Дизентерия – заболевание, лечение которого возможно как амбулаторно, так и стационарно. Все зависит от степени тяжести болезни и того, как она протекает.
Дизентерия в большинстве случаев проявляет себя довольно типично, поэтому своевременное оказание первой помощи способствует скорейшему выздоровлению малыша.
Первая помощь при обнаружении симптомов дизентерии у ребенка
Если вы наблюдаете у своего малыша первые признаки дизентерии, действуйте незамедлительно, следуя следующему алгоритму:
- вызовите скорую или педиатра на дом,
- постарайтесь изолировать больного малыша, дабы исключить заражение окружающих,
- обеспечьте ему обильное питье. В кипяченую воду добавьте по чайной ложке сахара и соли и давайте пить из ложки каждые 10-15 минут. Если в домашней аптечке есть раствор «Регидрона», то можно давать его,
- при сильной рвоте всегда находитесь рядом с и придерживайте голову ребенка так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути,
- до приезда скорой помощи не давайте малышу никаких медикаментов.
Абсолютным показанием для госпитализации являются диагностированные врачом тяжелые формы дизентерии. Лечение ребенка дома возможно исключительно после консультации с педиатром и под его наблюдением. Дизентерию у детей младше года лечат только в условиях стационара. Курс лечения может длиться до 3 недель.
Чем лечить (в зависимости от вида дизентерии и возраста ребенка)
Для лечения острых кишечных заболеваний, к которым относится и дизентерия, применяются абсорбенты, пищевые ферменты, пробиотики и средства, снимающие болевой симптом.
Для предотвращения обезвоживания применяются растворы, восстанавливающие водно-солевой баланс детского организма.
Препараты для лечения дизентерии делятся на следующие группы:
- глюкозо-солевые растворы. Применяются у детей всех возрастов («Регидрон», «Оралит»). В случае тяжелого протекания недуга врачом могут быть назначены капельницы,
- антибактериальные препараты (см. таблицу ниже),
- нитрофураны – препараты, близкие по своему действию к антибиотиками и работающие на уничтожение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Чаще всего детям назначаются «Нифуроксазид» , «Фурозалидон»,
- в качестве средства для выведения токсинов используются абсорбенты («Смекта», «Энтеросгель», «Лактофильтрум», активированный уголь),
- при болях в животе возможно применение спазмолитиков («Но-шпа», «Спазмолгон»),
- при сопутствующей высокой температуре применяют жаропонижающие препараты с ибупрофеном или парацетамолом,
- в комплексе с лечением антибактериальными препаратами, как правило, назначаются пробиотики, поскольку они помогают кишечной флоре быстрее восстановиться («Линекс», «Аципол», «Пробифор», «Биогая»). Детям первого полугодия жизни нередко назначается «Бифиформ Бэби» в каплях, детям от года – капсулы «Энетерол».
Антибактериальные препараты для лечения дизентерии. Таблица
| Препарат | Возраст | Дозировка |
|---|---|---|
| Гентамицин (инъекции) | Новорожденные | 2,5 мг/кг |
| Дети старше года | 2 — 2,5 мг/кг з раза в день каждые 8 часов | |
| Полимиксин | Дети до года | 4 мг/кг на 2 раза |
| Дети старше года | 1,5 – 2,5 мг/кг разделить на 2 раза с интервалом между инъекциями 12 часов | |
| Ампициллин | Дети весом до 20 кг | 12,5 – 25 мг/кг в сутки за 4 приема |
| Дети весом больше чем 20 кг | 50 – 100 мг/кг в сутки за 4 приема | |
| Тетрациклин назначается детям с 3 лет в таблетках и суспензии | 3-4 года | По 0,1 мг 3-4 раза в день |
| 5-6 лет | 0,2 мг 3-4 раза в день | |
| 7-9 лет | 0, 25 мг 3-4 раза в день | |
| 10–14 лет | 0,3 мг 3-4 раза в день | |
| Дети младше 3 лет | Из расчета 0, 0125 – 0, 025 г в сутки на 1 кг тела. Прием составляет 4-6 раз в сутки | |
| Неомицин | Дети младшего возраста | 0,25 – 0,5 гр. Применяется только по назначению врача и подбором индивидуальной дозы |
| Дети от 12 лет и старше | 1 грамм препарата |
Шигеллез и амебиаз
Выделяют два вида дизентерии: амебиаз и шигеллез. Амебиаз вызывают амебы Entamoeba histolitica, а шигеллез бактерии Shigella.
Для лечения бактериальной дизентерии шигеллеза, применяют антибиотики (хинолины, фторхинолоны) с учетом устойчивости выявленных штаммов шигелл.
Лечение амебиаза проводится теми же препаратами, что и шигеллеза (исключение составляют антибиотики). Лечение проводится двумя семидневными курсами с перерывом в неделю согласно инструкции по применению.
