Вирусы папилломы человека (ВПЧ, human papilloma virus- HPV) – это неоднородная группа вирусов, насчитывающая большое количество представителей и распространённая на всей планете. В настоящее время медицина обнаружила около 600 штаммов (типов) у человека и продолжает открывать всё новые виды. Практическое значение имеет 21 тип ВПЧ, что связано с их частотой встречаемости и особыми свойствами: они имеют высокую онкогенность это способность вызывать опухолевые заболевания.
ВПЧ 21, что это такое
Эта группа включает в себя ВПЧ 21 типов:
- низкого онкогенного риска (6, 11, 44 типы),
- высокого онкогенного риска (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы).
Попав в новый организм, эти штаммы заражают эпителий (верхний слой) слизистых оболочек. Наиболее частая локализация поражения – наружные и внутренние половые органы, область заднего прохода, слизистые полости рта. После непродолжительного скрытого периода в местах персистенции ВПЧ образуются папилломы и остроконечные кондиломы – доброкачественные новообразования небольшого размера в виде сосочков или наростов.
Чаще всего они являются лишь косметологическим дефектом, но новообразования, локализующиеся на слизистых внутренних органов могут привести к нарушению функции этих органов, особенно при сильном разрастании. Как правило, при такой яркой клинической картине одновременно наблюдается высокая вирусная нагрузка ВПЧ в крови. Для большинства населения этот термин не совсем знаком. Что это такое? Если объяснять простыми словами, то это количество вирусных частиц в крови, отражающее степень прогрессирования заболевания.
Пути заражения и чем опасен
ВПЧ-инфекция особенно опасна для плода, новорождённых детей, у людей со снижением иммунного ответа (после длительного заболевания или операции, наличие ВИЧ-инфекции) и у пожилых. ВПЧ разных типов вызывают сходные симптомы, их трудно отличить между собой.
Симптомы и диагностика
Клинические проявления напрямую зависят от типа ВПЧ, иммунного статуса человека, продолжительности инфицирования и ряда других факторов (стрессы, физические нагрузки, резкая смена климатического пояса). Всю клиническую симптоматику можно разделить на местную и общую. К местным симптомам относят кожные и урогенитальные признаки. Общая симптоматика наблюдается при прогрессировании вирусной болезни и характеризуется тяжелым поражением внутренних органов: менингиты, отиты, эписклериты, увеиты, висцериты, лимфадениты.
Долгое время заболевание может скрываться под неспецифическими симптомами: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, жжение и зуд наружных половых органов, болезненность при половом акте, тянущие боли в нижней части живота и паховой области, появление выделений из влагалища и аномальные маточные кровотечения.
Типичными признаками являются бородавки темно-бежевого цвета в паху и остроконечные кондиломы, разрастающиеся как цветная капуста. Они ничем не беспокоят больного, доставляют только косметический дискомфорт. Сильное разрастание этих доброкачественных новообразований происходит редко. На половых губах у женщин иногда возникают едва заметные жёлтые образования, немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Данное явление – плохой диагностический признак, инфицирование, возможно, произошло онкогенными типами HPV. Когда процесс запущен, при гинекологическом осмотре в зеркалах врач выявляет признаки дисплазии и эрозии шейки матки, на поздних стадиях – рак шейки матки.
Диагностика заболевания должна быть комплексной с применением современных методов. При подозрении на носительство или инфицирование стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Зараженные HPV люди должны получить медикаментозную терапию в ранние сроки, лечение должно проводиться только после консультации врача – гинеколога и инфекциониста.
Методы диагностики:
- общий осмотр, внимательное исследование кожи и слизистых на наличие новообразований,
- гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, взятие мазков на микрофлору и атипичные клетки (ПАП – тест). При необходимости врач решает вопрос о взятии биопсии новообразования, найденного при осмотре,
- трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ,
- кольпоскопия визуализирует шейку матки с помощью специального аппарата (кольпоскопа),
- тест ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить даже минимальное количество вируса в биологических жидкостях. Для исследования цитощёткой берут мазок из влагалища, шейки матки и уретры, в процессе анализа происходит поиск генома вируса ВПЧ в биологическом материале и определение штамма патогена,метод гибридного захвата
Метод двойного гибридного захвата имеет целый ряд преимуществ перед перечисленными исследованиями. Этот метод является не только качественным, но и количественным. Количественный метод даёт возможность определить вирусную нагрузку ВПЧ, а качественный выявляет, какой именно тип ВПЧ вызвал заболевание.
Для ПЦР и метода двойного захвата важно соблюдать особенности взятия материала. Типирование ВПЧ, особенно 21 штамма онкогенных вирусов, производится под контролем нового параметра – контроля взятия материала (КВМ). Показатель отражает количество ДНК человека во взятом материале. Тест даёт специалистам возможность ответить на вопрос, хватает ли в пробе клеток для высокоточного исследования и исключения ложных результатов анализа.
Лечение
Основными принципами терапии являются раннее начало, комплексность мероприятий, непрерывность и индивидуальный подход к каждому пациенту. Навсегда избавиться от ВПЧ невозможно, инфекция протекает хронически. Цель лечения – уменьшить выраженность клиники и не допустить прогрессирования заболевания. Добиться этого можно путём приема медикаментов, косметические дефекты корректируются исключительно хирургически.
Лекарства предназначены для снижения вирусной концентрации в крови и делятся на группы:
- Противовирусные препараты – средство выбора в терапии HPV инфекции. Они проникают внутрь инфицированной клетки и нарушают деление вируса.
- Интерфероны не влияют на сам вирус, но повышают иммунологические качества организма. Механизм их действия основан на препятствовании прикрепления патогена к клеточной стенке тканей организма.
Комбинированная терапия с использованием групп повышает эффективность лечения.
Для удаления новообразований используются хирургические методы (иссечение поражённого участка, электрохирургические манипуляции) и деструктивные методы: криодеструкция жидким азотом, лазеротерапия.
Профилактика
Она бывает неспецифической и специфической.
Методы неспецифической профилактики:
- половое воспитание и сексуальное просвещение,
- соблюдение правил личной гигиены при посещении общественных мест,
- укрепление и повышение защитных сил организма
Специфическая профилактика ВПЧ подразумевает применение вакцин, содержащих наиболее распространённые штаммы. Вакцинацию рекомендуется провести в подростковом возрасте до начала половой жизни. Прививание сексуально активных людей проводится в любом возрасте по их желанию.