Важно разобраться, какие существуют исследования на гельминтозы у человека. Существует ряд методов, которые позволяют выявить наличие паразитов в организме.
Их два – прямой и косвенный.
- Макроскопический – представляет собой анализ человеческого кала. Иногда количество паразитов настолько велико, что их можно увидеть в фекалиях невооруженным глазом. Как проводится макроскопический анализ? Кал помещают в специальную посуду (неглубокая стеклянная или пластмассовая чашка с крышкой) и просматривают наличие глистов через лупу. Таким образом, можно обнаружить даже самых мелких червей. Обычно этот способ диагностики используется для определения наличия остриц и аскарид.
- Микроскопический – способ для обнаружения яиц и личинок глистов, который проводится при помощи метода Като (просветление толстого мазка глицерином). Этот метод представляет собой взятие толстого мазка и его последующее исследование на специальной мембране. Этот вид исследования не является идеальным, так как может пропустить следы некоторых типов червей. Для лучшей диагностики микроскопический метод совмещают с копроовоскопией (контрастное окрашивание). Количество особей обычно просматривается при совмещении методов Като и Столла (подсчет яиц гельминтов).
- Иммунологические – способы для выявления наличия в плазме крови антител к тому или иному виду гельминтов. к способам относятся: иммуноферментный анализ, метод пассивной гемагглютинации, иммуноэлектрофорез, иммуносорбция. Иммунологические способы диагностики позволяют обнаружить большое количество заболеваний, связанных с паразитами (альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, цистицеркоз).
- Биопсия – способ, применяемый для установки точного диагноза по наличию глистов в мышечной ткани человека. Мышцы являются местом паразитирования трихинелл. Для диагностики пациент подвергается процедуре отщипывания небольшого кусочка ткани. Полученный биоптат тщательно изучается под микроскопом.
- Исследование дуоденального содержимого – проводится при подозрениях на наличие гельминтов во внутренних органах (печени, жёлчном пузыре или 12-перстной кишке). На анализ берется смесь желчи, желудочного сока, химус поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
- Электропунктурный – относится к аппаратным методам диагностирования заболеваний. Точки акупунктуры подвергаются воздействию тока слабой силы, после чего проводится анализ сопротивления кожи. Электропунктурная диагностика проводится двумя способами — вегетативно-резонансным тестированием и методом Фолля (изучение сопротивления кожи на пальцах рук и ног).
- Инструментальные – методы позволяют выявить, насколько сильно внутренние органы повреждены глистами и продуктами их переработки. В инстуметальные способы диагностики входят УЗИ, рентген, компьютерная томография.
Как только исследования будут проведены и поставлен диагноз по наличию паразитов, необходимо сразу же приступать к лечению.
- После поступления жалобы от пациента, врач назначает лабораторные или инструментальные способы диагностики для установления предварительного диагноза. Сюда входит общий анализ крови, который позволяет определить, какие изменения в организме произошли при заражении глистами.
- Анализ кала также относится к лабораторным методам. С его помощью выявляется наличие глистов в фекалиях, а также их вид (круглые или плоские).
- Для установления точного количества видов паразитов и устранения каких-либо ошибок в установлении точного диагноза проводится исследования методами Като и Столла (подсвечивание и контрастное окрашивание).
- После взятия крови на анализ назначается иммуноферментное исследование сыворотки. Если будет выявлено наличие антител к какому-либо виду паразитов, то их наличие станет подтвержденным фактом.
Чтобы диагностика стала успешной, пациент подвергается комплексному обследованию, включающему, кроме анализов крови и кала, также все выше перечисленные исследования, которые помогут обнаружить наличие паразитов в мышечных тканях, в печени и желчном пузыре и их разрушающее действие на все внутренние органы посредством УЗИ, рентгена, ФГДС.
Анализ крови на гельминты, прежде всего, назначается по симптоматическим жалобам пациента:
- интенсивное опорожнение кишечника (диарея),
- рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота),
- снижение массы тела без изменения рациона,
- болезненное пищеварение (диспепсия),
- субфебрильная (37–38°С) и фебрильная (38–39°С) температура тела,
- метеоризм и отрыжка,
- боли в области брюшной полости,
- полифагия (повышенный аппетит),
- аллергические кожные проявления,
- гипоактивность на фоне нестабильного психоэмоционального состояния.
Исследование входит в список анализов, результаты которых необходимо представить при поступлении ребенка в школу и дошкольное воспитательное учреждение. Анализ на глисты в обязательном порядке сдают:
- медицинский персонал,
- воспитатели и нянечки детсадов,
- работники предприятий торговли и общественного питания,
- животноводы.
Проверка на гельминтоз проводится у детей при эпидемических вспышках паразитоза в детских садах, образовательных учреждениях.
