Заболеваемость токсоплазмозом у взрослых в России приблизительно – 20% населения, при этом клинические проявления наблюдаются очень редко. Согласно данным ВОЗ (Всемирная организация здоровья) более половины населения мира были заражены токсоплазмозом.
Симптомы и лечение в большинстве случаев либо отсутствуют, либо не являются серьезными, однако большую опасность представляет врожденное заболевание, которое передается от матери к ребенку в период беременности или во время родов. Заболевание у детей приводит к различным нарушениям роста и развития организма, высокому проценту смертельных исходов и серьезных последствий.
Возбудитель данной болезни – это паразит (токсоплазма гондия), который попадает в организм человека с зараженными продуктами, в результате контакта с больными животными (кошачий укус, царапина), а также внутриутробным путем от матери к ребенку. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3-х месяцев.
Необходимо внимательно следить за собственным самочувствием женщинам, которые планируют заводить ребенка или находятся в положении.
Отсутствие клинических признаков не исключает патологию, поэтому исследование на заражение токсоплазмой проводится как рутинный анализ в случае планирования или наступления беременности совместно с другими патологиями, опасными для плода, венерическими заболеваниями (TORCH-инфекции).
Заболевание передается через домашних питомцев, чаще всего от кошек, долгое время протекает бессимптомно.
Клиника может быть острой или хронической.
Проявления острого токсоплазмоза у взрослых:
- Повышенная температура тела, озноб,
- Общая слабость, интоксикация,
- Увеличение печени и селезенки в размерах, что вызывает дискомфорт или боль в правом или левом подреберье,
- Головная боль,
- Судороги,
- Тошнота, рвота,
- Паралич.
В случае передачи токсоплазмоза внутриутробным способом заболевание может привести к смерти плода или новорожденного (с несовместимыми с жизнью поражениями органов). Если ребенок остается в живых, то остаются множественные врожденные аномалии и нарушения развития.
Хроническая форма у взрослых:
- Повышение температуры тела максимум до 38 градусов,
- Головные боли,
- Увеличение периферических лимфатических узлов,
- Дискомфорт в проекции печени, боль в правом подреберье,
- Снижение работоспособности, общая слабость,
- Повреждение глаз различной степени тяжести (один из основных методов диагностики – это обнаружение поражения органа зрения),
- Поражение печени, нервной системы.
Наличие TORCH-инфекции у беременных – в преобладающих случаях – протекает без каких-либо особых признаков. Точно определяется после сдачи анализов на присутствие инфекции.
Общие неспецифические симптомы токсоплазмоза у беременных женщин проявляются:
- цефалгией,
- ознобом и лихорадкой (температура «перешагивает» отметку 38 °C),
- жжением в горле,
- повышенной потливостью,
- пониженным тонусом мышц,
- воспалением слизистой глаз,
- болезненностью лимфоузлов при пальпации,
- общей слабостью, утомляемостью,
- повышенной тревожностью, раздражительностью и бессонницей.
Нередко такие проявления связывают с простудными заболеваниями. Поэтому беременная может даже не подозревать, что столкнулась с опасной проблемой. Дополнительно возрастает риск замирания беременности, самопроизвольного выкидыша, мутационного поражения плода, которое несовместимо с его дальнейшем развитием.
Пройти тест на наличие токсоплазмы
| Симптомы | Ответ | |
| Высокая температура | Да | Нет |
| Боли в печени | Да | Нет |
| Общая слабость | Да | Нет |
| Боли в селезенке | Да | Нет |
| Сыпь на теле | Да | Нет |
| Головная боль | Да | Нет |
| Рвота | Да | Нет |
| Судороги | Да | Нет |
| Паралич | Да | Нет |
| Проявление шизофрении | Да | Нет |
Симптоматика у беременных зависит от формы недуга:
- Если острая токсоплазмозная инфекция – сильная ослабленность, жар, увеличение лимфоузлов, непреходящая мигрень, ломота в суставах и мышечная боль.
- Если церебральная форма – цефалгия, потеря чувствительности некоторых зон тела, лихорадка, ощущение «мурашек» на теле, нарушение речи, заторможенность, дискоординация, возможны эпилептические припадки.
- Если токсоплазмоз глазной – боль в глазных яблоках, падение остроты зрения, «молоко» и «вспышки» перед глазами.
При хроническом токсоплазмозе у женщин при беременности проявляются: раздражительностью и тошнотой, расстройством пищеварения и невротическими реакциями, ухудшением памяти. Может возникнуть миозит либо миокардит. Тяжелые формы инфекции зачастую сопровождаются пятнистой сыпью.
После сбора имеющихся жалоб врач переходит к осмотру пациента. При пальпации лимфатических узлов отмечается их увеличение. По мере прогрессирования процесса лимфоузлы подвергаются склерозированию, в связи с чем они становятся мелкими и плотными, снижается или полностью исчезает их болезненность. При пальпации скелетных мышц могут быть найдены болезненные уплотнения – кальцификаты. Помимо этого, в ходе осмотра пациента, как правило, выявляется увеличение печени и селезенки.
В общем анализе крови можно выявить: лейкопению, нейтропению, незначительный лимфомоноцитоз и нормальные показатели СОЭ.
Для обнаружения специфических антител используются следующие лабораторные анализы:
- ИФА,
- РНИФ,
- РСК с токсоплазменным антигеном.
