Жиардиаз (лямблиоз) — это патологическое состояние, при котором происходит поражения организма больного, за счет заражения одноклеточными микроорганизмами (лямблиями). Код по мкб 10 — A07.1.
Жиардиазная инфекция — одна из самых распространенных паразитарных болезней в России. По имеющимся данным, на территории Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется более 130 тысяч новых случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет.
Лямблии под микроскопом
По оценке научной группы ВОЗ, жиардиаз отнесен к числу паразитарных болезней, имеющих наибольшее значение для общественного здравоохранения.
Пройти тест на наличие остриц
| Симптомы | Ответ | |
| Зуд в области анального отверстия | Да | Нет |
| Дисбактериоз | Да | Нет |
| Общая слабость | Да | Нет |
| Нарушения сна | Да | Нет |
| Появление аллергических реакций | Да | Нет |
| Снижение веса | Да | Нет |
| Появление слизи в фекалиях | Да | Нет |
| Головокружение | Да | Нет |
| Повышенная раздражительность | Да | Нет |
| Аллергические реакции | Да | Нет |
Источником инвазии являются носители и больной жиардиазом человек. Зараженным человеком во внешнюю среду выделяется с калом огромное количество зрелых инвазивных цист: с 1 г фекалий ребенка может выделиться до 250 тыс. цист. Для заражения достаточно попадания в организм всего лишь 8–10.
Выделение цист лямблий возможно как беспрерывно, так и прерывисто, причем постоянное цистовыделение отмечалось только у 4,7 %, а периодическое — у 95,3 %, что свидетельствует о недостаточной диагностической значимости лишь 1-го исследования кала.
Мнения у различных авторов о причине прерывистого выделения расходятся. Одни исследователи этот факт связывают с изменением иммунореактивного состояния организма, другие объясняют цикличность выделения цист лямблий с сезонностью.
По данным А. Л. Ланда и В. К. Илинича, рост заболеваемости отмечается в сентябре-октябре, а по мнению А. Е. Сокуренко, — летом и зимой.
Особенности питания также имеют значение — чрезмерное употребление углеводов в пище способствует большему размножению лямблий.
Механизм заражения лямблиями — фекально-оральный с реализацией через пищевые продукты, воду и предметы обихода. Загрязненность цистами лямблий источников водоснабжения в России составляет 10 %.
Столь высокий процент можно объяснить тем, что цисты устойчивы к концентрации хлора, рекомендуемой для обеззараживания воды.
Также паразиты могут передаваться через пищевые продукты, на которых цисты сохраняют свою жизнеспособность от 6-ти часов до 2-х суток.
Основными факторами, положительно влияющими на жизнедеятельность лямблий в тонкой кишке, являются: употребление углеводистой пищи, малобелковая пища, пониженная концентрация желчи и кислотности желудочного сока, повышенная интенсивность пристеночного пищеварения, а также синдром микробной контаминации тонкой кишки.
У детей естественная восприимчивость к жиардиазу значительно выше, чем у взрослых, ввиду анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта, преобладания в рационе питания большого количества углеводов, а также имеющиеся у многих детей вредные привычки грызть ногти, карандаши, ручки, держать пальцы во рту и т. д.
Жиардиаз, паразитарное заболевание, которое характеризуется следующими симптомами:
- Болезненные ощущения в верхней трети живота или около пупка,
- Вздутие живота, тошнота, спазмы,
- Запоры чередующиеся с поносом, наблюдаются характерные испражнения желтого цвета, с примесью слизи,
- Нарушение работы желчевыводящей системы, проявляется в виде болей в правом подреберье, изжоги, пожелтения белков глаз, и т. п.,
- Развитие кожных высыпаний, сопровождающихся зудом, жжением,
- Развитие общей слабости, снижение аппетита, повышение раздражительности, нарушения сна.
Высыпания при жиардиазе
Несмотря на то, что жиардиаз известен уже более 300 лет, существуют серьезные проблемы в его диагностике.
