При рождении ребёнка каждая мама получает на руки календарь иммунизации. Он пересматривается и утверждается Министерством здравоохранения ежегодно. Среди вирусных инфекций, вакцинация от которых обязательна, стабильно фигурируют краснуха, паротит и корь. Все вопросы, связанные с прививкой от этих болезней, рассмотрены в статье.
Почему вакцинация от кори, паротита и краснухи (КПК) обязательна
Заболевания, входящие в Национальный календарь профилактических прививок, заразны и чреваты опасными осложнениями:
- Корь. Характеризуется подъёмом температуры до критических отметок, светобоязнью, сухим кашлем, насморком, головными болями, отёками конъюнктивы глаз и развитием коревой сыпи по всему телу. Осложнения – пневмония, круп, энцефалит, лимфаденит, отит, потеря зрения. Индекс контагиозности достигает 100%. Это значит, что человек, не получивший вакцины, при контакте с больным заражается в 100% случаев.
- Краснуха. Протекает с головными болями, симптомами фарингита, конъюнктивита и лимфаденопатии. Через 2-е суток появляется сыпь в области поясницы, на лице, ягодицах, локтях и коленях. Инфекция особенно опасна для взрослых. Может вызывать кровоизлияния, энцефаломиелит, судороги. При инфицировании во время беременности влечёт за собой развитие множественных пороков плода. Индекс контагиозности – 90%.
- Эпидемический паротит (свинка). Вирус поражает слюнные железы и центральную нервную систему. В тяжёлой форме сопровождается температурой 400С, головными болями и болями в суставах и мышцах, отёком лица и сильным увеличением слюнных желёз, тахикардией. Осложнения: менингит, воспаление щитовидной железы, орхит, мужское бесплодие, панкреатит, диабет. Индекс контагиозности – 50-85%.
Опасность и высокая заразность кори, краснухи и паротита делают прививку от этих инфекций обязательной.
Какими свойствами обладает вакцина
Трёхкомпонентная вакцина от кори, паротита и краснухи содержит живые, но ослабленные (аттенуированные) вирусы. Попадая в организм, штаммы размножаются и провоцируют иммунный ответ организма.
В отличие от вакцин с «убитым» возбудителем, живые формируют очень стойкий иммунитет по всем направлениям – и клеточному, и гуморальному. Благодаря этому у привитых людей возникает стойкая и длительная невосприимчивость к инфекциям.
Есть у вакцины КПК и недостатки. Живые вирусы термолабильны и могут погибнуть от любого скачка температуры. В этом случае прививка или не действует, или приводит к развитию негативных побочных эффектов.
Осложнения и побочные эффекты после прививки
При условии правильного хранения и свежести вакцины КПК она переносится хорошо. Побочные эффекты и осложнения встречаются крайне редко.
Отличия нормальной постпрививочной реакции от осложнённой
Нормальная реакция:
- незначительная припухлость, покраснение и болезненность в области инъекции,
- повышение температуры после прививки от КПК до 37-37,5С,
- небольшая головная боль или незначительный кашель,
- умеренные боли в суставах,
- снижение аппетита.
Осложнённая реакция:
- повышение температуры до 39С и выше,
- появление сильных головных и суставных болей, не снимаемых нестероидными противовоспалительными средствами,
- выраженная сыпь на теле,
- рвота и диарея,
- носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния и синяки,
- снижение артериального давления.
Во всех случаях осложнённой реакции требуется немедленный вызов скорой помощи. До её прибытия нужно подготовить всё необходимое для госпитализации, медицинский полис и информацию о точном сроке постановки прививки.
Компонент кори, прививка от которой входит в программу вакцинации, обладает наибольшей реактогенностью по сравнению с компонентами краснухи и паротита. Очень редко после вакцинации может наблюдаться появление незначительных высыпаний на шее, щеках или ладонях. Подобная реакция считается нормальной, если не сопровождается другими осложнениями.
Существуют ли противопоказания к прививке?
Противопоказания для постановки прививки от КПК могут быть временными или абсолютными.
Временные противопоказания:
- беременность,
- острые вирусные респираторные инфекции,
- острые фазы неинфекционных заболеваний,
- введение препаратов крови,
- химиотерапия.
Абсолютные противопоказания:
- аллергическая реакция на яичный белок и аминогликозиды,
- наличие опухолей,
- ВИЧ-инфекция,
- осложнения во время предыдущей вакцинации от КПК.
При наличии абсолютных противопоказаний оформляется постоянный медицинский отвод от вакцинации. После устранения временных прививку можно ставить через месяц.
Можно ли отказаться от прививки КПК?
Родительское общественное движение добровольного отказа от плановой иммунизации детей сейчас очень популярно в России. Обязательность прививок в нашей стране – понятие условное, обращённое к личной ответственности людей. По закону, даже не имея медотвода, граждане имеют право оформить письменный отказ от вакцинации, заполнив специальную форму. Однако при этом стоит взвесить все возможные последствия такого шага.
Медицинские последствия
Осложнения после перенесённых инфекций развиваются значительно чаще, чем побочные эффекты прививок.
Наглядная таблица
| Заболевание | Вид осложнения | Частота после перенесённой инфекции | Частота после вакцинации |
| Корь | Энцефалит | В 1 случае на 2000. Смертность 25%. | В 1 случае на 1000000. Смертность – 1 случай с 1977 года. |
| Пневмония, круп | В 40 случаях на 100 | Нет зарегистрированных случаев | |
| Краснуха | Энцефалит | В 1 случае на 2000 | Нет зарегистрированных случаев |
| Артрит | В 50 случаях на 100 | Нет зарегистрированных случаев. У 25% вакцинированных возникают временные боли в суставах, но артрит не развивается. | |
| Паротит | Менингит | В 1 случае на 200 | В 1 случае на 1000000 |
| Орхит | В 1 случае на 20 | Нет зарегистрированных случаев |
Социальные последствия
Ребёнку, который не прошёл вакцинацию, могут отказать в приёме в детский сад, летний оздоровительный лагерь, спортивную секцию и т.д. Взрослому человеку откажут в приёме на работу в силовые структуры, медицинские учреждения, не оформят медицинскую книжку, запретят въезд в ряд стран.
