Аногенитальный зуд – термин, который используется для обозначения неприятных ощущений, возникающих на коже в промежности, половых органах и анусе. Спровоцировать его могут разные факторы. Есть среди них и простая аллергическая реакция на внешние и внутренние раздражители, и сложные системные заболевания, которые могут вызывать опасные осложнения. Доктора считают, что подобный симптом – индикатор внутреннего состояния человека. Поэтому они рекомендуют при его появлении не заниматься лечением, а вместе с медиками разобраться, в чем причина недомогания.
Общее описание аногенитального зуда
Механизмы развития подобной реакции хорошо изучены. Кожа человека покрыта множеством рецепторов. В них есть нервные окончания. Любое воздействие на них рождает чувство жжения, которое человек воспринимает как зуд. Если он появляется в обозначенной зоне и не проходит при тщательном соблюдении гигиенических правил, это признак патологии, которую обязательно нужно лечить. Существует целый ряд факторов способных спровоцировать его возникновение. Для того чтобы было проще их классифицировать, медики разделили пусковые моменты на две большие группы:
- 1) причины появления первичной формы зуда,
- 2) причины возникновения вторичного характера.
Первичный
Развивается вследствие несоблюдения правил гигиены наружных половых органов, анального отверстия и промежности.
Иногда появляется по причине постоянного раздражения мочой, каловыми массами. В старческом возрасте или вследствие механических травм может образоваться слабость анального сфинктера. Как результат – подтекание каловых масс во время отхождения газов. Они раздражают кожу и вызывают появление сильного зуда. Расчесывание способствует присоединению бактериальной инфекции, от этого основной симптом только усиливается.
Вторичный
Подобное явление может быть признаком большого количества системных заболеваний. Для того чтобы выяснить, какого именно, необходимо уметь распознавать и четко указывать на место локализации кожной реакции. Поможет в этом следующая таблица.
| Место локализации | Причина | Дополнительные симптомы |
| Промежность и перианальная часть | Слабость сфинктера | Непроизвольное выделение газов, жидких и твердых каловых масс во время сна, отсутствие позывов к дефекации |
| Сосредоточение вокруг ануса | Растяжение прямой кишки | Постоянные запоры, прямая кишка всегда заполнена каловыми массами, позывы к дефекации мало выражены |
| Нет четкой локализации, зуд распространяется на всю аногенитальную зона | Вегетативные дисфункции | Спазмы и ноющие боли внизу живота, постоянные позывы к дефекации, повышенное газообразование, поносы, тошнота, рвота, дискомфорт под ложечкой |
| На всей аногенитальной площади | Красный плоский лишай | Сыпь, элементы которой выглядят одинаково, имеют форму уплотнений, возвышаются над кожей. Поверхность бляшек гладкая, цвет розовато-фиолетовый. В центре бляшки есть западение. Если посмотреть на высыпания под углом, становится видной блестящая поверхность верхушек элементов сыпи |
| Участки кожи, где есть волосяной покров | Чесотка | На ее развитие указывают три признака: зуд, усиливающийся в ночное время, типичная сыпь (эритематозные папулы) и наличие чесоточных ходов |
| Зона гениталий | Педикулез | Наличие вшей и их личинок. Теневые или голубые пятна на пораженном участке кожи диаметром до одного сантиметра. Они образуются во время всасывания паразитами крови. В течение этого процесса происходит впрыскивание в кожу продукта слюнных желез. Он усиливает зуд и вызывает нестерпимое желание почесать раздраженный участок кожи |
| Весь аногенитальный участок | Себорейная экзема | Начинается с появления на коже розово-желтых узелков. По мере увеличения в размерах они сливаются между собой и образуют бляшки дисковидной формы, покрытые мелкими чешуйками. При их снятии образуется влажная поверхность |
| Область вокруг ануса и половых органов | Аллергические дерматиты | Эритема (покраснение кожи), пузырьковые высыпания, которые быстро исчезают при исключении воздействующего фактора |
| Отсутствие четкой локализации, обширное распространение на всю аногенитальную площадь | Острая форма псориаза | Общая слабость, чувство хронической усталости, подавленное состояние, характерная папулезная сыпь на пораженных участках кожи |
| Вся аногенитальная поверхность | Обостренная экзема | Эритема, отек кожи, возникновение небольших полупрозрачных везикул, заполненных серозной жидкостью (внешне они похожи на волдыри после ожогов) |
| Перианальная и генитальная зона | Микозы, кандидозы | Белые творожистые выделения, резкий неприятный запах, сухая слизистая |
| Кожа вокруг заднего прохода | Паразитарные инвазии | Скопление газов (вздутие живота), гастро-кишечный синдром, аллергические высыпания на коже, анемия |
| Зуд кожи вокруг половых органов | Генитальный герпес | Образование мелких, заполненных мутной жидкостью узелков, увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху |
