Основная причина развития острого ларингита – вирусная инфекция. Его симптомы у малышей раннего возраста легко распознаваемы. Однако педиатром всегда проводится дифференциальная диагностика со схожими заболеваниями. В статье расскажем о типичных для болезни симптомах и методах ее терапии.
Чем характеризуется болезнь
Значительно реже заболевание бывает вызвано бактериальной (как правило, кокковой) инфекцией.
Проникновение патогенной микрофлоры (чаще вирусов, иногда бактерий) и колонизация ими слизистой оболочки гортани вызывает выраженную воспалительную реакцию, которая влечет за собой соответствующие симптомы (боль, покраснение, отек, признаки общей интоксикации).
Острая форма болезни отличается:
- повышением температуры,
- ухудшением общего состояния в начале болезни,
- выраженным проявлением признаков воспаления слизистой оболочки гортани.
Обструктивный
Острый обструктивный ларингит, как видно из названия, характеризуется обструкцией. В общем случае обструкция дыхательных путей – это состояние их непроходимости. Такое состояние может быть вызвано различными факторами – воспалением, попаданием слизи или посторонних жидкостей в просвет дыхательного пути.
Обструктивный ларингит – это общее название целого ряда состояний, при которых нарушается проходимость гортани. Наиболее часто среди них встречается стенозирующий ларингит.
Стенозирующий
При остром стенозирующем ларингите происходит сужение просвета гортани, что ведет к затруднению дыхания. Иными словами, обструкция гортани в данном случае вызвана ее стенозом (спастическим сужением просвета). Такое состояние называется ложным крупом. Оно угрожает жизни ребенка, и, так как у малыша затруднено дыхание, он нуждается в немедленном медицинском вмешательстве.
У ребенка до года
У детей в возрасте до 1 года болезнь протекает более тяжело и представляет большую опасность для жизни (хотя в целом дети в 1 год менее подвержены этому заболеванию, чем дети в возрасте 2-3 лет).
Это связано с рядом анатомо-физиологических особенностей малышей:
- Узкий просвет гортани,
- Рыхлая слизистая оболочка гортани,
- Общая склонность малышей к сильным отекам,
- Более низкий иммунитет по сравнению с детьми старшего возраста.
Особенности течения у грудничка
Вышеуказанные анатомические и физиологические особенности ведут к тому, что у грудных детей острый ларингит чаще всего развивается очень быстро, в стенозирующей форме, что требует незамедлительного вызова доктора и принятия экстренных медицинских мер.
Симптомы
Проявления воспалительного процесса в гортани:
- Покраснение горла,
- Ощущение жжения, першения в горле,
- Сухой, «лающий» кашель,
- При ларингите, сопутствующем осложненному гриппу, на слизистой могут появляться красные точки (это кровь, которая просачивается из расширенных вследствие воспаления сосудов).
Симптомы общей интоксикации являются общими для всех респираторных заболеваний:
- Незначительное повышение температуры тела – до 37,5-37,7 градусов (однако у маленьких детей температура при ларингите может быть выше),
- Ощущение слабости, разбитости, быстрая утомляемость,
- Головная боль.
Перечисленные симптомы наблюдаются в самом начале заболевания. В течение нескольких дней при правильном лечении симптомы становятся менее выраженными, а сухой и болезненный кашель становится влажным, с отхаркиванием мокроты. Это говорит о том, что болезнь отступает, а слизистая оболочка гортани восстанавливается.
При стенозирующем ларингите у детей самым заметным и тревожным симптомом является затруднение дыхания. Ребенку трудно сделать вдох, дыхание становится громким, иногда свистящим.
Осторожно! От недостатка кислорода наступает бледность (а в худшем случае цианоз – посинение) кожных покровов. При появлении таких симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь.
Диагностика
Чаще всего диагноз острого ларингита ставится на основании проявления характерных симптомов заболевания. Как правило, симптомы являются настолько характерными и выраженными, что использования иных методов диагностики не требуется.
