, способные обеспечить эффективное увлажнение и питание кожи, они обладают противомикробным и подсушивающим действием. К ним относятся: цинковая мазь, «Бепантен», «Незулин», «Ла-Кри».

Особенности диеты

Бороться с крапивницей без соблюдения ограничительной диеты бесполезно. Тем, у кого характерные высыпания на теле появляются после употребления пищевого аллергена, врачи рекомендуют исключить его из ежедневного рациона. Стоит отказываться и от других пищевых продуктов, способных спровоцировать аллергию (цельное молоко, куриные яйца, кофе, шоколад, цитрусовые, лесные орехи, соя). Таким способом можно предотвратить образование большого количества гистамина и замедлить развитие патологических процессов.

Даже если крапивница является осложнением системного заболевания или иммунологической патологии, стоит при составлении рациона придерживаться следующих правил:

1. Отказываться от употребления экзотических продуктов (фруктов, мяса редких животных, продуктов моря).
2. Не использовать усилители вкуса, пищевые красители, ароматизаторы.
3. На столе не должно быть консервов, маринадов промышленного и домашнего производства.

Для приготовления блюд нужно выбирать отваривание и запекание. Пить в день не менее двух литров воды и отказаться от чрезмерного употребления соли.

Физиотерапия

Многие процедуры физиотерапии помогают повысить барьерную функцию кожи, продлить периоды ремиссии хронической формы. Некоторые из них успешно борются с зудом, стимулируют заживление покрова. Чаще всего больным идиопатической формой крапивницы назначается:

• электрофорез с лекарственными средствами,
• дарсонвализация,
• лечебные ванны с радоном,
• облучение ультрафиолетом,
• воздействие ультразвуком.

Процедуры могут сменять одну другую.

Рецепты народной медицины

Значительно снижать медикаментозную нагрузку помогают средства народной медицины. Их часто включают врачи в общие терапевтические схемы. Больным могут быть рекомендованы:

• теплые ванны с травяными отварами,
• настои для внутреннего применения,
• препараты для наружного использования.

Теплые ванны помогают снижать интенсивность зуда, градус воспалительного процесса, ускорять заживление поврежденного кожного покрова. Для их принятия необходимо наполнить емкость водой, температура которой не превышает 37 градусов. Влить в нее концентрированный травяной отвар из расчета два стакана на десять литров воды. Длительность первого сеанса не должна превышать пяти минут. Каждый последующий сеанс должен быть на две минуты больше. Важно довести время принятия ванны до 15 минут. В течение курса желательно использовать один вид отвара. Для его приготовления можно использовать корень валерьяны, крапиву, кору дуба, зверобой, череду и шалфей.

Для приема внутрь подходят отвары из мяты или мелиссы, зверобоя и бессмертника (по две части), мяты и пижмы (по одной части). Хорошо помогают настои, приготовленные из корня одуванчика, цикория, листьев сирени (равные количества). Можно использовать целебные снадобья ягод шиповника (две части), корня одуванчика (две части), полевого хвоща и ромашки (по одной части).

Для наружного использования подходят:

1. Растворы для компрессов, приготовленные из коры дуба, соли или мяты с лимонным соком, василька синего и уксуса.
2. Маслянистые субстанции для аппликаций, приготовленные из ромашки, оливкового масла, глицерина или календулы, касторового масла, ланолина, сока крапивы, облепихового масла и глицерина.
3. Мази, приготовленные при помощи корневища, топленого жира, талька, череды, сливочного масла и березового дегтя, белой глины, зверобоя и топленого жира.

Использовать средства нужно осторожно и только после предварительного теста на аллергию.

Профилактика

Залогом сокращения количества периодов обострения идиопатической крапивницы является комплекс профилактических мер. В их основе лежит полный отказ от контакта с возможным аллергеном, обеспечение защиты организма от стрессов и нервных расстройств. Врачи больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, беречь свое тело от воздействия прямых солнечных лучей.

Важно соблюдать минимизацию давления на кожные покровы. Для этого целесообразно выбирать для ношения свободную одежду, не применять ремни и подтяжки.

Ключевое значение имеет рациональное питание: употребление пищи, в составе которой есть ингредиенты, способные стимулировать выработку гистамина. Он может провоцировать развитие очередного приступа.

Больные, у которых в анамнезе есть хроническая крапивница, должны строже следить за своим здоровьем, вовремя лечить любые инфекционные заболевания, постоянно посещать лечащего врача и соблюдать все назначения.