Какие бывают анализы на герпес, для чего их нужно делать

Герпес – агрессивный клеточный паразит, 95% жителей планеты являются его носителем. Существует несколько штаммов клеточного паразита. Есть среди них те, что, попав в организм человека, вызывают необратимые последствия. Сдерживать активное размножение патогенного микроорганизма позволяет комплексное лечение. Для составления эффективной терапевтической схемы важно иметь полное представление о характере течения инфекции. Получить его помогают некоторые диагностические исследования. Сегодня сделать анализ на герпес можно в любой поликлинике. Для этого нужно записаться на прием к терапевту или дерматологу.

Для чего проводят анализ на герпес

Герпес – скрытный патогенный микроорганизм, он может жить в организме человека годами и никак себя не проявлять, а потом, дождавшись подходящего момента, начать активно прогрессировать, вызывая разные клинические проявления. Появление симптомов зависит от того, каким типом вируса произошло заражение.

Ученые смогли определить и описать восемь видов типов.

1. Герпес первого типа – самый распространенный штамм. Он вызывает образование на губах, на языке, слизистой ротовой полости маленьких зудящих пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Их формированию может предшествовать незначительное повышение температуры тела, появление слабости, но так происходит не всегда. В большинстве случаях человек является носителем герпеса, но даже и не подозревает об этом.
2. Герпес второго типа провоцирует появление такой же пузырьковой сыпи на гениталиях.
3. Заражение герпесом третьего типа у детей и у взрослых вызывает ветрянку, он также становится причиной появления симптомов опоясывающего лишая. Подобные заболевания имеют типичную клиническую картину. Для нее характерно появление на теле и на слизистых пятнисто-папулезной сыпи. Держится она долго, формируется волнами, и это дает право врачам ставить диагноз без проведения лабораторных анализов. Серологические методы обследования используются тогда, когда течение ветрянки или опоясывающегося лишая сопровождается появлением нехарактерных симптомов.
4. Заражение герпесом четвертого типа приводит к появлению сыпи на миндалинах. У человека развивается герпетическая ангина, которая вызывает высокое повышение температуры тела, слабость, сонливость, сильные боли в горле.
5. Опасным считается заражение герпесом пятого типа. Многое время он существует в организме человека в состоянии анабиоза, однако когда просыпается, вызывает очень серьезные поражения внутренних органов. Вот почему медики рекомендуют периодически сдавать анализ на наличие антител и мониторить свое здоровье. Если цитомегаловирус будет обнаружен у женщины, вынашивающей малыша, ей предложат прервать беременность. Носительство увеличивает риск преждевременных родов или рождения малыша с серьезными патологиями.
6. Герпес шестого типа становится причиной появления экземы, формирования лимфосаркомы или лимфомы.
7. Герпес седьмого типа становится причиной появления хронической усталости, которая не проходит после продолжительного отдыха. Со временем у инфицированного отмечается возникновение проблем с памятью, с концентрацией внимания, человек становится апатичным и раздражительным. В такой ситуации мало кто обращается за медицинской помощью, поэтому не подозревает о том, что в крови у них есть ВПГ седьмого типа.
8. Герпес восьмого типа вызывает серьезные системные нарушения. Чаще всего этот штамм выявляется у людей, имеющих в анамнезе ВИЧ статус или саркому Капоши.

Избавиться от герпеса невозможно, раз попав в организм, он остается там пожизненно, но правильно подобранная терапия помогает устранять имеющиеся симптомы, повышать иммунитет, предупреждать появление рецидивов. Врач, чтобы составить эффективную терапевтическую схему, должен знать, какой штамм вызвал инфицирование, в каком количестве герпес находится в организме человека. Диагностировать и лечить инфекцию обязательно нужно тем, кто планирует стать родителями.

Существующие методики диагностики

Сегодня диагностика герпеса осуществляется в два этапа:

1. Сначала осуществляется врачебный осмотр.
2. Потом производятся лабораторные исследования, способные помочь найти и идентифицировать возбудителя.