| Поражение кожи вокруг анального отверстия | Язвенная болезнь Полипы | Боль по ночам, стихающая после принятия пищи, чувство тяжести в животе, постоянная легкая тошнота, снижение аппетита, массы тела, изжога Мажущие выделения после дефекации, боли внизу живота, обильные слизистые или гнойные выделения, дискомфорт во время полового акта, бледность кожи, постоянные головокружения |
| Вокруг ануса внутри прямой кишки | Геморрой, трещины, свищи, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы | Сильная боль в заднем проходе, появляющаяся в момент дефекации, спазм сфинктера, незначительные кровотечения |
| В половых органах и в промежности | Воспаление яичников, эрозии шейки матки | Боли в правом или в левом боку, внизу живота, серозные гнойные выделения из половых органов |
| Вся площадь гениталий | Сахарный диабет | Постоянная сухость во рту, снижение веса, частое мочеиспускание, ощущение онемения в конечностях |
| Зона наружных половых органов | Уретриты, циститы | Жжение при мочеиспускании, кровь в моче, дискомфорт внизу живота над лобком, у мужчин слизисто-гнойные выделения из уретры, имеющие специфический запах |
| Зона гениталий | Почечно-каменная болезнь | Почечная колика гематурия, пиурия, боли в пояснице |
| Промежность и кожа вокруг половых органов у мужчин | Простатит | Частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, которая возникает в тазу и отдается в поясницу, постоянное чувство переполненного мочевого пузыря |
| Перианальный участок и промежность | Заболевания печени и желчевыводящих путей | Вздутие живота, тошнота, нарушение стула, подъем температуры, горечь во рту, боли в правом подреберье, желтуха |
| Вся аногенитальная поверхность и подмышечные складки | Климакс | Приливы жара, ночная потливость, приступы удушья, аритмия, сухость влагалища |
| Зуд на обозначенном месте после контакта с водой и ощущение жжения, боль колющего характера | Полицитемия | Тяжесть в голове, шум в ушах, уменьшение зрения, зябкость конечностей, плеторический синдром (вишневая окраска кожи), болезненное жжение в кончиках пальцев |
| Выраженный мучительный зуд мошонки и промежности у мужчин | Рак простаты | Учащенное мочеиспускание, трудности при этом, недержание мочи |
| Внутри влагалища | Злокачественные новообразования шейки матки | Мажущие кровяные выделения, которые возникают после полового акта, дефекации или физического перенапряжения. Боли внизу живота, отдающиеся в поясницу, отеки половых органов и конечностей |
| Перианальный участок | Чрезмерное употребление кофеина | Аритмия, головные боли, нарушение остроты слуха и зрения, спутанность мыслей, чувство тревоги, раздражительность и возбужденность |
| Разная зона, после расчесывания не остается следов на коже | Неврозы | Учащенное сердцебиение, чувства нехватки воздуха, потливость, озноб без повышения температуры тела, чувство кома в горле, боли в желудке, головокружения |
| Вся аногенитальная площадь и повышенная сухость кожных покровов | Пожилой возраст | Развивается на фоне эндокринных патологий, атеросклероза |
| Весь аногенитальный участок у девственниц | Энтеробиоз | Зуд появляется в ночные часы, больной человек во время сна скрежет зубами и жалуется на потерю аппетита. При сохранении привычного рациона, может наблюдаться снижение веса |
К медицинским аспектам аногенитального зуда нужно прибавить и общие симптомы. Первичные, и особенно вторичные его проявления заметно ухудшают качество жизни человека: больной теряет сон, не может сосредоточиться на работе. Зуд занимает все мысли и со временем обязательно приводит к появлению депрессивных состояний.
Факторы риска у женщин
Замечено, что у женщин зуд внутри гениталий встречается чаще, чем у мужчин. Объяснить это обстоятельство несложно: бактериальная среда внутри влагалища является условно-патогенной. При нарушении баланса между полезными и болезнетворными микроорганизмами, развиваются заболевания, которые становятся причиной появления симптомов. Чаще всего зуд беспокоит представительниц слабого пола старше 40-45 лет.
Факторы риска у мужчин
Для представителей сильной половины человечества характерен зуд, который возникает на участке между анальной областью и промежностью.
Симптомы и признаки
Зуд в обозначенном месте имеет свои особенности:
- Расчесывание происходит по траектории луча: от центра (основного места локализации) к периферии.
- Он носит приступообразный характер.
- Усиливается в ночное время.
- Не снимается седативными препаратами.
Каждый, кто испытывает подобное недомогание, должен понимать, что при длительном течении зуда в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения. Этот симптом в этом случае становится не защитным механизмом кожи, срабатывающим при воздействии внешних и внутренних раздражителей, а пусковым моментом, запускающим процесс изменения восприимчивости нервных рецепторов. Как результат – снижение восприятия и тяжелое, продолжительное лечение.
