Импетиго – это инфекционное заболевание кожи. Чаще всего оно диагностируется в детском возрасте. Основные возбудители импетиго у детей – стафилококки и стрептококки. Проявляется оно гиперемированными пятнами, которые превращаются в болезненные пузырьки. Болезнь отличается высоким уровнем контагиозности, быстро передается от больного ребенка к здоровому, особенно при тесном контакте.
Причины возникновения заболевания
Стафилококки и стрептококки являются основными возбудителями импетиго у детей. Инфицированию и проникновению в более глубокие слои эпидермиса способствует:
- травмирование кожного покрова, которое сопровождается нарушением его целостности,
- климатические условия – избыточная влага и жара,
- несоблюдение правил личной гигиены,
- повышение уровня сахара в крови,
- период реабилитации после перенесенного заболевания.
Развивается вульгарное импетиго на фоне ослабленного иммунитета. Группой риска считаются дети до 7 лет, которые:
- регулярно посещают общий бассейн или баню,
- имеют в анамнезе заболевания в хронической форме,
- недавно перенесли кожные заболевания иного генеза.
Классификация
В медицинской практике вульгарное импетиго классифицируют в зависимости от провоцирующего фактора заболевания и клинических проявлений.
Стрептококковое импетиго
Провоцирует заболевание стрептококк, который поражает кожный покров детей и женщин. Данная форма болезни диагностируется довольно часто и отличается высоким уровнем заразности.
Существует несколько разновидностей этой болезни:
- Кольцеобразное импетиго. Характеризуется формированием фликтен больших размеров, склонных к слиянию. В их центре формируется корочка, а по периферии появляются новые элементы сыпи. Они обычно локализуются на стопах, голени, тыльной части кистей и участках ногтевого валика.
- Простой лишай. Проявляется розовыми пятнами, которые шелушатся. Появляются они на лице у детей.
- Щелевидное импетиго (заеда). Формируется у тех людей, которые спят с открытым ртом или имеют привычку часто облизывать губы. Характеризуется заболевание появлением пустул в уголках рта, у крыльев носа и снаружи глазных щелей.
- Буллезное импетиго. Формируются пузыри наполненные мутным экссудатом, ткани вокруг становятся набухшими. Наблюдается повышение температуры тела, головная боль и ощущение усталости.
- Сифилоподобное импетиго. Диагностируется чаще всего у новорожденных малышей. Характеризуется формированием фликтен, которые локализуются на ягодицах и в подягодичной области. Со временем они вскрываются, образуя эрозии, которые похожи на твердый шанкр.
- Вегетирующее импетиго. Болезнь отличается быстрым течением и распространением пузырьков. С прогрессированием болезни они превращаются в эрозии, покрытые гнойными пробками.
- Импетиго слизистых. Наблюдается формирование афт на слизистой полости рта, носовых ходов и глаз.
- Интертригинозная стрептодермия. Характеризуется появлением эрозивных поверхностей, отличающихся четкими краями. Они приводят к болевым ощущениям. Локализуются в больших кожных складках. Провоцирующим фактором появления считается несоблюдение правил личной гигиены.
Стафилококковое импетиго
Развитие заболевания провоцирует несоблюдение правил личной гигиены.
Участками локализации считаются волосяные фолликулы. Болезнь имеет 2 формы течения:
- Небуллезная – формируются мелкие гнойные пузырьки, распространяющиеся по всему телу. Элементы сыпи быстро подсыхают, образуя корочки.
- Буллезная – возбудитель – золотистый стафилококк, наблюдается появление элементов сыпи вокруг волосяных фолликулов. Поражает глубокие слои кожи и сосудистое русло, присутствуют симптомы интоксикации организма. На пораженных участках высыпание оставляет после себя рубцы.
