Назофарингит (по англ. «common cold» – простуда) – респираторное заболевание, характеризующееся повышением температуры, насморком, болью в горле, кашлем, ухудшением общего самочувствия ребенка.
В первую очередь вирус поражает верхние дыхательные пути. Заболеванию чаще иных подвержены дети, посещающие детские сады и школы, поскольку в таких местах вирус легко распространяется. В статье расскажем о том, как лечить острый назофарингит, и не допустить развитие его хронической формы.
Основные характеристики
Назофарингит передается воздушно-капельным путем. Легко развивается, если иммунитет малыша ослаблен после предыдущей болезни или на фоне нового заболевания. Период заболеваемости чаще выпадает на начало весны, когда организма ребенка еще не набрал сил после зимы. Назофарингит чаще всего имеет вирусную природу, реже – бактериальную и аллергическую.
В зависимости от степени тяжести протекания заболевания различают две основные формы:
- Острый назофарингит, характеризующийся острым течением, очевидными симптомами и вирусным происхождением.
- Хронический назофарингит болезнь детей с плохой иммунной системой и патологиями со стороны дыхательной системы. Если острая форма заболевания не дает улучшений в течение 3-4 недель после начала лечения, заболевание можно считать хроническим.
Причины и факторы острой формы
Как правило, дети болеют острой формой заболевания. Это острая вирусная инфекция, которая поражает респираторный тракт. Резко повышается температура, появляется насморк.
Важно! Врачи нередко ставят стандартный диагноз – ОРВИ. Однако поскольку вирусы, провоцирующие ОРВИ, могут вызывать множество других проблем с носоглоткой: ларингит, тонзиллит, трахеит, диагноз должен ставится в соответствии с нозологической формой заболевания: «острый назофарингит, тяжелое течение» или «острый назофарингит, легкое течение».
Острый назофарингит у детей начинается быстро. Инкубационный период длится всего 2-3 после инфицирования. На третий день симптоматика особенно выражена, а к пятому наблюдается резкое угасание симптомов. Заболевание может длится до 14 дней.
При возможных осложнениях лечение корректируется и длится дольше обычного.
Дети могут переболеть назофарингитом несколько раз в год. Этому есть ряд причин. Самая главная из них – вирусы, которые малыш может «подцепить», находясь в окружении своих сверстников.
Главный источник заражения – больной ребенок или вирусоноситель. Вирус может переноситься в слизистую через грязные руки после контакта с больным. Особенно это опасно для детей со сниженным иммунитетом или только что выздоровевших. Не до конца восстановившийся организм легко восприимчив к влиянию извне.
Еще одним фактором, способствующим заболеванию, является острый ринит. Это своего рода предшественник острого назофарингита. У ребенка заложен нос, дыхание происходит через рот. В связи с этим воздух проходит несогретым и неочищенным, что резко повышает риск заболеть.
Симптомы
Симптоматика заболевания широка, варьируется в зависимости от возраста маленького пациента и степени инфицированности. Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание.
Среди главных симптомов выделяют:
- повышение температуры,
- обильный насморк,
- беспокойство,
- отказ от груди или смеси,
- ребенок тяжело засыпает и плохо спит.
Дети старшего возраста часто жалуются на головные боли, першение в горле. К основным симптомам прибавляются:
- насморк,
- чихание,
- кашель с затрудненным отхождением мокроты.
Ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость, апатия, вялость, ребенок отказывается от еды. Симптомы могут сохраняться до 7 дней. Остаточный кашель до 10.
Диагностика
При первых признаках заболевания домой вызывается участковый педиатр, который осуществит первый осмотр и дает направление к отоларингологу. Зачастую сам педиатр назначает лечение, основываясь на симптомах, описываемых родителями, и проведенном осмотре.
Чаще всего при диагностике применяются два типа обследований:
- Первичный осмотр включает в себя оценку задней стенки носоглотки. При назофарингите фолликулы миндалин видоизменяются, увеличиваясь в размерах. Врачи называют это явление «синдромом брусчатки».
- Лабораторная диагностика назначается в случае затяжного характера заболевания. Она включает в себя общий анализ мочи и клинический анализ крови.
Анализ мочи обязателен для детей с повышенной температурой. Делается для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Анализ крови целесообразен при наличии стандартных симптомов недуга. Он необходим для того, чтобы выявить истинную природу вируса-возбудителя и понять необходимость использования антибиотика.
Дополнительная диагностика необходимо только в случае подозрения на пневмонию, когда температура не спадает более трех дней и присутствуют некоторые признаки воспаления легких. В этих случаях назначается рентгенография органов грудной клетки. Очень редко проводят взятие мазка с задней стенки глотки.
Лечение
Симптомы и лечение неразрывно связаны, поэтому для определения методов терапии важно описать педиатру или ЛОРу какие из симптомов наиболее выражены и беспокоят ребенка. Вопрос о назначении противовирусной терапии решается наблюдающим ребенка врачом, однако в большинстве случаев она не требуется.
Подробнее о современных подходах к лечению: Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит).