Врач может назначить исследование на возможное заражение паразитами по результатам общего клинического анализа (ОКА) крови, в котором показатели эозинофилов и лейкоцитов значительно превышают установленные нормы.
Гельминтоз чаще фиксируется у детей, чем у взрослых, поэтому в профилактических целях рекомендуется исследовать кровь на наличие паразитов у ребенка после летнего отдыха.
Пройти тест на наличие глистов
| Симптомы | Ответ | |
| Зуд в области анального отверстия | Да | Нет |
| Дисбактериоз | Да | Нет |
| Общая слабость | Да | Нет |
| Сухой кашель | Да | Нет |
| Появление аллергических реакций | Да | Нет |
| Снижение веса | Да | Нет |
| Головные боли | Да | Нет |
| Головокружение | Да | Нет |
| Повышенная раздражительность | Да | Нет |
| Отек лица и век | Да | Нет |
Для диагностики гельминтоза используются следующие методы лабораторной микроскопии крови:
- ИФА,
- ПЦР,
- РИФ,
- вегетативный резонансный тест (метод Фолля).
ИФА – так называется анализ крови на паразитов, назначаемый в большинстве случаев. Аббревиатура расшифровывается, как иммуноферментный анализ. Метод ИФА базируется на реакции «антиген – антитело». В задачи исследования входит, обнаружение паразита, и оценка иммунного ответа организма/
Антитела, иначе иммуноглобулины (Ig) представляют собой специфические соединения белков, предназначенных для дифференциации антигена, и его эрадикации (уничтожения).
Антигенами являются чужеродные микроорганизмы, вызывающие заболевания. При внедрении в организм чужеродного агента начинается активное производство иммуноглобулинов.
В случае диагностики протозойной инфекции, антигенами выступают гельминты или одноклеточные паразиты. Иммуноферментный анализ – это двухэтапное исследования поведения антител, относительно антигенов. Первично чужеродный микроорганизм (лабораторный экземпляр) помещается на исследовательскую поверхность, и к нему добавляется биологический материал пациента (кровь).
Антитела дифференцируют антиген на «свой» (принадлежащий иммунной системе) либо «чужой». В первом случае, реакции не происходит, во втором – иммуноглобулины будут стараться ликвидировать чужака, образуя вокруг него кольцо. Таким образом, формируется комплекс «антиген – антитело».
На данном этапе идентифицируются иммуноглобулины, задействованные в реакции, позволяющие выявить возбудителя инфекции. И также оценивается интенсивность их выработки, и скорость образования иммунных комплексов.
На втором этапе к образованному комплексу присоединяют специальный фермент, и наблюдают за ферментной реакцией изменения окраски.
Реакция оценивается посредством колориметра (анализатора) ИФА, который показывает интенсивность окрашивания. Чем ярче, тем более насыщенная концентрация паразитов фиксируется в организме. В ходе исследования определяются три основных иммуноглобулина (IgA, IgM, IgG), и два дополнительных (IgD и IgE).
Расшифровка анализа на антитела к гельминтам проводится по трем критериям:
- качественный результат на наличие или отсутствие паразитов (в итоговом бланке обозначается, как «положительно» или «отрицательно»),
- количественный результат определяет степень активности глистов,
- соотношение антител отображает стадийность инфекционного процесса (в бланке исследования обозначается, как «плюс» и «минус»).
По трем основным иммуноглобулинам итоговые показатели ИФА могут иметь следующую интерпретацию:
| Антитела | Диагноз | ||
| IgM | IgG | IgA | |
| отрицательный результат (отсутствие антител) | |||
| + | наличие иммунитета после перенесенной инфекции | ||
| + | +/- | +/- | острый паразитоз |
| + | + | + | обострение хронического паразитоза |
| +/- | +/- | хронический паразитоз в латентной форме | |
| выздоровление | |||
Иммуноглобулины появляются в крови с разным временным интервалом, относительно времени проникновения паразитов в организм. Первым на протозойную инфекцию реагирует IgM, его присутствие можно обнаружить на седьмой день с момента заражения. Данный вид антител сохраняется в крови около 60 дней.
IgA появляется на 14–28 сутки. После курса противогельминтной терапии сохраняется на протяжении месяца. Повторное выявление IgA указывает на хронический паразитоз. IgG анализ покажет не раньше, чем через месяц с момента инвазии. Антитела сохраняются в организме около шести месяцев.
ИФА обладает высокой точностью диагностики, является доступным и достаточно комфортным для пациента. Микроскопию проводят для выявления одной или нескольких инфекций. К недостаткам исследования можно отнести высокую стоимость комплексного (на все виды паразитов) анализа.
