Аскариды – это достаточно большое семейство круглых червей-нематод, которые паразитируют в кишечнике у человека и животных. Существует несколько родов, каждый из которых поражает определенных животных. Например, род Ascaris suum поражает свиней.
Хронический аскаридоз быть у человека не может, однако паразиты могут приводить к возникновению других хронических заболеваний.
Человеческая аскарида – крупный паразит, взрослые особи которого могут достигать 25 см (у самцов) или 40 см (у самок) в длину. Толщина составляет 3 – 5 мм, цвет – бледно-розовый. Продолжительность жизни червя в кишечнике человека составляет около 1 2 лет. По форме аскариды относятся к круглым червям.
У самцов в хвостовой части имеется характерный изгиб в брюшную сторону. Паразита покрывает особая многослойная оболочка – кутикула, которая предохраняет его от воздействия ферментов и токсичных веществ в кишечнике.
Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам, так как не имеют специальных крючков, как у некоторых других паразитов. Взрослая особь удерживается в кишечнике благодаря постоянному движению в направлении, противоположном движению пищи. С каловыми массами выделяются только погибшие особи и яйца, которые производят половозрелые самки.
Яйца выделяются только при наличии в кишечнике человека особей обоих полов. Если в результате заражения в кишечнике вырастает только одна или несколько самок (или самцов), то выделения яиц не происходит. Паразит живет 1 – 2 года и умирает от старости. Но чаще всего при заражении в кишечнике вырастают представители обоих полов.
Аскариды являются одними из самых распространенных паразитов на планете. Их основной ареал обитания – страны с экваториальным, тропическим и умеренным климатом, но отдельные случаи заболеваний встречаются и в северных широтах. По некоторым данным, ежегодно аскаридами заражается почти 1 млрд. человек (при этом более 50% населения тропических стран).
Яйца аскариды под микроскопом
Разумеется, часть пациентов излечиваются или выздоравливают естественным путем. В статистике также учитывают повторные заражения, когда пациент проглатывает яйца, произведенные аскаридами в его собственном организме.
Жизнь аскариды представляет собой замкнутый цикл, который начинается в кишечнике человека. Для этого паразита подходящим местом обитания (у взрослых особей) является только человеческий организм. Перекрестное заражение другими родами аскарид, кроме Ascaris lumbricoides – крайне редкие случаи. В кишечнике взрослая самка выделяет до 250 тысяч яиц в сутки. Эти яйца выделяются с фекальными массами и попадают в окружающую среду.
В целом в жизненном цикле аскарид можно выделить следующие этапы:
- Оплодотворенные яйца аскарид попадают во внешнюю среду. Здесь они достаточно устойчивы и могут сохранять инфекционный потенциал длительное время. Наиболее благоприятным резервуаром является почва. Здесь они могут храниться долгие годы (по некоторым данным – до 7 лет). Во влажной почве с высоким содержанием кислорода и при оптимальных температурных условиях (20 – 25 градусов) из яиц уже через несколько недель начинают развиваться личинки.
- Вторая стадия – личиночная. Сразу после созревания личинка еще не представляет серьезной опасности заражения. Однако через некоторое время происходит линька, и личинка становится готовой к проникновению в человеческий организм.
- После попадания в пищеварительный тракт (обычно с загрязненной водой или пищей) личинка доходит до верхних отделов кишечника. Здесь происходит окончательно «вылупление» зрелой личинки. Благодаря своим мелким размерам она без труда проходит через поры в стенке кишечника и попадает в кровь.
- По системе портальной вены личинки проходят поочередно печень, нижнюю полую вену, правое предсердие и попадают в легкие. В редких случаях определенное количество личинок задерживается и в других органах.
- Из легочных капилляров личинки проникают в альвеолы, составляющие легочную ткань. Здесь очень благоприятные условия для их развития. Через 8 – 10 дней развившиеся личинки начинают подниматься по воздуховодным путям, от мелких бронхиол к трахее. В ротовой полости они второй раз заглатываются со слюной и попадают обратно в кишечник.
- Личинки, попавшие в кишечник во второй раз, уже слишком крупные, чтобы пройти через поры в стенке. В то же время, они обладают достаточной двигательной активностью, чтобы задержаться на этом уровне. В течение 2 – 3 месяцев личинка растет и превращается во взрослую особь. При наличии обоих полов происходит оплодотворение, выделение яиц с фекальными массами, и цикл повторяется вновь.
У взрослых людей с хорошим здоровьем симптомы присутствия глистов в организме почти не заметны, а вот симптомы аскаридоза у детей более четкие. Эта стадия характеризуется появлением аллергии, которая возникает в связи с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности глистов и их личинок, а также повреждением тканей после их миграции.
Протекание первичных симптомов держится приблизительно неделю. Лечение у детей и взрослых на этой стадии не отличается, но может иметь место различная симптоматика.