Лечение острой формы проводится в домашних условиях. Это правило не распространяется на малышей до года, поскольку у них велики риски осложнений. Терапия включает в себя следующее.
| Методы лечения | Описание терапии |
|---|---|
| Противовирусная терапия, в том числе лечение феронами | Лечение допустимо только в случае диагностически доказанной вирусной природы заболевания. Прием медикаментов назначается в 1-2 сутки начала недуга. Чаще всего детям назначаются «Эргоферон», «Анаферон», «Орвирем», ректальные свечи «Виферон». Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально. Кроме того, нередко интерфероны закапывают в нос на протяжении всей болезни. Это капли «Деринат», «Гриппферон». |
| Симптоматическая терапия |
|
На заметку! У детей старше 7 лет применение интерферонов в любой форме нецелесообразно в связи с отсутствием ощутимого и быстрого эффекта.
Не показаны, а также не неэффективны при назофарингите:
- иммуномодулирующие препараты,
- противокашлевые, отхаркивающие, муколитики,
- паровые и аэрозольные ингаляции,
- антигистаминные средства.
Постельный режим – обязательное условие лечения. Соблюдение некоторых важных правил поможет ребенку быстрее поправиться:
- обильное питье, легкая ненавязчивая пища, разрешены витамины,
- подушку лучше положить повыше: малышу будет проще откашляться и легче дышать,
- ежедневная влажная уборка, проветривание, увлажнение воздуха, поддержание в комнате температуры не выше 22 градусов.
Большой популярностью пользуются и народные методы. При лечении детей следует избегать настоек на спиртовой основе. Среди самых простых и доступных способов лечения обозначены следующие:
- Теплое молоко с добавлением в него масла и меда. Вкус немного неприятен, но напиток славится своей эффективностью. Не рекомендован малышам с аллергией на ингредиенты.
- Горячие ножные ванны с ромашкой и хвоей. После процедуры ребенку тщательно надевают носки и укладывают под теплое одеяло. Ванны недопустимо делать малышам с повышенной температурой.
- Напиток из протёртой калины и меда. Ягоды калины растереть, добавить мед и залить кипятком. Пить как обычный чай.
Чем лечить: антибиотики
Антибактериальная терапия при назофарингите не эффективна. Антибиотики не только не убивают вирус, но и провоцируют дальнейшие осложнения в развитии заболевания. Изменение цвета выделений из носа с прозрачного до зеленого не является признаком присоединения бактериальной инфекции.
На заметку! При назофарингите бактериальные осложнения возникают в 1-5% случаев и проявляют себя ярко на 1-2 сутки болезни.
Осложнения, требующие антибактериальной терапии, имеют характерные признаки и характеризуются:
- заложенным носов до 14 дней и болезненностью лица (может указывать на бактериальный синусит),
- щелчками, сопровождающимися болью, и заложенностью уха (может указывать на острый средний отит).
На фоне назофарингита может также развиться пневмония или обостриться хроническое заболевание. Поэтому антибиотики могут быть назначены при:
- хронической патологии легких,
- иммунодефиците.
Хронический
Появление хронического назофарингита обусловлено неправильной работой слизистых желез, в том числе полная или частичная атрофия оболочки носа. В таком случае в носу отсутствует слизь, которая задерживает микробы и вирусы, обезвоживание слизистой носа провоцирует сухость во рту, затрудненное глотание и дискомфорт при дыхании.
Детям хроническая форма несвойственна, поскольку для подобных изменений в носоглотке требуется длительный период времени. Бить тревогу нужно тогда, когда симптомы заболевания не проходят в течение 21 дня. Тогда ребенку требуется комплексное обследование.
Что говорит Комаровский
Доктор Комаровский настоятельно рекомендует начинать лечение с взятия мазка с задней стенки носоглотки. Выявление конкретного вируса позволит назначить правильно лечение.
Кроме того, доктор утверждает, что вся суть проблемы в закрытых форточках и неимоверно сухом воздухе в помещении, где ребенок живет.
Поскольку большая часть детских фарингитов имеют вирусную природу происхождения, то применение антибиотиков Комаровским полностью отрицается. Не стоит сразу же бежать в аптеку за списком выписанных препаратов, если местный педиатр только лишь осмотрел ребенка. Сначала все анализы, и только потом лечение.
Комаровский настаивает, что лечение должно включать в себя:
- обильное питье,
- частые проветривания в комнате,
- максимально влажный воздух в помещении.
Плюсом идет орошение носоглотки и глотки солевым раствором, который легко приготовить: на литр кипяченой воды добавляется чайная ложка соли. Вместо такого раствора можно использовать аптечный физраствор. Если ребенку позволяет возраст, но допустимо орошение полости «Мирамистином».
В качестве профилактического средства педиатр рекомендует максимально укреплять иммунитет и заботиться о качестве слюны ребенка: чем больше влажность и чем больше малыш пьет, тем качественнее защитная функция слюны.
Профилактика
Способов обезопасить своего ребенка от назофарингита несколько:
- тщательное мытье рук с мылом после прогулки,
- в пик заболеваемости рекомендовано носить защитные маски,
- ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств,
- закаливание,
- в детских садах и школах важно вовремя заметить больного ребенка и изолировать его до полного выздоровления,
- вакцинация против гриппа.
Заключение
- Острый назофарингит имеет острое начало и достигает своего пика к 3-му дню заболевания. В этот период большое значение имеет распознавание болезни и быстрое реагирование на наиболее сильно проявляющиеся симптомы.
- При появлении признаков болезни обязательна консультация педиатра. Если лихорадка не проходит через три дня, обязательна повторная консультация.
- Терапия болезни – поддерживающая, важный элемент которой является регидратация. Наиболее эффективно симптоматическое лечение (устранение заложенности носа, промывание носа физраствором, снижение температуры).