По внешним признакам опытный врач может определить, с каким типом герпеса столкнулся его пациент. Однако половой герпес имеет симптомы, схожие с клиническими проявлениями сифилиса. Некоторые типы герпетической инфекции протекают без характерных признаков, поэтому для составления полной картины заболевания врач обязательно выписывает назначения на следующие анализы.

ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для ее проведения подходит любой биологический материал: кровь, мазок, соскоб со слизистой. Описываемый тест проводится в три этапа:

1. На первом этапе в биоматериал добавляются вещества, растворяющие все органические соединения (липиды, углеводы, белки, полисахариды), которые мешают чистоте проведения исследования, таким образом выделяется ДНК возбудителя.
2. На втором этапе производятся копии ДНК фрагментов: двойная спираль расщепляется и разрывается на отдельные нити. Лаборант делает копии, постепенно увеличивая их количество. Процесс этот осуществляется в режиме цепной реакции. После первого цикла лаборанту удается получить две копии, после второго четыре, после третьего восемь. После двадцати циклов удается получить на руки около миллиона ДНК копий.
3. На третьем этапе осуществляется детекция ДНК копий. К смеси, в которой они находятся, добавляются растворы, наделяющие продукты амплификации способностью подсвечиваться (отражаться светящими оранжево-красными полосами). По характерному рисунку лаборант может идентифицировать присутствие клеточных паразитов, бактерий или микробов.

Расшифровка результатов

В ответах указывается запись «обнаружено/не обнаружено». Результаты предельно точны, в них не может быть записи «ложно-положительные» или «ложно-отрицательные». Если в организме человека есть хоть одна частичка герпеса, она будет обнаружена. Если в организме пациента нет возбудителя, тогда реакции просто не будет.

Преимущества и недостатки

Подобный анализ имеет целый ряд преимуществ:

1. Он дает прямое указание на присутствие возбудителя инфекции в предоставленном биологическом материале.
2. В процессе проведения ПЦР биологический материал позволяет выделять фрагмент ДНК, присущий конкретному возбудителю. Он уникален, поэтому анализ имеет высокую достоверность.
3. Идентификация становится возможной даже в том случае, если в организме человека присутствует только одна клетка герпеса.
4. Для проведения ПЦР подходит любой биологический материал (кровь, слизь, мокрота, соскоб с клеток, моча).
5. Получить результаты можно спустя 4-5 часов после начала реакции, многие процессы реакции автоматизированы.
6. При помощи ПЦР можно диагностировать присутствие герпеса в организме человека в период бессимптомного течения инфекции.

Какими бы значимыми достоинствами не обладала полимеразная цепная реакция, есть у нее свои недостатки.

Она показывает положительный результат даже тогда, когда инфекция уже побеждена. Если подобное тестирование провести сразу же после терапии герпеса, оно все равно покажет положительный результат. И все потому, что возбудитель остается в организме человека. Именно поэтому данный лабораторный метод нельзя использовать для определения эффективности проведенной медикаментозной терапии.

Как правильно подготовиться

Для получения абсолютно точного анализа к его проведению необходимо правильно готовиться. Особых ограничений не существует: не нужно заранее садиться на диету или отказываться от приема медикаментозных препаратов. Если для проведения ПЦР необходимо сдать кровь, лучше это делать натощак. Мочу следует сдавать после тщательного подмывания, в контейнер нужно собрать среднюю порцию мочи. При анализе мазка за сутки полезно отказываться от интимных отношений, перед забором нельзя мочиться. При менструациях у женщин дата сдачи мазка переносится на пятый день с момента появления последних выделений.

Где проводится?

Сделать анализ можно в любой муниципальной поликлинике, в частной диагностической лаборатории.

ИФА

Иммуноферментный анализ крови позволяет выявить наличие антител IgM и IgG, подсчитать их количество и определить форму инфекции (острая, хроническая). При обострении в биоматериале пациента находится большее количество IgM, при хроническом течении герпеса обнаруживается большее количество G антител.

Исследование проводится в три этапа:

1. Из крови пациента готовится сыворотка, она помещается на дно пробирок, где уже есть антигены возбудителя. В процессе их соединения развивается реакция, позволяющая получить комплекс антиген-антитело.
2. Затем производится вторая иммунологическая реакция, в которой полученный комплекс вступает во взаимодействие с меченым ферментом (пероксидазой), соответствующим иммуноглобулину человека.
3. Далее осуществляется третья иммунологическая реакция, после которой образуется цветное вещество. Интенсивность проявления окраски позволяет понять, какое количество антител содержится в исследуемой пробе. Измеряется она анализатором. Ответ выдается в виде количества титров. Чем выше титр, тем больше антител содержится в крови пациента.

Расшифровка результатов

Иммуноферментный анализ – метод, позволяющий обнаруживать герпес по косвенным признакам. С его помощью можно выявить в биоматериале пациента наличие антител, которые вырабатываются иммунитетом для подавления активности возбудителя. В ответах перечисляются классы антител IgM, IgA, IgG, напротив каждого значится запись «обнаружено/не обнаружено». Или стоит значок «+»/«-». Читая подобную таблицу, врач легко может понять, на каком этапе находится инфекция герпеса.

• IgM «+»- острое течении герпеса,
• IgA «+» и IgM «-» говорит о скрытом течении герпеса,
• IgM «+» и IgA «+» пик острой фазы,
• IgG «+» может указывать на латентную форму герпеса.

Вместо положительных и отрицательных значков может стоять запись «слабоположительный» или «резко положительный». Кроме этого в ответах обязательно указывается и авидность антител герпеса в процентах. Анализируя этот показатель, врач узнает, сколько времени произошло с момента заражения.

Преимущества и недостатки

Иммуноферментный анализ крови смог заменить «золотой стандарт» микробиологии, подарить возможность ставить точный диагноз в первые дни течения болезни. В процессе его проведения используются технологии и реактивы, позволяющие минимизировать влияние человеческого фактора. Это увеличивает точность исследования.

Но в отличие от ПЦР для проведения иммуноферментного анализа нужно точно знать, что искать. Применяя его, нельзя идентифицировать патогенный микроорганизм, можно найти в биоматериале пациента присутствие антител, которые иммунитет вырабатывает для уничтожения «чужака». Иммуноферментный анализ – не дешевая процедура, поэтому обращаются к ней тогда, когда точно знают, что искать. Правильно расшифровать анализ способен только опытный специалист.

Как правильно подготовиться?

Для проведения анализа нужна венозная кровь. Сдают ее натощак, за две недели до проведения анализа важно отказаться от приема лекарственных препаратов. Если такой возможности нет, следует предоставить лаборатории полный список медикаментозных средств, принимаемых по назначению.

Где проводится?

В государственных поликлиниках, в частных лабораториях, в стационарах, у которых есть ресурсы для целенаправленного поиска герпеса и других инфекций.

Риф

Суть этого метода предельно проста. Антитела, выделенные из крови пациента, соединяются с флуорохромом (специальным окрашивающим веществом), после этого они вступают в реакцию с антигенами герпеса, образуется комплекс антитело-антиген. Благодаря произведенной окраске он легко обнаруживается под люминесцентным микроскопом. Такой метод позволяет обнаруживать герпес, идентифицировать его тип, выявлять количество антител в биоматериале пациента.

Преимущества и недостатки

Достоинств у реакции иммунофлюоресценции много. Это:

• высокая специфичность и чувствительность,
• простота техники исполнения,
• отсутствие необходимости использовать дорогостоящие реагенты.

РИФ относится к числу экспресс техник, при его помощи часто производится подтверждение диагноза заражения простым герпесом 1 и 2 типа. Ответ можно получить через несколько часов после сдачи анализа.

Главный недостаток – субъективная оценка интенсивности свечения. Достоверность во многом зависит от опыта лаборанта, его квалификации, качества флуоресцирующих сывороток. Этот способ демонстрирует свою эффективность, если в сданном биологическом материале присутствует высокая концентрация герпеса.

Как правильно подготовиться?

Особой подготовки не нужно, пациентам советуют: перед сдачей крови (за восемь часов до анализа) ничего не есть, не пить, за сутки отказаться от приема алкоголя, за две недели до назначенного срока прекратить прием любых медикаментозных препаратов.