У маленьких детей в тяжелых случаях для осмотра гортани применяются:
- ларингоскопия,
- фиброларингоскопия,
- иногда УЗИ.
Для выбора правильной тактики лечения острого ларингита врачу необходимо понять, каким возбудителем вызвана болезнь – вирусом или бактериями. Для этого доктор может взять мазок из горла и назначить общий анализ крови.
Дифференциация с другими болезнями
Несмотря на кажущуюся простоту диагностики и очевидность симптомов, ларингит легко перепутать с другими заболеваниями, которые могут иметь сходные проявления.
Чтобы этого избежать, проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями:
- Дифтерия (истинный круп): в отличие от ларингита, сужение гортани сопровождается появлением характерной пленки, которая вначале появляется на миндалинах, а затем опускается в гортань, заметный отек мягких тканей шеи, в бактериальном посеве обнаруживается палочка Леффлера.
- Абсцесс заглоточного пространства: отсутствует кашель, зато появляется сильное слюнотечение, отказ от воды, пищи.
- Инородное тело в гортани: отсутствуют симптомы воспаления и интоксикации.
- Бронхиальная астма: отсутствуют признаки воспаления и интоксикации, грудная клетка вздувается, кашель свистящий.
- Корь, ветрянка, скарлатина: характерна сыпь на теле, ларингит может возникнуть как сопутствующая патология.
- Ларингоспазм: молниеносное развитие болезненного состояния, резкая остановка дыхания, появляется цианоз кожи.
Дифференциальная диагностика важна для правильного назначения лечения, поэтому бывают нужны дополнительные анализы и диагностические процедуры. Они помогают правильно определить причину болезни и, соответственно, правильно ее вылечить.
Лечение
Питье должно быть не раздражающим и гипоаллергенным:
- негазированным,
- несладким,
- теплым,
- желательно щелочным.
Важно также, чтобы ребенок соблюдал постельный режим в течение острого периода заболевания. Следует исключить раздражающую и слишком горячую или холодную пищу, чтобы слизистая оболочка горла быстрее восстанавливалась.
Для облегчения симптомов могут применяться следующие лекарства:
- Противокашлевые (для облегчения болезненного кашля): препараты на основе термопсиса, синекод, стоптуссин,
- Жаропонижающие: парацетамол, ибупрофен,
- Снимающие боль и раздражение в горле: фарингосепт, фарингоспрей, септолете и другие,
- Антигистаминные (для снятия отека): цетрин, тавегил и другие.
Следует помнить о том, что лекарственные препараты следует применять только после консультации с врачом:
- во-первых, он правильно подберет препарат и его дозировку для конкретного ребенка с его особенностями,
- во-вторых, расскажет о противопоказаниях и желательной длительности применения препарата. Особенно это касается маленьких детей в возрасте до 3 лет.
Антибиотики
Подавляющее большинство случаев ларингита имеют вирусную природу, следовательно, применение антибиотиков является в этих случаях бессмысленным, а иногда и просто вредным. Антибиотики применяются только тогда, когда достоверно выявлен бактериальный возбудитель заболевания.
Иногда медицинская практика исходит из превентивного (предупредительного) принципа назначения антибиотиков, особенно в условиях стационара. Как правило, препараты назначаются эмпирически и имеют широкий спектр действия.
Ответственность за назначение несет лечащий врач, однако у родителей есть право отказаться от данного вида лечения. Об этом делается соответствующая отметка в медицинских документах.
Заключение
- Острый ларингит может иметь вирусную или бактериальную природу. В зависимости от этого, назначается симптоматическое и/или антибактериальное лечение.
- Выраженность симптомов зависит от тяжести болезни. Как правило, у малышей младшего возраста ввиду анатомических особенностей строения гортани они выражены ярче.
- При осмотре врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с иными заболеваниями. Как правило, для этого достаточно осмотра и простых анализов (крови и мазка из горла). Однако если у доктора есть сомнения, он может назначить дополнительные обследования или направить на лечение в стационар больницы.