При амебиазе, как правило, назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда:
- «Тетрациклин»,
- «Мономицин».
При лечении амебиаза используются препараты против паразитов:
- «Делагил»,
- «Трихопол»,
- «Тинидазол».
Лечение в домашних условиях
Лечение дизентерии дома возможно только в том случае, если она протекает в легкой форме и только у детей старше года. При этом существует целый ряд условий для домашнего (амбулаторного) лечения:
- отсутствие других детей, посещающих сады и школы,
- никто из родственников не работает на предприятиях, связанных с питанием, или в сфере работы с детьми.
Домашнее лечение обязательно предполагает:
- соблюдение диеты,
- своевременный прием назначенных медикаментов,
- соблюдение прописанного врачом режима.
Для лечения дома можно использовать водно-солевые растворы или поить ребенка отваром изюма и/или ромашки. Для остановки диареи можно использовать крутой отвар риса. Если малыш жалуется на боль в области живота, можно дать ему «Но-шпу» или «Папаверин». Для восстановления иммунитета врач также может прописать ребенку витамины (в особенности витаминов С и В).
Основные лекарственные препараты для домашнего лечения дизентерии:
- ферменты («Креон», «Фестал», «Панкреатин»),
- лактобактерии («Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин»).
О выздоровлении малыша будет свидетельствовать как его хорошее самочувствие и отсутствие жалоб, так и положительные лабораторные показатели анализа кала.
Антибиотики
Лечение антибиотиками назначается только в случае тяжелого протекания заболевания. При острых кишечных инфекциях антибиотики не являются обязательными, поэтому принимать их без особой нужды и назначения педиатра не стоит.
Кроме того, при появлении рецидива заболевания и обнаружении в кале шигелл ребенку может быть назначен повторный курс лечения антибиотиками.
Диета
Диета – одна из основ успешного лечения кишечной инфекции. Она подбирается педиатром индивидуально с учетом возраста и анамнеза ребенка. Кроме того, во время лечения необходимо строгое соблюдение постельного режима.
Диета при дизентерии. Таблица
| Возраст | Диета |
|---|---|
| Груднички и дети первого года жизни | Начинаем кормить малыша после прекращения рвоты. Для кормления лучше использовать кисломолочные смеси, если ребенок искусственник. Кормим понемногу, но часто. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то лучше сделать голодную паузу на 6-24 часа (в зависимости от тяжести токсикоза), в течение которых ребенка лучше исключительно поить. Далее начинаем кормить каждые 2 часа по 10-20 мл. Ночью соблюдаем голодную паузу, даем только пить. Объем питания увеличивается в течение следующих дней на 100-200 мл. в сутки и к 6-7 дню доводится до обычной нормы по возрасту. Ежедневно, ориентируясь на самочувствие крохи, увеличиваем объем кормлений |
| Дети от года и старше | Главное правило – кормим небольшими порциями, но часто. Основные блюда: каши (овсяная, манная, рисовая), овощные пюре, супы-пюре, кисель, блюда, приготовленные на пару, пюре из яблок. Через 2 недели строгой диеты можно расширить рацион, исключая жареное, соленое, острое. |
Что нельзя давать кушать при дизентерии у детей
Во время болезни стоит исключить из рациона следующие продукты:
- свежее цельное молоко,
- все виды бобовых,
- свежие фрукты и овощи,
- хлеб,
- капусту, огурец, свеклу.
Восстановление
Реабилитация после дизентерии заключается в приеме препаратов для восстановления микрофлоры: пробиотиков, пребиотиков, бифидо- и лактобактерий. Кроме этого, после заболевания амебиазом необходимо наблюдение врача-инфекциониста около года.
Детям раннего возраста также может быть рекомендовано пребывание в санаторном отделении для выздоравливающих. Срок такой реабилитации может варьироваться от 2 до 4 недель в зависимости от состояния и возраста малыша.
Для исключения рецидива важно соблюдать профилактические меры:
- мыть вощи и фрукты перед едой,
- мыть руки после посещения туалета и прихода с улицы,
- при купании в общественных местах стараться не заглатывать воду,
- обязательно проводить беседу с детьми о поведении в водоеме.
Посещение детского сада после перенесенной дизентерии разрешается только после полного клинического выздоровления, подтвержденного медицинской справкой. Тем не менее, в течение месяца за самочувствием ребенка и его стулом (наличием в нем слизи, гноя, крови) необходимо наблюдать в течение 1 месяца с целью исключения возможных кишечных расстройств и в т.ч. рецидива дизентерии.
Полезное видео
Доктор Комаровский о правилах выздоровления после кишечной инфекции:
Заключение
Лечение дизентерии – процесс многоступенчатый, поэтому не достаточно просто убить микроба-возбудителя, но и направить силы на восстановление иммунитета малыша и наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Этому способствуют режим, лечебное питание и прием препаратов, очищающих организм от токсичных веществ.