- Многие люди считают, что главным симптомом появления аскаридоза у детей является скрежет зубами в ночное время. Но это скорее народное поверье и к настоящим симптомам данный поведенческий признак отношения не имеет.
- Периодически появляются сильные головные боли без причины.
- Быстрая потеря или, наоборот, набор веса.
- Апатия, быстрая утомляемость, может наступить депрессия у взрослых. У детей могут быть частые беспричинные капризы и истерики. Так влияют на нервную систему людей отходы жизнедеятельности взрослых аскарид.
- Температура тела при аскаридозе может подниматься до 37, 5 – 38 С. Также присутствует слабость, ломота в теле.
- При миграции глистов могут быть болезненные ощущения в животе, которые прекращаются сами собой.
- Симптомы появления глистов – сильный аппетит или полное его отсутствие.
- Появление аллергической сыпи – небольших красных папул, присутствует сильный зуд.
- Может появиться кашель с прозрачной мокротой, который со временем переходит в бронхит или в воспаление легких, когда личинки попадают в верхние дыхательные пути.
- Начальная стадия симптомов аскаридоза у взрослых и у детей может проходить и бессимптомно, а может иметь ярковыраженную клиническую картину вплоть до наступления анафилактического шока.
- При аскаридозе может присутствовать сильный зуд в области анального отверстия, особенно в вечернее время.
- В кале зараженного человека могут присутствовать слизь или жирные массы.
Эта стадия также имеет одинаковые признаки наличия глистов как у взрослых, так и у детей.
- Организм начинает терять вес из-за нехватки полезных веществ и витаминов, которые теперь попадают к взрослым аскаридам.
- Стабильно снижается уровень гемоглобина в крови из-за недостатка железа и витамина В12, что очень опасно для детей.
- Появляется повышенная утомляемость, проблемы со сном, частая раздражительность, ухудшение памяти, повышенное слюноотделение. У детей могут появляться судороги, а потом и задержка в развитии из-за нехватки питательных веществ.
- Воспаляется слизистая тонкого кишечника, появляется боль в животе, снижается аппетит, отмечаются проблемы со стулом (то диарея, то запор), тошнота, вздутие, отрыжка.
- Если гельминтов в организме не много, то выраженные симптомы аскаридоза у человека со второй стадией также могут отсутствовать.
- При сильной запущенности могут возникнуть различные осложнения в результате большого скопления глист: непроходимость кишечника, аппендицит, холецистит, желтуха, удушье.
- Если симптомы аскаридоза игнорировать, то могут появиться и такие хронические заболевания как бронхиальная астма, аллергический дерматит и серьезные проблемы с желчным пузырем.
Аскаридоз – это очень распространенная болезнь, которая вызывается круглыми червями. Яйца паразитов в основном находятся в земле, именно поэтому в группу риска попадают люди, связанные с земледелием, а также дети, потому что они часто пренебрегают правилами гигиены. Немытые овощи и фрукты также могут быть источником заражения. Кашель, аллергические реакции на кожном покрове, расстройство пищеварения, анемия – все эти симптомы могут указывать на аскаридоз. При их появлении нужно обязательно обследоваться.
Аскариды вызывают кашель в миграционной фазе. Это происходит тогда, когда яйца паразитов попадают в кишечник, затем из них появляются личинки, которые проникают через стенки кишечника в кровоток и разносятся по органам.
Личинки на данном этапе своего развития питаются эритроцитами – клетками крови, которые содержат много кислорода. В поисках еды они мигрируют по органам и достигают легких, которые богаты кислородом.
Личинка аскариды
Кашель при аскаридозе возникает, когда личинки скапливаются в легких, травмируют их ткани и провоцируют воспаление. Появляется мокрота с прожилками крови, хрипы, повышается температура. Выраженность симптомов будет зависеть от интенсивности заражения. Часто на этой стадии возникает сыпь и зуд на кожном покрове. Личинки являются аллергеном, поэтому они вызывают такую реакцию организма.
Многих людей интересует вопрос, какой кашель при аскаридозе? Если личинок в легких немного, то больного может беспокоить сухой кашель, при массивном заражении появляется мокрота с примесью крови.
Симптомы подобной глистной инвазии могут напоминать воспаление легких или бронхит.
Как правило, многие люди даже не догадываются о своем заражении, они принимают симптомы, возникающие в миграционной фазе, за очередную простуду. Если у больного присутствует при кашле обильная мокрота, то большая часть личинок может выйти наружу вместе с бронхиальной слизью, тогда симптомы станут менее выраженными.
Некоторые личинки будут заново проглочены больным, они повторно попадут в кишечник, и там уже будут расти и размножаться, наступит кишечная фаза, которая характеризуется проблемами с пищеварением.