Сдача биоматериала на анализ по выявлению яиц паразитических червей должна происходить по строго определенному алгоритму. Если вы не получили соответствующую инструкцию от обследовавшего вас врача, воспользуйтесь следующим планом:
- Не менее чем за неделю до забора биоматериала в обязательном порядке прекратите прием некоторых лекарств. Антибиотики, противодиарейные и, тем более, противопаразитные средства могут повлиять на достоверность результата грядущего анализа. По тем же причинам следует заблаговременно отказаться от употребления в пищу касторового или минерального масла.
- Если, помимо сдачи кала, вам назначены и другие обследования кишечника (в частности, ирригоскопия ), необходимо пройти их заблаговременно, не позднее, чем за пару недель до забора биоматериала .
- Сдавать на анализ следует только свежий кал. В идеале – успеть доставить материал в лабораторию в течение 30-40 минут после, непосредственно, акта дефекации. Максимально возможный срок «хранения» кала до сдачи – 8 часов (в холодильнике, при температуре 4-8 градусов по Цельсию).
- Чтобы исследование было максимально объективным, небольшое количество биоматериала (около двух чайных ложек) отбирается из различных – верхней, внутренней и боковых – частей фекальных масс. При этом необходимо внимательно следить, чтобы в кал не попадала моча.
- Помещают материал в заранее подготовленную емкость. Идеально подойдет для этих целей небольшая сухая и чистая банка с плотно прилегающей крышкой, на которой разборчивым почерком указывают инициалы и фамилию обследуемого, его полную дату рождения, а так же – максимально точное время забора кала.
Важно понимать: однократный анализ кала на наличие в нем яиц или взрослых особей червей-гельминтов не может быть стопроцентно точным. Зачастую, не обнаружив видимых следов присутствия паразитов, работники лаборатории, спустя определенный срок (обычно он составляет от одного до 6 рабочих дней), оглашают пациенту ложноотрицательный результат исследования.
Поэтому если состояние больного не улучшается, ему назначают повторные анализы (всего – от 3 до 6 процедур забора биоматериала , по правилам проводящихся не чаще, чем раз в два дня). Если результаты исследования и в этом случае окажутся спорными, врач может направить пациента на соскоб, выявляющий энтеробиоз.
Для того чтобы результат соскоба был наиболее достоверным, перед процедурой следует некоторое время воздерживаться от подмывания наружной области ануса, а также, по возможности, – от опорожнения кишечника.
Что касается, непосредственно, забора биоматериала , осуществить его можно как в медицинском учреждении с помощью специально обученного персонала, так и дома, самостоятельно.
Остановимся на втором варианте более подробно. Чтобы произвести соскоб на энтеробиоз самостоятельно, воспользуйтесь следующей пошаговой инструкцией:
- Наденьте купленные в аптеке стерильные перчатки и подготовьте емкость для сбора анализа. Обычно это небольшая пробирка с крышкой, продающаяся в комплекте со специально предназначенной для соскобов ватной палочкой, пропитанной физраствором. Последний производители иногда заменяют на глицерин или дистиллированную воду, особенного значения это не имеет.
- Не снимая перчаток, осторожно откройте пробирку, за кончик извлеките из нее ватную палочку и, осторожно раздвинув ягодицы руками, проведите мягким концом инструмента по коже, непосредственно, вокруг самого анального отверстия.
- Поместите стержень обратно в пробирку, стараясь при этом не касаться им стенок контейнера, и плотно завинтите крышку.
- Полученный таким образом соскоб доставьте в лабораторию в максимально кратчайшие сроки (чем меньше времени пройдет с момента сбора биоматериала до его исследования специалистами, тем более достоверным будет итоговый результат анализа на энтеробиоз и, как следствие, – на гельминтов).
Еще один удобный способ взять соскоб в домашних условиях базируется на использовании специального приспособления – предметного стекла, снабженного особой клейкой лентой, которое также можно приобрести в аптеке при медучреждении. Сама процедура при этом проводится следующим образом:
- Руками в стерильных перчатках обследуемый осторожно отклеивает ленту от предметного стекла (в данном случае именно она будет выступать инструментом для сбора биоматериала ).
- Наклейку следует на пару секунд приложить к коже вокруг анального отверстия (для удобства ягодицы в этот момент можно раздвинуть пальцами).
- После забора материала лента приклеивается обратно на стекло и в таком виде относится в лабораторию.
Полезно знать: в отличие от кала, биоматериал , полученный в процессе соскоба противопоказано хранить в холодильнике (заморозка может сильно повлиять на результаты исследования).
Как правило, при ярко выраженных симптомах гельминтоза (резь в животе, тошнота, зуд в области ануса и аллергия) для уточнения диагноза больного отправляют на соскобы несколько раз подряд. Обычно результаты исследований становятся известны пациенту уже на следующий день после забора материала.