Показаниями для обследования на лямблиоз являются следующие клинические ситуации у детей и взрослых:
- Диарея неустановленной этиологии,
- Наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми обострениями,
- Дисбиоз кишечника,
- Нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями,
- Нарушение нутритивного статуса, особенно белково-энергетическая недостаточность,
- Аллергические проявления (дерматит, крапивница, экзема, нейродермит),
- Обструктивные бронхиты, бронхиальная астма,
- Стойкая эозинофилия крови,
- Иммунодефицитные состояния,
- Длительный субфебрилитет неясной этиологии,
- Аллергические реакции неустановленной этиологии.
Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анамнеза у ребенка и членов его семьи (сниженные санитарно-гигиенические требования, наличие больных в семье, посещение дошкольного учреждения), особенностей питания ребенка, в частности, избыточное употребление большого количества легкоусвояемых углеводов и недостаточное употребление продуктов с растительной клетчаткой, пищевыми волокнами (овощей, фруктов, крупяных изделий), а также весьма разнообразной клинической картины.
Однако окончательный диагноз устанавливается на основании «золотого стандарта» — обнаружения цист или вегетативных форм лямблий в кале или дуоденальном содержимом (смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки).
Чаще всего требуется неоднократное исследование кала и/или содержимого двенадцатиперстной кишки, поскольку цисты в большинстве случаев выделяются непостоянно.
Учитывая то, что выделение цист происходит в течение 8–14 дней, следует рекомендовать исследование кала 3–5 раз с промежутком 1–3 дня. Однако исследование кала все-таки редко дает положительный результат.
С целью повышения качества копрологического исследования применяются методы фиксирования и обогащения, при которых проводят физико-химическую обработку кала и выделение цист.
Цисты паразита в кишечнике
Также можно использовать метод выделения антигенов лямблий в кале, иммуноферментный анализ на выявление лямблиозных антител. К сожалению, в детском возрасте иммуноферментный анализ часто дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
Наибольшей эффективностью и чувствительностью обладает полимеразная цепная реакция (ПЦР) кала. Таким образом, копрологические методы выделения цист и вегетативных форм лямблий у детей являются первоочередными.
В настоящее время используются для лечения заболевания используют следующие эффективные препараты: Орнидазол, Метронидазол и Тинидазол.
Внимание! Дозы лекарств назначаются индивидуально и только лечащим врачом. Самолечение запрещено!
- Орнидазол (напр., Тиберал). Продолжительность лечения составляет 1-2 дня. Обычно взрослым и детям с массой тела свыше 35 кг назначают 3 таблетки однократно вечером, детям с массой тела менее 35 кг – одноразовый прием дозы в 40 мг на кг массы тела (целесообразно принимать таблетки с интервалом 45-60 минут),
- Метронидазол (напр., Флагил, Эфлоран, Трихопол). Препарат обычно назначают перорально по 0,25г 3 раза в день в течение 7 дней,
- Тинидазол (напр., Фазижин). Препарат обычно назначают внутрь однократно в дозе 2г.
Метронидазол
Клинические и паразитологические рецидивы могут наблюдаться спустя 7 недель после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии.
Проконсультироваться по поводу лечения болезни Лямблиоз можно в ближайшей клинике.
Профилактика состоит в своевременном выявлении и санации детей группы риска, обучению детей необходимым санитарно-гигиеническим навыкам, тщательном контроле за качеством пищевых продуктов и питьевой воды.
В детских дошкольных учреждениях следует не реже 2 раз в год проводить обследование детей и персонала на лямблиоз, а при обнаружении лямблий проводить соответствующую санацию всех членов коллектива и семей носителей.
Чрезвычайно важно перед проведением плановых профилактических прививок провести исследование на наличие паразитов и обязательно санировать носителей, без чего эффективность профилактической прививки может быть значительно снижена.