Диагностические мероприятия
Приведенная выше таблица доказывает тот факт, что зуд может быть признаком самых разных заболеваний, среди которых есть и онкологические состояния. Поэтому для выяснения фактора провокатора понадобится применить целый комплекс диагностических мероприятий.
В него обязательно должны войти:
- Осмотр дерматовенеролога и тщательный сбор анамнеза.
- Консультация гинеколога (для осмотра женщин), уролога (для осмотра мужчин), проктолога.
- Назначение на проведение общего и биохимического анализа крови.
- Исследование на содержание глюкозы.
- Общий анализ мочи, кала на выявление глистов и скрытую кровь.
- Мазок из влагалища (у женщин), из уретры (у мужчин), изучение существующей микрофлоры.
- Рентген органов грудной клетки.
- УЗИ внутренних органов.
- Анализ гормонального фона (для исключения или подтверждения заболеваний щитовидной железы).
Схема лечения разрабатывается с учетом результатов всех перечисленных диагностических исследований.
Тактика лечения
Разрабатывается в каждом конкретном случае. Нет универсальных схем, но терапия всегда длительная, она никогда не дает мгновенного результата. Положительная динамика во многом зависит от терпения пациента и от того, как тщательно он соблюдает все предписания врача.
Больной человек должен понять одну простую вещь: зуд в обозначенном месте – это не заболевание, а симптом, который указывает на наличие серьезных системных заболеваний. Без устранения причины его возникновения нельзя улучшить общее состояние. Поэтому основной упор делается на лечение основной патологии.
Снизить выраженность зуда помогает следующая схема:
- Больному рекомендуют придерживаться диеты, которая исключает потребление жирных, соленых, острых блюд, жареной пищи, кофе, алкоголя, продуктов, способных спровоцировать или усилить аллергическую реакцию.
- Пациент должен избегать перегревания пораженных зон: нельзя при мытье в душе пользоваться сильно горячей водой, использовать парфюмерные средства, вызывающие сухость кожи.
- Важно тщательно соблюдать правила личной гигиены.
- Для снятия зуда нужно использовать гормональные лекарственные мази и кремы, а также суспензии, аэрозоли или примочки, в составе которых есть лидокаин, новокаин, анестезин.
- На ночь полезно принимать антигистаминные препараты второго и третьего уровня.
- При наличии парасимпатического тонуса нужно принимать кальцийсодержащие средства.
Многим рекомендуют принимать седативные лекарства, транквилизаторы.
Рецепты народной медицины
Перечисленные ниже средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Они безопасны и имеют минимальный набор побочных эффектов. Но перед применением, консультация лечащего врача считается обязательной.
Советы на будущее:
- Хорошо снимают зуд в обозначенном месте сидячие ванны с отварами из календулы, череды, березовых почек, аптечной ромашки и коры дуба. Для приготовления лекарства один из представленных ингредиентов (60 грамм сухой травы) заливаются литром кипятка и настаивают в течение часа.
- Заменить ванны можно примочками. Нужно приготовить средство из цветов календулы. 100 грамм сырья засыпают в емкость, объемом 0,5 литра, доверху заполняют оливковым маслом. Все это настаивается в течение суток. Затем в масле смачивают марлевую повязку и прикладывают к зудящему месту.
- В домашних условиях можно приготовить один из двух рецептов целебных мазей:
- Первый – взять 200 грамм вазелина, добавить в них 50 грамм клюквенного сока, все тщательно перемешать, и использовать дважды в день для обработки пораженного места.
- Второй – на две столовых ложки сливочного масла, добавить одну часть обжаренного и промолотого в муку овса. Все тщательно перемешать, а потом втирать в кожу дважды в день.
- Для лечения анального зуда хорошо помогают свечи с составом из прополиса, 70% спирта и жира барсука. Все ингредиенты смешать в разных количествах и поместить в холодильник на три дня. Вырезать свечу из сырого картофеля, окунуть в получившуюся массу и ввести в анальное отверстие на 15 минут.
Правильное применение позволяет заметно снизить интенсивность проявления зуда.
Способы профилактики
Важно на протяжении всей жизни следить за тем, чтобы покровы кожи вокруг гениталий всегда были сухими. Предотвращая скопление влаги можно добиться купирования симптома еще на ранних этапах его развития. При появлении первых признаков недомогания рекомендуется сразу обратиться к врачу. Необходимо постоянно помнить о том, что в большинстве случаях длительный зуд является симптомом системного заболевания.
Снижать интенсивность выраженности зуда можно, строго соблюдая правила личной гигиены и ношением свободного нижнего белья из натуральных тканей. Важно ежедневно опорожнять кишечник и при возникновении запоров менять питание. Для подмывания нужно использовать мыло, в составе которых нет отдушек и ароматизаторов.