Всё это ставит под сомнение целесообразность добровольного отказа от вакцинации.
В какие сроки детям ставится вакцина КПК
Иммунизация от кори, паротита и краснухи осуществляется согласно следующему графику:
- первая вакцинация – в 12 месяцев,
- первая ревакцинация – в 6 лет,
- вторая ревакцинация – в 15-17 лет.
Если ребёнок не получил вакцины в раннем детском возрасте, первую вакцинацию проводят в 13 лет.
Нужно ли делать прививку от кори, краснухи и паротита взрослым людям?
Согласно Национальному календарю прививок, иммунизацию от КПК выполняют взрослым людям по следующему графику:
- 22-29 лет,
- 32-39 лет,
- 42-49 лет и т.д.
Придерживаться этих сроков рекомендуется людям, родившимся после 1956 года. Те, кто родился раньше, как правило, перенесли вирусы кори, краснухи и паротита и имеют естественный иммунитет.
Отечественные и импортные вакцины
Прививки от КПК в России ставятся только разрешёнными вакцинами.
Наглядная таблица
| Название | Страна-производитель | Особенности вакцины |
| «Приорикс» | Бельгия | Трёхкомпонентный комплексный препарат, позволяющий провести иммунизацию в один приём. Выраженность побочных эффектов после прививки минимальная. |
| «MMR-II» | США | Трёхкомпонентная живая вакцина, штаммы выращены на клетках куриного эмбриона. Является полным аналогом вакцины «Приорикс», формирует иммунитет на 11 лет. |
В России трёхкомпонентных вакцин против кори, паротита и краснухи не производят, поэтому прививку проводят в два приёма – отдельно противокраснушным препаратом и дивакциной против паротита и кори. Это не очень удобно, но эффективность и безопасность отечественных вакцин не уступает зарубежным.
Можно ли самостоятельно выбрать вакцину от КПК?
В российских поликлиниках иммунизация против КПК проводится бесплатно отечественными вакцинами. Если по каким-то причинам это не устраивает, можно самостоятельно приобрести импортный препарат в аптеке и попросить в процедурном кабинете ввести именно его.
Сложность этой манипуляции в том, что живые штаммы вирусов нужно правильно сохранить и доставить в поликлинику. Альтернативный вариант – пройти иммунизацию в частном медицинском центре, заранее оговорив наименование вакцины.
Как ставится прививка от КПК
Прививку выполняют путём подкожного или внутримышечного введения. Детям от 1 года до 3 лет инъекцию проводят в наружную боковую поверхность бедра. Ставить укол в ягодицу не рекомендуется – попадание в жировую ткань обнуляет эффективность вакцины.
Детям с 6 лет, подросткам и взрослым людям прививку делают внутримышечно в плечо. Иногда препарат вводят под лопатку подкожно.
Как подготовиться к прививке
Подготовка к прививке начинается с осмотра педиатра или терапевта. Если никаких грозящих осложнениями факторов на осмотре не обнаружено, никакой подготовки не требуется. При наличии сомнений врач может порекомендовать следующее:
- за 2 дня до прививки начать курс антигистаминного препарата,
- при наличии в анамнезе проблем с нервной системой пройти консультацию невролога и пропить курс противосудорожных препаратов,
- для детей, часто болеющих респираторными инфекциями, назначить курс общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов,
- исключить из рациона любые продукты, способные вызвать аллергию,
- накануне прививки сдать общие анализы мочи и крови.
Имеет смысл держать под рукой жаропонижающие средства. Если вакцинация проводится впервые или есть склонность к аллергии, лучше не покидать поликлинику в течение часа после укола.
Что делать после прививки
Чтобы свести риск побочных эффектов и осложнений к минимуму, после прививки нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- на 2-3 дня исключить контакты с инфекционными больными,
- на неделю исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию, и любые новые блюда,
- исключить ванны и купания в день прививки, в дальнейшем в течение недели обходиться душем,
- не тереть и не раздражать мылом и косметическими средствами место инъекции,
- избегать перегрева на солнце или переохлаждения,
- соблюдать питьевой режим.
Очень важно в течение первых дней после иммунизации следить за температурой тела. При её подъёме выше 37,50С подстраховаться и вызвать врача на дом. Особенно это касается детей, склонных к субфебрильным судорогам. В остальных случаях сбивать субфебрильную температуру не нужно, но если она растёт, лучше принять жаропонижающее.
Можно ли заболеть корью, краснухой или паротитом после прививки
По официальной статистике, стойкий иммунитет после вакцинации от КПК формируется у 90% людей. Поэтому иногда человек переносит инфекцию даже после поставленной прививки. Но частота подобных случаев невысока – не более 5%.
В ряде случаев заболевание корью, паротитом или краснухой возникает у ранее привитых людей, если вовремя не пройдена ревакцинация. Иммунитет после прививки действует в течение примерно 10-11 лет, после чего угасает, и человек снова становится восприимчивым к вирусам.
То обстоятельство, что иногда этими заболеваниями можно заболеть и после прививки, не должно становиться поводом для отказа от вакцинации. Многие инфекции, которые ещё полвека назад были побеждены, сейчас стали возвращаться. Это связано именно с увеличившимся количеством отказов от иммунизации детей и взрослых. Прививка – важный элемент ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей.