Воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта проявляется рвотой и диареей, и известно, как гастроэнтерит. Недуг более известен, как кишечный грипп, но это – не совсем верное обозначение. С обычным гриппом это заболевание не имеет ничего общего, его не вызывают те же возбудители, оно имеет иные симптомы. И, в отличие от сезонного гриппа, который затрагивает дыхательные пути, возбудители желудочно-кишечных заболеваний действуют в пищеварительном тракте. Острый гастроэнтерит относится к инфекционным заболеваниям.
Частота кишечного гриппа
Инфекционная диарея является общемировым заболеванием. В развивающихся странах от этой болезни ежегодно умирает от 5 до 10 миллионов человек, половина из них – дети в возрасте до 5 лет; в основном, недуги представлены холерой и кишечной палочкой. В нашей стране ежегодно сообщается, примерно, о 100000 случаев инфекционной диареи, однако, стоит считать, что реальные цифры гораздо выше, потому, что большинство людей не приходят к врачу, пока не наступит продолжительная тяжёлая диарея.
Симптомы
В дополнение к диарее, рвоте и расстройству желудка заболевание также сопровождают спастические боли в животе, призывающие к дефекации, лихорадка, общая слабость и усталость. Вследствие диареи доходит к изменению перистальтики кишечника, вследствие чего происходит более частое опорожнение (большой объём стула с более высоким содержанием воды). Высокая активность кишечника часто сопровождается спазмами в животе. Если присутствует воспаление в желудке, появляется тошнота или рвота. Повышенная температура или лихорадка возникает, в особенности, при бактериальном возбудителе недуга. Во время рвоты и поноса организм теряет большое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию, которое, особенно, опасно и угрожает жизни детей и пожилых людей. Ввиду этого необходимо пить достаточное количество жидкости. Также существуют специальные регидратационные препараты (растворы). Такое средство желательно всегда иметь в домашней аптечке.
Причины
Возбудителями кишечного гриппа являются бактерии, вирусы и паразиты, каждый из которых имеет характерные проявления. Если диарея возникает после приёма испорченной пищи, она называется алиментарной интоксикацией или энтеротоксикозом. Признаки вызываются бактериальным токсином, который генерируется и распространяется уже в пище.
Бактериальная инфекция
Бактерии в пищеварительный тракт человека попадают вместе с пищей, водой или передача происходит через загрязнённые руки. В кишечнике бактерии размножаются, вызывая воспаление слизистой оболочки, вследствие чего доходит к диарее, содержащей кровь и слизь. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе и тенезмы. Бактериальный гастроэнтерит развивается медленнее, чем вирусный, как правило, сопровождается повышением температуры, через несколько часов возникают симптомы в желудочно-кишечном тракте.
Инкубационный период от инфицирования до проявлений заболевания составляет порядка нескольких дней (3-7 дней). В случае бактериальных интоксикаций бактерии распространяются уже в продукте, производя токсин, который проявляется очень быстро (в течение нескольких часов) после приёма пищи. Симптомы также быстро отступают и высокая температуры, как правило, отсутствует.
Диагностика
Инфекционное заболевание диагностируется на основе клинической картины. Врач спрашивает о том, не съел ли человек какой-то рискованный продукт, а также, не страдает ли от диареи также кто-то из окружения больного. Для того, чтобы идентифицировать источник бактериальной диареи, используются копрокультуры, полученные путём мазка из прямой кишки. В случае вирусных или паразитарных заболеваний необходим анализ кала.
Обезвоживание и другие осложнения
Наиболее частыми осложнениями заболеваний, сопровождающихся диареей, являются обезвоживание и нарушение минерального баланса. К обезвоживанию может дойти очень быстро, причём это осложнение способно достигать угрожающей жизни степени. При поносе тело теряет воду и минеральные вещества в больших количествах, дополнительным потерям способствуют рвота и потливость. Обезвоживание может повлиять на функции почек, вследствие чего они становятся не в состоянии выводить из организма азотистые отходы. Они затем накапливаются в организме, что может привести к т.н. уремическому синдрому, при котором у больного, кроме диареи и рвоты присутствует зуд, кровотечение, одышка, судороги или нарушение сознания, за исключением.
Минеральный дисбаланс означает состояние, при котором во внутренней среде тела наблюдается избыток или дефицит некоторых минералов. Низкий уровень калия может проявляться расстройствами сердечного ритма, ограничением или остановкой перистальтики кишечника (паралитическая непроходимость кишечника), мышечной слабостью или нарушением способности почек концентрировать мочу. Избыток натрия проявляется вялостью, жаждой, головными болями или даже галлюцинациями. Дефицит магния проявляется мышечными спазмами.
Лечение
Терапия инфекционного кишечного гриппа, в большинстве случаев, симптоматичная, т.е. лечатся симптомы. Если принимаются лекарства из группы антибиотиков, речь идёт о причинной терапии, направленной на то, как быстро вылечить, непосредственно, причину заболевания. Основной принцип терапии недуга, сопровождающегося диареей, заключается в своевременной и достаточной гидратации (необходимо пить больше жидкости или вводить регидратационные растворы), восстановлении минерального дисбаланса и последующего скорейшего возобновления приёма пищи.