Отрицательный результат перечисленных лабораторных реакций исключает наличие у человека токсоплазмоза. Сочетание положительного результата и клинических проявлений заболевания говорит о возможности наличия острого или хронического токсоплазмоза. Для подтверждения инаппарантной формы заболевания необходимо оценить уровень специфических антител в динамике. Абсолютно подтвердить инвазию помогает исследование препаратов, изготовленных из биологических жидкостей и сред организма (например, крови, ликвора, околоплодных вод, пунктатов лимфатических узлов). Однако в настоящее время данный метод диагностики используется крайне редко.
Также назначаются следующие обследования:
- ЭКГ, которая позволяет выявить признаки миокардита, в частности увеличение скорости сердечной проводимости,
- осмотр глазного дна,
- УЗИ сердца,
- УЗИ органов брюшной полости. В ходе данного исследования выявляется гепатоспленомегалия, характерная для токсоплазмоза. Кроме того, УЗИ органов брюшной полости помогает выявить увеличение лимфатических узлов, в том числе и мезентеральных,
- рентгенография мышц. Благодаря данному обследованию удается визуализировать наличие кальцинатов в скелетных мышцах,
- КТ или МРТ головного мозга.
При необходимости назначается консультация невролога и офтальмолога.
Химиотерапевтические лекарственные препараты являются наиболее эффективными в лечение токсоплазмоза. Основу такой терапии составляют противомалярийные препараты, губительно влияющие на токсоплазму. Такими препаратами, к примеру, являются Хлоридин, Фансидар или Аминохинол. Однако, стоит отметить, что такое лечение разрушительно воздействует на костный мозг. Именно поэтому в комплексе с химиотерапией пациентам назначается прием фолиевой кислоты. Прием химиотерапевтических препаратов должен находиться под строгим контролем лечащего врача. Пациентам необходимо постоянно сдавать анализ периферической крови.
Также пациентам может назначаться прием антибиотиков, в частности, сульфаниламидов, макролидов или тетрациклинов, например, Бисептола, Сульфапиридазина, Линкомицина гидрохлорида, Ровамицина и др.
Лечение острого токсоплазмоза при беременности нацелено на устранение паразитарной инфекции в организме женщины и защиту плода от трансплацентарного заражения. Чаще всего для этих целей после 16-ой недели назначается прием Ровамицина. Во избежание развития врожденного заболевания беременным может назначаться прием хлоридин и аминохинол. Первый препарат можно принимать с 16-ой недели, второй – с 9-ой.
Если вышеописанное лечение предназначено для борьбы с токсоплазмами, пребывающими в активной стадии развития, то терапия при хроническом токсоплазмозе направлена на угнетение возбудителя, находящегося в организме в форме цист. Соответственно, все ранее перечисленные препараты при данной форме заболевания являются неэффективными, поскольку действующие вещества в них не способны проникать внутрь цист. Так, для лечения токсоплазмоза хронической формы пациентам может назначаться:
- Иммуномодулирующая терапия, позволяющая активизировать естественную защиту организма, которая значительно ослабляется из-за негативного воздействия паразитарной инфекции.
- Десенсибилизирующая терапия, направленная на ослабление или полную нейтрализацию аллергической реакции. Стоит отметить, что такое лечение может применяться и при острой форме болезни.
- Иммунотерапия с применением токсоплазмина, назначаемые после проведения специальной аллергопробы. Противопоказанием к такой терапии является наличие поражения глаз.
- УФ облучение. Для начала лечения назначается четверть биологической дозы. Ежедневно рекомендуемая доза равномерно увеличивается.
Токсоплазма
Профилактика токсоплазмоза – комплекс мероприятий, направленный на поддержание личной гигиены, своевременное лечение домашних животных, укрепление собственного иммунитета, исключение контакта с домашними и уличными кошками во время беременности и соблюдения целого ряда рекомендаций для сохранения здоровья. Перечислим основные такие рекомендации:
- Держа дома кошку, не стоит выпускать ее на улицу и кормить сырым мясом. Также следует регулярно обследовать домашнее животное и вовремя принимать соответствующие меры.
- В процессе приготовления пищи надо должное внимание уделять выбору продуктов и их термической обработке.
- С уличными кошками, а также животными, проживающими в других домах, контакты надо ограничивать по-максимуму или же тщательно мыть после этого руки.
- Отпуская детей гулять во двор, необходимо приучить их, как говорится, не тянуть грязные руки в рот, и, возвращаясь домой, тщательно их мыть и умываться.
- Фрукты, овощи и ягоды следует употреблять в пищу только тщательно вымытыми.
- Мясные продукты и в особенности фастфуд вне дома лучше вообще не употреблять в пищу.
Чтобы снизить риск заражения плода во время беременности, женщинам, планирующим зачатие ребенка или уже получившим положительный результат в данном вопросе, необходимо как можно раньше обследоваться, сдав ИФА и ПЦР.
Важным условием профилактики заражения токсоплазмой при беременности является полное исключение контактов с кошками. Наиболее безопасное решение при наличии пушистого любимца в доме – на время беременности отселить его в другую комнату или вовсе отдать родственникам на передержку.
Также стоит отметить, что на сегодняшний день активно ведутся разработки вакцины, которая бы позволила защитить организм от возбудителей токсоплазмоза.