Смешанное импетиго
Возникает на фоне осложненного стрептококкового импетиго, наблюдается параллельное поражения стафилококком в результате расчесывания фликтен и присоединения вторичной инфекции. Характеризуется множественными элементами сыпи (буллами и эрозиями), которые покрываются толстыми корками. Локализуется на лице, шее, суставах, молочных железах и половых органах. Заболевание распространяется через загрязненное постельное белье и полотенца.
Клиническая картина
Период инкубации длится 7-10 дней, за этот период микроорганизмы подавляют местный иммунитет и начинают размножаться. Вульгарное импетиго у детей проявляется формированием высыпаний и струпьев. На участках их локализации присутствует зуд, жжение и боль.
Ребенок расчесывает сыпь, что способствует распространению патогенной микрофлоры на прилегающие участки кожи, происходит самозаражение.
Появление первых элементов высыпания наблюдается в основании волосяных фолликулов, не исключением считается их формирование на любой части тела. Экссудат, который заполняет пузырьки, может содержать примеси крови.
С течением времени пузырьки лопаются, формируя корочки желтого цвета. После этого зуд исчезает, а корочки постепенно отпадают, оставляя после себя розовые пятна, которые со временем исчезают.
Сыпь распространяется сверху вниз, сначала поражается носогубной треугольник, уголки губ и подбородок. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
Самым неприятным и болезненным считается смешанное вульгарное импетиго.
У маленьких детей может наблюдаться ухудшение общего состояния, они отказываются от пищи, становятся вялыми, плохо засыпают и спят.
Диагностика
Для постановки верного диагноза врач проводит сбор анамнестических данных и осматривает больного. Дополнительно может назначаться дерматоскопия и бактериологическое обследование (посев экссудата на питательную среду).
Если вульгарное импетиго часто повторяется, рекомендуется провести обследование для определения иммунного статуса.
Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику, так как с похожими симптомами протекает:
- дерматит Дюринга,
- пузырчатка новорожденных,
- простой контактный дерматит.
Лечение
Лечение необходимо начинать сразу после подтверждения диагноза импетиго, это позволит избежать риска развития осложнений. Проводится оно в амбулаторных условиях. Чтобы предотвратить распространение болезни ребенка изолируют.
Проводя лечение от небуллезной стадии импетиго, используют Пенициллин (внутримышечно) или Аугментин.
Для предупреждения распространения инфекционного процесса на близлежащие участки рекомендуется проводить смазывание кожи вокруг очагов воспаления салициловым спиртом, раствором бриллиантового зеленого, фурацилина, марганцовки или мазью с антибактериальным эффектом (Тетрациклиновой, Левомицетиновой).
Элементы сыпи, спровоцированные стафилококком, обрабатывают только после их раскрытия. Мазь рекомендуется наносить через каждые 3 часа. При соблюдении этой рекомендации от воспаления не останется следа через 10 суток. После заживления использовать мазь рекомендуется и в последующие 10 дней. Это поможет предупредить появление новых гнойников.
Необходимо исключить из рациона сладости и выпечку.
Для укрепления иммунитета назначают витаминно-минеральные комплексы, предпочтение отдают тем, которые содержат в своем составе большое количество железа.
Рекомендации
Во время прохождения курса лечения рекомендуется избегать попадания воды на пораженные участки кожи. Ребенок должен иметь индивидуальный комплект посуды, отдельное полотенце и постельное белье.
Профилактика
Профилактика импетиго у детей заключается в соблюдении правил личной гигиены, ребенка необходимо научить чаще мыть руки. Нужно следить за состоянием его ногтей, и вовремя их подстригать, так как ребенок, особенно маленький, может поранить сам себя, а раны лучшее место для размножения патогенных микроорганизмов.
Любые раны и царапины (даже незначительные) нужно обрабатывать перекисью водорода или спиртовым антисептиком.
Нужно следить за тем, чтобы ребенок не контактировал с лицами, которые перенесли стрептодермию.
Ребенка нужно часто купать, укреплять его иммунитет. С этой целью можно проводить закаливание, давать ему витамины, а также следить за питанием и режимом дня.