Долгий и мучительный кашель должен насторожить человека, он может быть вызван аскаридозом или же другими не менее опасными заболеваниями. Дело в том, что при попадании паразитов в легкие, довольно сложно установить правильный диагноз, потому что больной принимает симптомы миграции личинок за другие заболевание. Кашель, озноб, хрипы, отдышка – все эти признаки характерны для многих заболеваний легких.
Но если не лечить сухой кашель при аскаридозе, то легочная форма этого паразитарного заболевания может перейти в хроническую стадию.
Это означает, что периоды ремиссии будут чередоваться с сезонными обострениями. В некоторых случаях подобное течение болезни может привести к развитию бронхиальной астмы.
Кашель при аскаридозе у детей особенно опасен своими осложнениями. Если не выводить паразитов, то они могут вызвать сильные повреждения органов. К тому же гельминты у ребенка вызывают не только кашель, но и аллергию, при массивном заражении она может быть ярко выраженной.
Многие родители предполагают, что если ребенок часто икает, то это, скорей всего, аскаридоз. Икота может быть вызвана многими заболеваниями, в том числе и гельминтозом. Но чтобы точно знать, от чего лечить ребенка, необходимо пройти обследование. Из всего вышесказанного становится понятно, что аскаридоз совсем не безобидное заболевание, оно может стать причиной многих проблем со здоровьем.
На поздних стадиях развития болезни аскаридоз выявляют методом обнаружения гельминтов, их яиц в кале (по методике Като, Миура, с использованием технологии обогащения). Но он эффективен только при локализации гельминтов в кишечнике.
В ином случае необходимо изучать не кал, а мокроту, кровь больного на наличие антител к аскаридам, делать рентген брюшной полости, легких, чтобы исключить наличие «летучих» эозинофильных инфильтратов, вызывающих аскаридную пневмонию. Современная медицина самым эффективным методом выявления этих червей-паразитов организме человека считает иммуноферментный анализ (ИФА).
Если не избавится от гельминтов вовремя, они могут спровоцировать развитие осложнений у взрослых, детей:
- перитонит (черви-паразиты могут сделать отверстие в кишке и выйти в брюшную полость),
- механическая желтуха (возникает из-за нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку),
- кишечная непроходимость (когда аскариды заполнят просвет кишки),
- аппендицит (если паразиты попадут в червеобразный отросток),
- гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей из-за блокировки оттока желчи),
- обострение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита,
- печеночные колики, абсцесс печени.
После выявления гельминтов, их яиц, вне зависимости от выраженности симптомов, нужно немедленно избавиться от них и начать лечение гельминтоза. Нематоды, в том числе и эти паразиты, чувствительны к препаратам на основе:
- альбендазола (Зентел, Немозол однократно 400 мг),
- мебендазола (Вермокс, Вермакар 100 мг в течение 3 дней),
- пирантела памоата (Гельминтокс, Комбантрин принимаем с расчета 10 мг/кг в сутки однократно),
- левамизол (Декарис, 150 мг однократно).
Противоглистные лекарства взрослым, детям нужно принимать после, а лучше во время еды. Важным условием эффективности схемы лечения аскаридоза является прием дополнительных средств для поддержки организма: сорбенты, например, Энтеросгель, активированный уголь, препараты, поддерживающие работу печени, иммуномодуляторы.
Такой подход уберет неприятные симптомы, улучшит результативность лечения. Аскаридоз у детей лечат теми же лекарственными средствами, но чаще в форме суспензии.
Таблетки можно дополнить приемом антипаразитарных травяных настоев, чаев на основе пижмы, полыни, зверобоя, душицы, можжевельника и др. Их можно делать в домашних условиях. Во время лечения полезно включить в рацион тыквенные семечки, чеснок, петрушку, специи: гвоздику, черный перец.
Быстро избавиться от гельминтов помогут народные средства. Они также улучшают эффект лекарственной терапии в борьбе с трихомонадами – паразитами, вызывающими трихомоноз. Кроме антипаразитарного эффекта специальные травяные настои оказывают иммуномодулирующее действие, повышая уровень иммунных комплексов в крови.
Чтобы минимизировать опасность заражения, врачи рекомендуют взрослым и детям всегда соблюдать личную гигиену, тщательно мыть овощи и фрукты горячей водой перед употреблением. Вода, нагретая до 70°, убивает яйца аскарид через несколько секунд, а кипяток мгновенно. Важно следить, чтобы на пищу не садились мухи, ведь они переносят яйца паразитов.
При своевременном выявлении глистов и проведении специфического лечения прогноз для больных всегда благоприятен. Симптомы заболевания начинают уменьшаться уже с первых часов приема лекарств. Только при тяжелых поражениях (повреждение толщи стенки кишечника, острый аппендицит, перитонит) требуется оперативное вмешательство.