Где сдают?

В любой муниципальной поликлинике, в диагностическом центре, в частной лаборатории.

Дополнительные диагностические исследования

Как правило, больной, обнаружив у себя проблемы со здоровьем, в первую очередь обращается в поликлинику по месту жительства. Врач после сбора анамнеза в случае необходимости подтверждения диагноза пользуется теми возможностями, которые есть у данного медицинского учреждения. Поэтому больной может получить назначения на другие диагностические обследования.

Во многих учреждениях, работающих в рамках системы общественного здравоохранения, до сих пор активно используется культуральный метод идентификации возбудителя инфекции. Это очень точная и надежная техника, единственный ее недостаток – время ожидания ответов. Для получения результатов у пациента берется любой биологический материал (кровь, слизь, мазок), помещается в питательную среду и искусственно «взращивается». В случае с герпесом, клеточный паразит начинает быстро захватывать новые клетки. Наблюдая за поведением патогенного микроорганизма, лаборант его идентифицирует. Ответ можно получить только через две недели. В течение этого срока врач вынужден лечить своего пациента вслепую, опираясь только на свой личный опыт.

При подозрениях на генитальный герпес назначается серологический метод. Это самый доступный способ получить точный диагноз. Заболевание подтверждается, если удается обнаружить иммуноглобулины определенного класса. Запись «G положительный» говорит о том, что человек является носителем герпеса второго типа. Сделать анализ можно в любой поликлинике.

Довольно часто параллельно с проведением любого перечисленного выше анализа назначается проведение исследования, позволяющего составить развернутую иммунограмму. Она показывает, в каком состоянии находится иммунитет на момент обследования. Изучение крови, взятой из вены, позволяет определить количество иммунных клеток, их соотношение, понять, каких иммуноглобулинов нет вообще, а каких просто не хватает. Имея на руках подобную картограмму, врач имеет возможность подобрать эффективную терапевтическую схему, способную простимулировать защитную систему больного человека.

Вульвокольпоцервикоскопия используется при подозрениях на половой герпес у женщин. В процессе ее проведения гинеколог осматривает слизистые влагалища, шейку матки при помощи специального микроскопа. Так удается выявить наличие характерных высыпаний и поставить точный диагноз.

Диагностика у беременных

Традиционно в список анализов, необходимых для подтверждения или опровержения наличия герпеса в организме беременной женщины, входит ПЦР, ИФА и РИФ. Если совокупность полученных результатов дала неоднозначный ответ (что бывает крайне редко), подключается культуральный метод обследования. Увидеть косвенные признаки внутриутробного инфицирования (увеличение толщины плаценты, многоводие, наличие взвеси в околоплодных водах) можно при помощи УЗИ.

Так как герпес занимает второе место по тератогенности после краснухи, важно при беременности обязательно проводить профилактику возможного заражения. Особенно опасен половой герпес. Если им женщина заразится впервые в момент вынашивания ребенка (до 10 недели) произойдет выкидыш. Более позднее заражение приведет к рождению малыша с тяжелыми поражениями ЦНС, кожи, селезенки печени. В 80% случаях такие детки погибают сразу после того, как появляются на свет. Остальные 20% становятся инвалидами.

Если у будущей мамы выявляется рецидивирующая инфекция, составляется график лабораторных исследований, позволяющих своевременно выявлять осложнения и предотвращать необратимые явления.

Диагностика у детей

Чаще всего дети заражаются герпесом первого и третьего типа. В первом случае на губе или на глазу появляются характерные пузырьки, которые сопровождаются сильным зудом. Во втором случае возникают симптомы ветрянки. Это заболевание имеет характерную клиническую картину, опытному врачу для постановки диагноза не нужно проводить лабораторные анализы. Необходимость в них возникает при наличии атипичных форм проявления инфицирования. В такой ситуации для проведения дифференциальной диагностики используется ПЦР.

Для того чтобы иметь возможность на руки получать точные результаты анализов, важно пользоваться услугами крупных лабораторий, тех медицинских учреждений, где весь процесс (начиная с забора биологического материала, заканчивая правильной расшифровкой ответов) строго контролируется.