Бактериальный и вирусный менингит – причины, симптомы и лечение  

Менингит (лат.: Meningitis)

Другие названия: воспаление мозговых оболочек, менингококковый менингит, менингит типа A или типа C

Воспаление слизистой оболочки головного мозга (менингит) является очень серьёзным инфекционным заболеванием, которое может привести к постоянным последствиям или даже смерти. К счастью, большинство людей в состоянии излечиться без последствий.

Если своевременно не инициирована терапия, заболевание приводит к повреждению мозга. Менингит может иметь лёгкую и очень тяжёлую форму, в зависимости от возбудителя недуга. Обычно, инфекция вызывается вирусами или бактериями (пневмококки…). В редких случаях, она может быть вызвана грибками, паразитами, туберкулёзом, сифилисом или агентами болезни Лайма. Инфекция может также развиться, как осложнение другого заболевания или черепно-мозговой травмы. В очень редких случаях, она вызывается лекарствами или вакцинацией против кори и краснухи.

Инфекционный менингит делится на гнойный (бактериальный) и вирусный.

Менингококк

Менингококк – это бактерия (лат. Neisseria meningitidis), которая является создателем болезни под названием менингит. Речь идёт о воспалении мозговых оболочек – мембран, обрамляющих мозг. Это – бактерия, которая распространяется между людьми и вызывает ежегодно ряд заболеваний. В первую очередь, речь идёт о болезни подростков и молодых взрослых.

Как передается заболевание

Менингит может передаваться (в большинстве случаев) воздушно-капельным путём. Максимальный риск присутствует в большом коллективе.

Основные менингеальные симптомы

Менингеальные симптомы – это признаки, которые возникают при раздражении мозговых оболочек.

• Болезненность шеи – человек наклоняет голову, стараясь коснуться груди; это движение для здоровых людей является безболезненным, при менингите вызывает сильную боль.
• Симптомы Кернига – при обследовании человек лежит на спине, с протянутыми ногами, доктор поднимает его ноги и, если имеет место менингит, человек чувствует боль в поясничном отделе позвоночника.
• Симптомы Брудзинского – при пассивном наклоне головы вперёд человек начинает сгибать нижние конечности.
• Симптомы Амоса – врач просит человека сесть. При менингите человек садится, отодвигая верхние конечности назад.

Менингококк и его факторы риска

Факторами риска развития заболевания являются, в основном, стресс, недостаток сна, плохое питание и другие вещи, ослабляющие защитные силы организма. Курение, будь то активное или пассивное, ослабляют слизистую оболочку дыхательных путей и полости рта и, таким образом, способствуют проникновению менингококка в кровь, тем самым, ставя под угрозу появление сепсиса. Кроме того, рискованным является пребывание в среде с большим количеством людей, потому, что есть большая вероятность передачи бактерий.

Следует помнить, что заболевание может привести к необратимому повреждению мозга с точки зрения слепоты, глухоты, эпилепсии, коме и даже смерти.

Бактериальный менингит

Эпидемиология

60% всех случаев менингита встречается у детей, и в большинстве случаев ребенок встречается с заболеванием в течение первых двух лет жизни . взрослых недуг поражает редко, но после 50-летнего возраста снова растет риск развития заболевания.

Новорожденные до 6 недель жизни подвергаются риску поражения стрептококками, которые принадлежат к так называемой группе В. После 7-й недели жизни дети наиболее уязвимы для следующих бактерий:

• Менингококк.
• Гемофильная палочка.
• Пневмококк .

У новорожденных и детей раннего возраста менингит возникает при сепсисе или присутствии бактерий в крови. Менингит у детей раннего возраста, как правило, возникает из проникновения инфекции из носоглотки на мозговые оболочки, воспаление может также возникнуть вследствие проникновения инфекции из среднего уха или при открытой черепно-мозговой травме.

Инкубационный период бактериального менингита составляет от нескольких часов до 3 недель.

Возбудители гнойного воспаления головного мозга (менингит – наиболее частое заболевание):

• Менингококк – бактериальное воспаление, которое влияет, как на взрослых, так и на детей. Наиболее уязвимыми группами, однако, являются дети и подростки. Примерно, у 10% людей заболевание, переносчиками которого является эта бактерия, протекает бессимптомно.
• Гемофильная палочка – инфекция, чаще всего, встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.
• Пневмококк – в случае поражения этой бактерией, больше всего страдают взрослые люди.
• Микобактерии – эта форма, к счастью, в наших широтах встречается редко.
• Кишечная палочка – этот возбудитель вызывает менингит у новорожденных.

Другие возбудители менингита включают следующие бактерии: стафилококк, листерия, клебсиелла и др.

Патогенез

Гнойный менингит можно назвать первичным, когда инфекция распространилась прямо (например, на подгузник вместе с кровью – гематогенным способом), и вторичным, когда инфекция передаётся на оболочки мозга из окружающих локализаций, например, отита, синусита или возникает в результате травмы черепа.

Симптомы бактериального менингита

Доминирующим симптомом является головная боль, температура, иногда возникает рвота и светобоязнь. В тяжёлых случаях может быть нарушено сознание.

Основные симптомы продолжающегося менингита включают следующие проявления:

• Головная боль наряду с менингеальными симптомами – ригидность шеи с неспособностью наклонить подбородок к груди.
• Повышение температуры.
• Иногда – рвота, светобоязнь.
• В тяжёлых случаях заболевания развивается расстройство сознания, связанное с замедлением пульса и отёком головного мозга.
• Не являются исключением эпилептические приступы, поражение черепно-мозговых нервов и другие признаки.
• При менингококковом гемофильном менингите на коже присутствуют петехии.

Процесс развития заболевания относительно быстрый – от 24 до 36 часов.

Диагностика

Проводится неврологическое обследование, которое выявляет типичные менингеальные симптомы, дополнительно выполняется забор крови. Важно отметить вариант спинномозговой пункции, при которой ликвор – спинномозговая жидкость – мутный, с присутствием клеток иммунной системы. Выполняются также серологические и другие иммунологические анализы для точного определения возбудителя заболевания.

Лечение бактериального менингита

Вводится немедленное применение антибиотиков, приём которых продолжается, по крайней мере, 10-14 дней. Препаратами первого выбора являются пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, подходит использование анальгетиков для ослабления боли, противорвотные препараты и лекарства, которые предотвращают образование отёка мозга.

Осложнения

Мозговые оболочки гиперемированы, доходит к разрушению гематоэнцефалического барьера, что приводит к отёку мозга. Формируется гной, который, при попадении в сосуды головного мозга, способствует возникновению воспаления и ишемии мозговой ткани. Кроме того, может дойти к образованию абсцессов, содержащих гной и угнетающих ткани мозга. В зависимости от повреждения мозга могут иметь место различные виды паралича, нарушения зрения и потеря слуха, а также деменция. При менингококковой инфекции может возникнуть кровотечение в надпочечниках. Острым и угрожающим жизни обстоятельством является возникновение сепсиса.

Прогноз

При правильной терапии улучшение состояния происходит в течение 3-5 дней, заболевание проходит без каких-либо далеко идущих последствий.

Профилактика бактериального менингита

Возможная профилактика заключается в вакцинации против менингококка и гемофильной палочки.

Вирусный менингит

Этот тип менингита, как правило, имеет более медленный ход, чем бактериальный. Расстройства сознания встречаются редко. Но, даже в этом случае, возможны постинфекционные эффекты в виде паралича, который, к счастью, часто носит временный характер.

Возбудителями этих воспалений являются энтеровирусы – Е. Коксаки, вирус простого герпеса, CMV, EBV, респираторные вирусы; арбовирусы – энцефалит; парамиксовирусы – вирусы гриппа, ВИЧ и другие.

Эпидемиология

Чаще всего встречается у детей более позднего возраста и у подростков.

Инкубационный период вирусного менингита составляет от 2 до 12 дней.

Коварный вирусный менингит – симптомы

На первом этапе заболевания появляются такие симптомы вирусного менингита , как:

• Высокая температура.
• Головная боль.
• Слабость.
• Другие «гриппозные» симптомы.

Примерно через 3-7 дней, признаки вирусного менингита постепенно исчезают до тех пор, пока не дойдёт к полному выздоровлению.

В более серьёзных случаях заболевания у детей, подростков и взрослых доходит к нейроинфекции, сопровождающейся такими проявлениями, как:

• Высокая температура тела.
• Усиливающаяся головная боль.
• Головокружение.
• Рвота.
• Светобоязнь.
• Усталость.
• Сонливость.

При тяжёлых формах заболевания, как у детей, подростков, так и у взрослых может дойти к расстройствам сознания, судорогам и т.д.

Диагностика

Важную роль играет тщательно составленный анамнез, включающий, в том числе, вопросы, касающиеся укусов клеща, путешествий. Выполняется неврологическое обследование, анализы крови и спинномозговая пункция.

Вирусный менингит – лечение

При вирусном типе заболевания применяется, в основном, симптоматическая терапия, направленная на облегчение боли, снижения температуры и ограничения отёка мозга. В более тяжёлых случаях вводятся противовирусные лекарственные препараты.

Осложнения

Как и в случае бактериального воспаления, при вирусном могут возникнуть осложнения, которые могут быть постоянными – они включают паралич, глухоту и другие поражения и расстройства.

Последствия, с которыми наиболее часто встречаются заболевшие, включают:

• Постоянные головные боли.
• Нарушения сна.
• Расстройства памяти.
• Психологическую неустойчивость.
• Деменция.
• У детей встречается психомоторная заторможенность.

Профилактика вирусного менингита

В профилактических мерах у детей и подростков можно использовать, например, вакцинацию. Против вируса клещевого энцефалита, кори, свинки…