Регидратация (восстановление потери жидкости) может проводится перорально (пить жидкость или специальные препараты) или внутривенно (введение регидратационных растворов инвазивным путём). Пероральная регидратация используется в случае лёгкой и средней потери жидкости, при отсутствии рвоты. Лучше всего переносятся охлаждённые подслащённые напитки (негазированные напитки без аромата), которые следует пить в небольших количествах и через определённые промежутки времени. В случае заболевания у детей подойдёт слегка подслащённый чай или специальный раствор, соответствующий возрасту ребёнка, для приёма внутрь (его можно купить в аптеке и иметь дома). Слегка сладкие минеральные напитки способствуют усвоению минералов и воды в кишечнике.
И наоборот, напитки с высоким содержанием сахара, такие, как Кока-Кола, в данном случае непригодны, так как они, как это ни парадоксально, способствуют секреции воды в кишечнике и усиливают диарею.
Что делать, если диарея и рвота являются значительными, и вследствие этих проявлений взрослый человек теряет не менее 3 литров жидкости в день? В таких случаях применяется внутривенное введение регидратационного раствора непосредственно в вену. Он используется также в том случае, если большая потеря жидкости связана с потерей веса, присутствует неукротимая рвота, а также тяжёлый минеральный дисбаланс (тогда может быть необходимо добавить минералы в подготовленный раствор). Этот метод лечения требует госпитализации.
Вирусный кишечный грипп
Вирусное заболевание является более распространённым, чем бактериальное. Возбудителями являются норовирусы, ротавирусы, аденовирусы, кальцивирусы, астровирусы, торовирусы и коронавирусы. В развивающихся странах, речь идёт, в основном, о болезни детей младшего возраста, в то время, как в развитых странах недуг чаще затрагивает детей старшего возраста и взрослых людей. В нашей стране инфекции происходят в течение всего года, с пиком заболеваемости в зимние месяцы. Риск заражения повышается в период эпидемий обычного гриппа. Как правило, вирусы обладают высокой устойчивостью, что обеспечивает их устойчивость и к агрессивной жёлчи и пищеварительных ферментам, а также позволяет распространение через косвенные контакты и загрязнённую воду и пищу. Вирусы передаются путём заражённой питьевой воды и сырых продуктов (салаты, десерты, морепродукты, клубника, малина), через загрязнённые руки.
Болезнь начинается с внезапной боли в животе, рвоты и водянистого стула (менее частого, чем при бактериальной инфекции, без примеси крови или слизи). Заражение и впоследствии заболевание может произойти под картиной одного симптома. Вирусный гастроэнтерит характерен более коротким курсом, чем бактериальный, обычно, стихает в течение 48 часов, отсутствуют столь ярко выраженные проявления. Однако, рвота присутствует чаще, что связано с тем, что вирусы атакуют, главным образом, тонкий кишечнике, в то время, как бактерии размножаются в толстом кишечнике.
Лечение
Лучшее лекарство от кишечного гриппа вирусного происхождения, в большинстве случаев, представлено достаточной регидратацией (перорально). Антидиарейные препараты не являются эффективными. Госпитализация при вирусной болезни необходима очень редко. Болезнь не характерна серьёзными осложнениями или последствиями.
Подходящие и неподходящие лекарства для лечения кишечного гриппа
Адсорбенты, т.е. препараты, такие, как активированный уголь или Смекта, используются, в особенности, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, так как при прохождении через пищеварительный тракт исчерпывается их адсорбционная способность. Они эффективны при энтеротоксикозе или после потребления испорченной пищи. Смекта, помимо своей адсорбционной способности, создаёт покрытие поверхности слизистых оболочек, что предотвращает прикрепление бактерий. Общим побочным эффектом при приёме этих препаратов является вздутие живота.
Кишечные антисептики действуют только против неинвазивных патогенов, которые производят токсины. Из желудочно-кишечного тракта, практически, не всасываются.
Препараты для замедления перистальтики кишечника при инфекционных заболеваниях использовать не рекомендуется, так как они способствуют распространению патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте и увеличивают риск того, что бактерии проникнут в глубокие ткани и в больших количествах транспортируются в кровь. Они могут привести к остановке перистальтики кишечника и развитию паралитической кишечной непроходимости. Для приёма детьми препараты этой группы абсолютно запрещены! Наиболее известным является такой препарат, как Имодиум.
Пробиотики – это препараты, которые восстанавливают естественный микрофлору кишечника. Большинство из них содержат лактобактерии. В качестве полноценной альтернативы пробиотиков могут также купить продукты, содержащие живые культуры лактобактерии и бифидобактерии, т.е., йогурты и йогуртовые десерты. Особенно пригодны они после длительного применения антибиотиков или во время длительных проблем с пищеварением.