Генитальный герпес у детей, как и у взрослых, вызывается вирусом герпеса 2 типа. В неактивном состоянии возбудитель живет в нервных клетках человека и никак себя не проявляет. При определенных условиях он начинает размножаться и опускается на поверхность гениталий, где появляется характерная сыпь. У мальчиков поражаются половой член и мошонка, у девочек — половые губы и влагалище. В этот период повышается риск инфицирования для окружающих. Если иммунитет ребенка снижен, то вирус распространяется по всему организму и заболевание приобретает генерализованное течение.
Пути заражения
Различают несколько способов заражения герпесом:
- внутриутробное инфицирование – возникает в случае, когда в организме будущей матери присутствует большое количество вирусных частиц. В результате у плода могут развиться пороки развития. Данный путь инфицирования грозит преждевременными родами или прерыванием беременности,
- восходящее инфицирование – через половые пути матери – плаценту и околоплодные воды к ребенку,
- антенатальное заражение – в процессе прохождения ребенка по инфицированным родовым путям матери. Заражение происходит даже при хроническом или вялотекущем процессе,
- контактирование с очагом – самый распространенный способ передачи инфекции у детей первых трех лет жизни. В таком возрасте дети очень восприимчивы к вирусу,
- бытовой путь – возможен через постельное белье, предметы личной гигиены зараженного,
- половой путь – характерен для детей подросткового возраста.
Симптомы и признаки заболевания у детей
Симптомы генитального герпеса у малышей, заразившихся в момент родов или в послеродовом периоде, появляются в течение первого месяца. При подозрении на заболевание ребенка необходимо срочно показать специалисту. Признаки, свидетельствующие о генитальном герпесе у детей младшего возраста:
- сыпь в виде пузырьков на слизистой оболочке половых органов,
- нестерпимый зуд, чувство жжения и болезненность в месте высыпаний. Ребенок становится капризным и беспокойным,
- вслед за сыпью повышается температура тела.
Помимо гениталий, герпетическая сыпь может распространиться в область носогубного треугольника, подмышечных впадин, паховых складок.
Симптомы герпетической инфекции у новорожденных
Заражение новорожденных происходит внутриутробно. Более тяжелое течение генитального герпеса отмечается у детей, чьи матери не получали терапию во время беременности, а также у малышей, заразившихся в первом триместре.
Различают три формы генитального герпеса у новорожденных:
- Локализованная форма. Характеризуется единичными высыпаниями на коже и слизистых. Симптомы появляются в первые две недели жизни. Кожа может быть отечной, с покраснениями. Появление сыпи на слизистой оболочке глаз и роговице считается неблагоприятным признаком, поскольку формируется язвенный дефект, который может привести к слепоте.
- Генерализованная форма. Наряду с местными симптомами ухудшается общее состояние: появляются признаки интоксикации, нарушается нормальная работа всех органов и систем. При такой форме ребенку показана неотложная помощь, потому как высок риск летального исхода.
- Поражение ЦНС. Симптомы появляются в первые две недели после рождения и резко прогрессируют. Повышается температура тела до 39 градусов. Стремительно нарастает мозговая симптоматика: больной занимает вынужденное положение (с запрокинутой назад головой), появляется неукротимая рвота и судороги. Затем теряется сознание и наступает коматозное состояние.
При благоприятном течении перечисленные симптомы регрессируют. Реабилитация больного занимает около полугода. Постепенно побочные явления угасают. Летальный исход наступает в 50% случаев.
Признаки генитального герпеса у подростков
Подростки заражаются герпесом обычно половым путем. Для них характерны следующие симптомы герпетической инфекции:
- боль в нижней части живота,
- болезненное мочеиспускание,
- высокая температура тела,
- недомогание, слабость, головная боль,
- увеличение периферических лимфоузлов.
Диагностика
Учитывая клинические проявления заболевания и характер высыпаний, специалист направляет на ряд исследований, с помощью которых выставляет диагноз генитального герпеса.
Основные методы лабораторной диагностики герпеса включают:
- вирусологический метод. Суть его заключается в помещении содержимого пузырьков на куриный эмбрион. Появление своеобразных оспин на погибшем эмбрионе говорит о наличии заболевания. Метод высокочувствительный, но достаточно затратный и продолжительный по времени. Поэтому его применяют только при бессимптомном или хроническом течении заболевания,
- ПЦР — метод полимеразной цепной реакции, позволяющий определить наличие вируса в биологическом материале и его тип. ПЦР-диагностика имеет невысокую себестоимость, высокую чувствительность и короткий срок получения результата (около 5 часов),
- ИФА — иммуноферментный анализ, выявляющий наличие или отсутствие антител (иммуноглобулинов) к герпесу в организме. Обнаруженный в анализе иммуноглобулин М свидетельствуют о заражении. Иммуноглобулин G вырабатывается организмом после первого обострения герпетической инфекции. Метод позволяет определить тип вируса и титр нарастания антител для оценки состояния иммунитета больного.
Дополнительные анализы для постановки диагноза:
- общий и биохимический анализ крови. Сдвиг формулы влево, повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, наличие С-реактивного белка, фибриногена свидетельствуют об инфекционном процессе в организме,
- бактериологический посев мазков со слизистых оболочек необходим для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями,
- КТ, УЗИ, МРТ назначаются при подозрении на поражение вирусом внутренних органов.
Лечебная тактика при герпесе у детей
При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу. Он назначит необходимые препараты и определенную дозировку в соответствии с тяжестью заболевания.
Лечение включает в себя, в первую очередь, противовирусную, обезболивающую терапию и препараты, повышающие иммунитет.
Основные этапы общей терапии:
- Противовирусные лекарства – подавляет жизнедеятельность вирусов, препятствуя его распространению, но полностью не элиминирует его из организма.
- Обезболивающие и антигистаминные препараты – устраняет зуд и жжение.
- Достаточный режим питья.
- Высококалорийная диета – включает в себя орехи, фрукты, овощи, мясо, зелень, молочные продукты.
- Витаминотерапия – необходима для укрепления иммунитета.
- Жаропонижающие – используются при повышении температуры.
Местное лечение заключается в обработке пораженной слизистой растворами антисептиков и противовирусными мазями. При образовании корочек показаны препараты с протеолитическим эффектом.
Благодаря проведению данного лечебного комплекса можно избавиться от симптомов заболевания и снизить риск обострения.
Способы профилактики
Полностью вылечиться от герпеса невозможно, он всегда находится в организме в спящем состоянии. Чтобы не допустить рецидива герпетической инфекции, необходимо постоянно проводить профилактику заболевания. Родители должны обеспечить ребенка средствами личной гигиены (полотенце, зубная щетка, мыло), следить за чистотой его рук, не позволять расчесывать ссадины и ранки. Также необходимо соблюдать полноценное питание, проводить витамино-профилактику в весенний и осенний период. Положительное влияние на иммунитет оказывают закаливание, плавание, тренировки.
При наличии больного герпесом в окружении ребенка необходимо исключить с ним контакт.
Профилактика инфицирования новорожденных заключается в выявлении заболевания у беременных и своевременном их лечении. Если заражение генитальным герпесом случилось у беременной за 6 недель до предполагаемой даты родов, то выполняется кесарево сечение. Естественное родоразрешение возможно при инфицировании с первого по второй триместр. Независимо от срока гестации обязательно проводится лечение.
Чтобы не допустить инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям, с профилактической целью ему назначается Ацикловир.